劉倩韻

HRP是醫(yī)院資源計劃的簡稱，是醫(yī)院引入企業(yè)資源計劃的先進管理技術和經驗，整合醫(yī)院現(xiàn)有信息資源，構建起的一套綜合性資源管理平臺。主要包括財務核算系統(tǒng)、全面預算管理系統(tǒng)、全成本核算系統(tǒng)、資產物資管理系統(tǒng)、分析決策支持系統(tǒng)等多個部分，各系統(tǒng)之間信息互通互聯(lián)，相關勾稽，無縫鏈接。隨著現(xiàn)代醫(yī)院業(yè)務復雜化和決策管理需求多樣化，公立醫(yī)院逐漸開展HRP系統(tǒng)的應用探索，力求通過引入全面信息管理提高業(yè)務效率，改進業(yè)務流程，為管理決策提供支持。

HRP系統(tǒng)對財務管理的意義

提高會計核算效率，完善內部控制。HRP系統(tǒng)最大的特點是打破業(yè)務部門之間的信息壁壘，實現(xiàn)財務管理數(shù)據的互通互聯(lián)，大大提高財務信息獲取便捷度，縮短了數(shù)據收集處理時間。同時通過設置業(yè)務預算項目與會計科目間的對應規(guī)則，可自動生成憑證，減少重復勞動，使財務人員從繁重的流水線工作中解放出來，提高效率和準確性。財務人員可以把精力更多地放在流程合理性、審批鏈條完整性及報銷單據合法性上面，系統(tǒng)數(shù)據之間的自動勾對和檢查也有助于強化內部控制，關鍵控制環(huán)節(jié)引入機器控制可以及時發(fā)現(xiàn)問題和隱患。隨著電子發(fā)票日益普及，在HRP中引入發(fā)票號碼重復校驗功能，有助于防范電子發(fā)票重復報銷的風險。

推進建設全面預算管理體系。預算管理是財務管理的關鍵環(huán)節(jié)，HRP有助于建立全面預算管理，推進醫(yī)院計劃目標細化和控制執(zhí)行，并最終通過實際經營活動與預算目標的比較分析發(fā)現(xiàn)問題，及時調整生產經營，完善獎懲機制。

夯實成本核算基礎，實現(xiàn)信息追溯。目前各業(yè)務部門數(shù)據較為分散孤立，難于獲得充足準確的數(shù)據進行全成本核算分析，財務人員根據業(yè)務部門填列的預算代碼及部門代碼來作粗略的記錄，準確性較低。引入HRP有助于快速歸集所需成本數(shù)據，夯實成本核算基礎。

HRP推行過程中面臨的挑戰(zhàn)

HRP數(shù)據初始化整合及梳理難度較大。HRP的實施是一個系統(tǒng)化工程，需要有統(tǒng)一規(guī)范明確的數(shù)據需求，因此上線初期需要進行大量經費清理、資產清理工作。尤其公立醫(yī)院承擔著繁重的科研任務，科研項目數(shù)量龐大，經費梳理核查工作量很大。由于舊系統(tǒng)預算管理不嚴存在早期很多項目經費超支，或者由于賬務處理錯誤導致預算項目數(shù)據與支出科目數(shù)據不匹配，這些都給期初數(shù)據整理增加了難度。

文化差異沖突。HRP植根于權利差距較小的西方文化，規(guī)范嚴格的流程控制可能與過去較為隨意的決策執(zhí)行方式產生理念沖突，需要相關人員改變原有的管理習慣和思維方式。特別是新系統(tǒng)上線后可能需要對舊流程和規(guī)則進行改革以適應更高的管理要求，暴露出舊流程潛藏問題，或者需要進行崗位調換，某些部門權利被削弱的時候，容易招致相關人員的抵制和反感情緒。

人員配置不足，素質有待提高。HRP系統(tǒng)的實施涉及醫(yī)院業(yè)務的各個方面，各部門須派出相關崗位人員與項目組對接，及時溝通需求，需要大量人員協(xié)助配合。另外上線初期需要新舊系統(tǒng)并行以降低風險，兩套人員同時處理日常賬務工作，人員配置相當緊張。如果相關人員專業(yè)素養(yǎng)和信息技術水平不足，或者對HRP認識有偏差，容易導致實施進度緩慢或不夠深入，增加實施成本。

