張培楠，武 娜，張 鑫，賈永利，楊新明，馬朋朋

(1.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院骨科，河北 張家口 075000；2.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院小兒外科，河北 張家口 075000)

·論 著·

肱橈關(guān)節(jié)在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷后的生物力學(xué)變化

張培楠1，武 娜2，張 鑫1，賈永利1，楊新明1，馬朋朋1

(1.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院骨科，河北 張家口 075000；2.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院小兒外科，河北 張家口 075000)

目的通過測量肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶(medial collateral-ligament，MCL)前束在不同狀態(tài)下(完整、部分?jǐn)嗔选⑼耆珨嗔?肱橈關(guān)節(jié)的生物力學(xué)指標(biāo)，探討MCL前束在不同狀態(tài)下對肱橈關(guān)節(jié)的生物力學(xué)影響。方法應(yīng)用人體肘關(guān)節(jié)標(biāo)本，將壓敏膠片(pressure sensitive film)置入肱橈關(guān)節(jié)間隙，測量MCL前束在不同狀態(tài)下(完整、部分?jǐn)嗔?、完全斷?及肘關(guān)節(jié)在不同屈曲角度下肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)的生物力學(xué)指標(biāo)，即壓強和關(guān)節(jié)接觸面積；根據(jù)MCL前束的不同狀態(tài)將標(biāo)本分為前束完整組(1組)、前束部分?jǐn)嗔呀M(2組)及前束完全斷裂組(3組)，每組20個標(biāo)本，將得出的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果組內(nèi)比較，各組在30 °、60 °時的壓強均高于0 °，到90 °時略有降低，但仍高于0 °，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；組間比較，30 °、60 °時3組的壓強高于1組和2組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，0 °、90 °時3組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。組內(nèi)比較，1組、2組和3組在30 °、60 °、90 ° 時接觸面積均少于0 °，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；組間比較，在30 °、60 °時3組的接觸面積少于1組和2組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，在0 °、90 °時3組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論MCL前束在肘關(guān)節(jié)外翻穩(wěn)定當(dāng)中意義重要，損傷或斷裂后可造成肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，造成肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)壓強增大、關(guān)節(jié)接觸面積減小。肘關(guān)節(jié)在伸直位時，肘關(guān)節(jié)處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，比屈曲位時可承受更大的外翻應(yīng)力。

肘關(guān)節(jié)；側(cè)副韌帶；運動損傷；生物力學(xué)

肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶( medial collateral ligament，MCL)也稱為肘關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶，其對肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的穩(wěn)定起著極為重要的作用，是維持肘關(guān)節(jié)避免失穩(wěn)狀態(tài)的重要解剖結(jié)構(gòu)，而MCL前束對維持肘關(guān)節(jié)外翻穩(wěn)定性具有重要意義[1]。肘關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷是骨科及運動醫(yī)學(xué)臨床工作的常見病及多發(fā)病，在高校青年學(xué)生運動損傷中，肘關(guān)節(jié)損傷可占到10.7%[2]，其中尤以MCL損傷較為多見，且MCL的損傷大多集中于MCL前束。MCL前束的急性損傷多為施加于肘關(guān)節(jié)的外翻應(yīng)力所導(dǎo)致，常并發(fā)肘關(guān)節(jié)骨折脫位，而慢性損傷常見于投擲運動傷。在美國MCL前束損傷發(fā)病率每年增長，并且在損傷的運動員中，多以17～20歲男性為主[3]。國內(nèi)學(xué)者研究也顯示MCL損傷多見于急性創(chuàng)傷和運動損傷，并以投擲項目運動員多見[4]。MCL前束損傷可造成肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)，且常引起肘部其他結(jié)構(gòu)的慢性損傷。如果治療不當(dāng)，易造成肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、長期慢性疼痛和肱橈關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肘管綜合征等并發(fā)癥，嚴(yán)重者影響肘關(guān)節(jié)功能[3]。MCL可視為部分肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊，其較其他部位略增厚，可分為3部分，即前束、斜束和后束。MCL前束為對抗肘關(guān)節(jié)外翻應(yīng)力的主要結(jié)構(gòu)之一，此觀點已得到廣大學(xué)者的一致認(rèn)可[1、5-7]。本研究采用生物力學(xué)方法，利用不同生物力學(xué)指標(biāo)探討MCL前束完整、部分?jǐn)嗔鸭巴耆珨嗔押髮﹄艠镪P(guān)節(jié)的生物力學(xué)影響，旨在為研究MCL前束斷裂與肱橈關(guān)節(jié)慢性損傷發(fā)病的關(guān)系提供思路和依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本來源 選擇10具由河北北方學(xué)院解剖教研室提供的甲醛溶液保存的成人完整上肢標(biāo)本，左右兩側(cè)共20個標(biāo)本。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡20～50歲；②尸體保存時間<3年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肘部明顯畸形；②肘部手術(shù)史；③肘部骨病者。

1.2 實驗方法

1.2.1 實驗儀器 長春實驗機研究所CSS-4402型生物力學(xué)試驗機，日本富士公司壓敏膠片數(shù)據(jù)讀出器及超低壓雙片型壓敏膠片，天津宇通醫(yī)療器械廠骨科專用低速電鉆、鉆頭，自制的標(biāo)本固定架和牽引架，棗莊東泰源石膏有限公司醫(yī)用石膏粉。

1.2.2 實驗標(biāo)本的制備 自標(biāo)本肘關(guān)節(jié)上下方約20 cm處截骨，小心剔除標(biāo)本肘關(guān)節(jié)周圍軟組織，包括皮膚及皮下組織、肘關(guān)節(jié)周圍肌肉(內(nèi)含血管及神經(jīng))，注意勿傷及肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊及內(nèi)側(cè)副韌帶，并保留上述2種組織，制成符合實驗要求的肘關(guān)節(jié)“骨-韌帶”標(biāo)本，備用。

1.2.3 實驗分組 按照是否切斷MCL前束及前束的切斷程度將標(biāo)本分為MCL前束完整組(1組)、MCL前束部分?jǐn)嗔呀M (2組)、MCL前束完全斷裂組(3組)，每組均為10具，左右兩側(cè)共20個標(biāo)本。分別測量3組標(biāo)本在不同屈曲角度下肱橈關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)內(nèi)壓強和肱橈關(guān)節(jié)的接觸面積。

1.2.4 制備壓敏膠片 在肱橈關(guān)節(jié)后方間隙做一切口直至能充分暴露肱橈關(guān)節(jié)，以亞甲藍(lán)均勻涂抹在肱橈關(guān)節(jié)肱骨關(guān)節(jié)面及橈骨關(guān)節(jié)面，將白紙剪成略大于肱橈關(guān)節(jié)的紙片，放入肱橈關(guān)節(jié)，進行預(yù)壓，使亞甲藍(lán)在紙片上形成肱橈關(guān)節(jié)接觸面的大致形狀，按此形狀將壓敏膠片進行修剪，其形狀以恰好能置入肱橈關(guān)節(jié)并將關(guān)節(jié)軟骨面全面覆蓋為佳。使用微波保鮮膜對剪好的壓敏膠片進行包裹以免關(guān)節(jié)面殘留亞甲藍(lán)污染壓敏膠片，制作多枚備用。