HRP在醫(yī)院財務管理中的改進建議與對策

醫(yī)院高層領導的大力支持。HRP是一個投入高、周期長，牽扯甚廣，需要各業(yè)務部門團結配合并進行流程重組改造的復雜過程，上線初期大量的初始化、并行工作和后期精細化管理短期內務必增加相關崗位人員工作量，陣痛在所難免，例如建立供應商管理系統(tǒng)和合同管理系統(tǒng)，需要相關人員收集和輸入供應商信息、合同總額、付款期間、付款條件、分期付款金額等，這都可能產生抵制情緒。此時高層領導對項目的態(tài)度直接影響員工及中層管理者的態(tài)度，決策者應從長遠利益出發(fā)，強力推行業(yè)務變革，委派高級管理人員推動HRP項目的建設，要求部門利益服從單位整體利益，做好相關人員動員工作，加強培訓，提升專業(yè)素質和信息技術水平。

組建高效實施團隊，設立定期反饋機制。重視HRP系統(tǒng)建設人員配備，選擇精通信息技術和熟悉業(yè)務管理的人員組成各部門的項目實施小組，并指定相關責任人及項目聯(lián)絡人，并給予關鍵人員足夠的時間，投入跟進HRP系統(tǒng)的建設過程。定期召開聯(lián)席會議，交流項目實施進展和經驗教訓，及時溝通反映問題，涉及跨部門的由主管部門（一般是信息科）進行統(tǒng)領協(xié)調，迅速解決矛盾以保證各部分計劃齊頭并進。系統(tǒng)建設宜分階段推進，逐步擴大系統(tǒng)規(guī)模，對需求按重要性與緊迫性排序，做好整體部署。

選擇適合本單位的HRP系統(tǒng)。醫(yī)院購買HRP系統(tǒng)之前，必須對自身經營管理現(xiàn)狀進行研究判斷，認真規(guī)劃醫(yī)院信息化建設目標，確定系統(tǒng)涉及范圍、系統(tǒng)建設進度要求、亟待解決的關鍵問題和醫(yī)院現(xiàn)有人財物條件，綜合考慮比較市場現(xiàn)有各種HRP系統(tǒng)的應用情況及優(yōu)劣特點后，選擇與本單位最為匹配的HRP系統(tǒng)。

構建HRP財務一體化框架

預算管理模塊。HRP系統(tǒng)通過線上填制預算表樣完成預算編制，與總賬、科研報賬系統(tǒng)、資產物資管理系統(tǒng)相連接，通過設置控制環(huán)節(jié)和控制規(guī)則，內置控制程序對新增資產審批單、報賬業(yè)務單據、總賬憑證作預算實時控制，預算管理節(jié)點前置，建立預算反饋機制，及時反映預算使用情況，避免超支事后調整或者經費閑置大量結余。此外，HRP應建立靈活的多維度預算分析，進行結構分析、因素分析、趨勢分析、比率分析、比較分析等多維數(shù)據挖掘，為醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展和管理決策提供準確合理的依據。

網上報銷及財務核算模塊。建立基礎數(shù)據的維護標準及使用手冊，梳理核對初始數(shù)據，構建滿足醫(yī)院核算要求及考核管理需要的會計核算規(guī)則與體系，完善醫(yī)院資金流平臺和票據管理系統(tǒng)，加強費用監(jiān)控及收付管理。

成本管理模塊?？梢酝ㄟ^設置成本基礎檔案、系統(tǒng)參數(shù)、數(shù)據接入規(guī)則、成本分配規(guī)則、成本核算方法等進行成本數(shù)據的收集處理，以科室、項目、病種等不同維度劃分成本責任中心，計算歸集計算成本，并為下一步成本分析和績效考核提供重要依據。當財務指標發(fā)生異常變動時，能夠利用管理平臺追溯業(yè)務信息，快速分析查找原因，及時采取糾正措施。