1.2.5 實驗過程 控制合適的室內(nèi)溫度及濕度，將自制固定架與生物力學(xué)試驗機妥善固定。在標(biāo)本肘關(guān)節(jié)上方肱骨近端矢狀面垂直于肱骨長軸用電鉆鉆孔，打透雙側(cè)皮質(zhì)形成一骨道。用一略細(xì)于骨道直徑的螺栓穿過骨道，兩側(cè)分別用螺母固定以防止肱骨在螺栓上滑動，并連接于自制固定架的近端。用醫(yī)用石膏粉包埋標(biāo)本的最遠(yuǎn)端，將標(biāo)本遠(yuǎn)端固定于自制固定架的遠(yuǎn)端；待石膏完全干透、硬化后將自制固定架角度作適度調(diào)整，使標(biāo)本前臂部分垂直于試驗機操作平臺(圖1)。使肘關(guān)節(jié)伸直，即屈曲0 °，平行于肱骨螺栓在標(biāo)本肱骨部分螺栓下方打入克氏針1枚，游標(biāo)卡尺測得克氏針與螺栓距離為8 cm，給予克氏針1.875 kg的外翻應(yīng)力，此時肘關(guān)節(jié)所承受的外翻扭矩1.5 Nm。緩慢對肘關(guān)節(jié)施加牽引，將制備好的壓敏膠片自肱橈關(guān)節(jié)后方切口置入肱橈關(guān)節(jié)。將標(biāo)本與牽引裝置相連接，開啟生物力學(xué)試驗機并對標(biāo)本逐漸施加外翻應(yīng)力，設(shè)定實驗條件如下：實驗方法設(shè)為壓縮，實驗材料設(shè)為非金屬，實驗方式設(shè)為速度控制，壓縮速度設(shè)為5 mm/min，軸向壓力設(shè)為150 N，屈曲角度設(shè)為0 °，此時MCL前束為完整狀態(tài)(即1組)。觀察實驗后的壓敏膠片，將其中顯色較好的收集備用(圖2)，利用壓敏膠片數(shù)據(jù)讀出設(shè)備測量備用壓敏膠片的壓強，每張膠片均測量中央及四角共5個區(qū)域的壓強，得出數(shù)據(jù)并計算平均壓強，應(yīng)用photoshop軟件計算壓敏膠片的顯色面積即關(guān)節(jié)接觸面積，記錄實驗數(shù)據(jù)。

將肘關(guān)節(jié)標(biāo)本分別屈曲30 °及60 °，同樣在標(biāo)本肘關(guān)節(jié)上方肱骨近端矢狀面垂直于肱骨長軸用電鉆鉆孔，打透雙側(cè)皮質(zhì)形成一骨道，用一略細(xì)于骨道直徑的螺栓穿過骨道，兩側(cè)用螺母固定時須加用帶角度的斜墊并調(diào)整位置，再次對自制固定架進行適度調(diào)節(jié)，仍使標(biāo)本前臂部分垂直于生物力學(xué)試驗機操作臺，其余方法與肘關(guān)節(jié)伸直時相同(圖3)。測量標(biāo)本屈曲90 °的數(shù)據(jù)時，需將自制固定架遠(yuǎn)端傾斜30 °，電鉆鉆孔需在矢狀面上與肱骨長軸成30 °夾角。

解剖并部分切斷MCL前束，即全部切斷MCL前束前部(圖4)，而后重復(fù)上述步驟(2組)，再將MCL前束全部切斷，再次重復(fù)上述步驟得出數(shù)據(jù)(3組)。

圖1 肘關(guān)節(jié)伸直位生物力學(xué)測量 Figure 1 Measurement of elbow joint in Extension position

圖2 顯色的壓敏膠片 Figure 2 Color sensitive film

圖3 肘關(guān)節(jié)屈曲位生物力學(xué)測量 Figure 3 Measurement of elbow joint in flexed position

圖4 肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶前束的不同狀態(tài) Figure 4 Different states of the anterior bundle of the medial collateral ligament of elbow joint

A.完整；B.部分切斷

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理實驗數(shù)據(jù)。計量資料比較分別采用F檢驗和SNK-q檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 3組肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)平均壓強比較 分別測得各組在肘關(guān)節(jié)0 °、30 °、60 °、90 °4個屈曲角度下的肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)平均壓強，組內(nèi)比較，各組在30 °、60 °時的壓強均高于0 °，到90 °時略有降低，但仍高于0 °，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；組間比較，30 °、60 °時3組壓強高于1組和2組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，0 °、90 °時3組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.2 3組肱橈關(guān)節(jié)接觸面積比較 分別測得各組在肘關(guān)節(jié)0 °、30 °、60 °、90 °4個屈曲角度下的肱橈關(guān)節(jié)接觸面積。組內(nèi)比較，1組、2組和3組在30 °、60 °、90 °時接觸面積均少于0 °，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；組間比較，在30 °、60 °時3組的接觸面積少于1組和2組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，在0 °、90 °時3組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表1 各組肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)平均壓強比較Table 1 Comparison of the average pressure in humeroradial joint among groups

aP<0.05與0 °比較 *P<0.05與1組比較 #P<0.05與2組比較(SNK-q檢驗)

表2 3組肱橈關(guān)節(jié)接觸面積比較Table 2 Comparison of contact area in humeroradial joint among groups

aP<0.05與0 °比較 *P<0.05與1組比較 #P<0.05與2組比較(SNK-q檢驗)

3 討 論

3.1 MCL前束的解剖、生物力學(xué)及功能 MCL復(fù)合體共有3部分，即前束、后束及斜束。其中前束起主要作用。MCL前束起自肱骨內(nèi)上髁的前下方和內(nèi)下方，止于尺骨冠突內(nèi)側(cè)緣小結(jié)節(jié)處，可分為前后兩部分[8-9]，當(dāng)肘關(guān)節(jié)屈曲<20 °及>120 °時，在肘關(guān)節(jié)側(cè)方穩(wěn)定的作用中，骨性結(jié)構(gòu)較軟組織結(jié)構(gòu)作用大，而韌帶發(fā)揮的作用很小，在此范圍之外肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定則需要韌帶來維持，人在日常生活中肘關(guān)節(jié)大多處于此范圍之外，故韌帶是日常生活中維持肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)[10]。國外有學(xué)者利用三維CT的方法測量肘關(guān)節(jié)周圍韌帶，認(rèn)為肘關(guān)節(jié)從完全伸直位逐漸屈曲時，MCL前束逐漸緊張[11]，而當(dāng)肘關(guān)節(jié)屈曲>90 °時，MCL前束的緊張度則較前略微減低。還有學(xué)者認(rèn)為MCL前束平均復(fù)合可達260 N，是肘關(guān)節(jié)周圍韌帶中最堅強的韌帶。如將肘關(guān)節(jié)前束切斷，再與完整肘關(guān)節(jié)相比，肘外翻角度明顯增大，故MCL前束是維持肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)穩(wěn)定性的主要結(jié)構(gòu)，可抵抗施加于肘關(guān)節(jié)的扭轉(zhuǎn)及外翻應(yīng)力[12]。

3.2 肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)平均壓強的變化 肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)平均壓強可反映肘關(guān)節(jié)受力的改變。使用壓敏片可直觀顯示肱橈關(guān)節(jié)的受力分布，實驗條件容易控制，由于保鮮膜質(zhì)地柔軟，測量時采用保鮮膜封裝，可使壓敏片余量稍稍增大而對測量的準(zhǔn)確性并無明顯影響[13]。本研究結(jié)果顯示，MCL前束在完整狀態(tài)下，肘關(guān)節(jié)屈曲0 °時肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)平均壓強最小，為(1.21±0.11) mPa，這是由于肘關(guān)節(jié)處于伸直位時骨性結(jié)構(gòu)對肘關(guān)節(jié)的側(cè)方穩(wěn)定起主要作用，韌帶所起到的作用相對比較小，肘關(guān)節(jié)的特殊結(jié)構(gòu)為其提供了對抗內(nèi)外翻應(yīng)力的內(nèi)在穩(wěn)定性[14]。而肘關(guān)節(jié)開始屈曲后，由于骨性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的作用逐漸減小，此時同伸直時相比，肘關(guān)節(jié)只能依靠軟組織提供的穩(wěn)定作用，在肘關(guān)節(jié)屈曲30 °和60 °時，肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)壓強處于增大趨勢, 分別增大至(1.39±0.10) mPa及(1.49±0.19) mPa；肘關(guān)節(jié)繼續(xù)屈曲，角度逐漸增大，當(dāng)屈曲角度>60 °時，此時MCL前束的緊張程度較前增強，對抗外翻的作用也同時增強，故屈曲90 °時關(guān)節(jié)內(nèi)壓強反而減小至(1.40±0.23) mPa。同理，MCL前束損傷或斷裂后，當(dāng)肘關(guān)節(jié)處于伸直位，由于骨性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的作用，此時肘關(guān)節(jié)處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)，故2組及3組在肘關(guān)節(jié)屈曲0 °時肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)平均壓強處于較小狀態(tài)，而MCL前束損傷或斷裂后，肘關(guān)節(jié)屈曲30 °和60 °時關(guān)節(jié)內(nèi)壓強較MCL完整時明顯增大，尤以斷裂后增大較為明顯，屈曲30 °和60 °分別增大至(1.81±0.16) mPa及(1.87±0.20) mPa，與屈曲0 °時相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，此結(jié)果也可證實MCL前束在肘關(guān)節(jié)屈曲過程中對肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性所起的主要作用，MCL前束在肘關(guān)節(jié)伸直到屈曲的整個過程中狀態(tài)均處于緊張,可認(rèn)為其在抗外翻應(yīng)力方面起到主導(dǎo)作用。而肘關(guān)節(jié)在伸直位時各組相比肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)壓強差異無統(tǒng)計學(xué)意義，也與此時肘關(guān)節(jié)的骨性穩(wěn)定作用有關(guān)。

本研究結(jié)果顯示，肘關(guān)節(jié)在屈曲90 °時各組兩兩比較肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)壓強差異無統(tǒng)計學(xué)意義?？紤]與肘關(guān)節(jié)MCL后束有關(guān)。肘關(guān)節(jié)在屈曲60 °以上時，MCL后束逐漸緊張，可承受一部分外翻應(yīng)力，此時如MCL前束斷裂，后束可維持部分肘關(guān)節(jié)的側(cè)方穩(wěn)定[15-17]。

3.3 肱橈關(guān)節(jié)接觸面積的變化 對于關(guān)節(jié)內(nèi)接觸面積的測量，目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，由于實驗方法及實驗客觀條件的不同，測出的接觸面積可存在比較大的差異。本研究結(jié)果顯示，與關(guān)節(jié)內(nèi)壓強相同，2組和3組在肘關(guān)節(jié)處于伸直位時，接觸面積最大，此時行3組間肱橈關(guān)節(jié)接觸面積兩兩比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義?？紤]仍與此時肘關(guān)節(jié)的骨性穩(wěn)定有關(guān)。MCL前束損傷或斷裂后，肘關(guān)節(jié)屈曲30 °和60 °時關(guān)節(jié)接觸面積較MCL完整時明顯降低，同樣證明了MCL前束的作用。肘關(guān)節(jié)在屈曲60 °以上時，MCL后束逐漸緊張可增加肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，此時兩組相比肱橈關(guān)節(jié)接觸面積差異亦無統(tǒng)計學(xué)意義。

3.4 本研究的意義及局限性 肘關(guān)節(jié)MCL是維持肘關(guān)節(jié)側(cè)方外翻穩(wěn)定的重要軟組織結(jié)構(gòu)，其中以MCL前束最為重要。MCL前束損傷或斷裂后所造成的肘關(guān)節(jié)外翻失穩(wěn)、肘關(guān)節(jié)慢性疼痛越來越引起關(guān)節(jié)外科及運動醫(yī)學(xué)醫(yī)生的重視。從本研究可以看出，MCL前束損傷或斷裂后可引起肱橈關(guān)節(jié)生物力學(xué)的顯著改變，生物力學(xué)的變化在骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病過程中發(fā)揮著重要的作用，可引起軟骨的力學(xué)變化，造成軟骨退變，引起骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生[18]，故MCL前束斷裂或損傷可能是肱橈關(guān)節(jié)炎的致病因素之一。MCL前束損傷或斷裂后，肘關(guān)節(jié)在從伸直到屈曲的過程中，關(guān)節(jié)內(nèi)壓強處于增加趨勢，接觸面積處于減小趨勢；而隨著屈曲角度增大至90 °時，關(guān)節(jié)內(nèi)壓強和接觸面積卻呈現(xiàn)出相反趨勢的變化，表明此時肘關(guān)節(jié)依靠其他結(jié)構(gòu)而增加了穩(wěn)定性。

由于骨性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)在某些角度下對肘關(guān)節(jié)側(cè)方穩(wěn)定性具有一定的影響，所以在臨床工作中，對于懷疑肘關(guān)節(jié)MCL損傷的患者，行肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)側(cè)方應(yīng)力試驗時應(yīng)使肘關(guān)節(jié)屈曲30 °以上，從而避免肘關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)對其穩(wěn)定性的影響，減少假陰性率。

有學(xué)者指出對于某些MCL前束損傷的患者可非手術(shù)治療，即通過石膏固定3～4周，同時加強肩、腕關(guān)節(jié)的功能鍛煉，拆除石膏后再逐漸恢復(fù)肘關(guān)節(jié)功能及訓(xùn)練相關(guān)肌肉[19-20],必要時可以在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進行[21]。但需要指出的是石膏固定時應(yīng)使肘關(guān)節(jié)屈曲90 °，使MCL后束緊張，承受一部分外翻應(yīng)力，從而加強肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。對于MCL前束損傷合并肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征的患者，國內(nèi)學(xué)者報道采用牽張式外固定聯(lián)合微型內(nèi)固定方法治療，效果滿意[22]。

本研究僅比較了MCL前束斷裂后肱橈關(guān)節(jié)的生物力學(xué)改變，對于其關(guān)節(jié)軟骨的退變以及肘外翻不穩(wěn)后對尺神經(jīng)的慢性激惹尚需進一步探討。

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(本文編輯：許卓文)

The biomechanical changes of humeroradial joint after elbow joint medial collateral ligament injured

ZHANG Pei-nan1， WU Na2， ZHANG Xin1， JIA Yong-li1， YANG Xin-ming1， MA Peng-peng1

(1.DepartmentofOrthopedicSurgery，theFirstAffiliatedHospitalofHebeiNorthUniversity，Zhangjiakou, 075000,China; 2.DepartmentofPediatricSurgery，TheFirstAffiliatedHospitalofHebeiNorthUniversity，Zhangjiakou, 075000,China)

Objective To approach the biomechanical effect of anterior funicle of medial collateral-ligament(MCL) on different state for the humeroradial joint by taking measurement of the vitodynamics index of humeroradial joint in different state(complete、partly brake、brake)of the MCL. Methods Used the human elbow joint specimen and put the pressure sensitive film into the space of humeroradial joint,then take measurement of the pressure and the contact area of humeroradial joint in the different state and the anterior funicle of MCL and in the different flex angle. Take the separation of the specimen into 3 groups according to the different state of the anterior funicle of MCL: the anterior funicle of MCL complete group(group 1), the anterior funicle of MCL injured(partly brake) group(group 2) and the anterior funicle of MCL brake group(group 3). There were 20 cases in every group. Get the data and make the statistics analysis. Results Compared intra group, the pressure of each group at 30 ° and 60 ° is higher than that at 0 °, at 90 ° that decreased slightly, but still higher than 0 °, the difference had statistically significant(P<0.05). Compared between groups, the pressure of group 3 is higher than that of group 1 and group 2 at 30 ° and 60 °(P<0.05) but had no statistical significance at 0 ° and 90 °(P>0.05). Compared intra group, the contact area in every group at 30 °, 60 ° and 90 ° were less than that at 0 °, the difference had statistically significant(P<0.05). Compared between groups, the contact area in group 2 and group 3 were less than that in group 1 at 30 ° and 60 °(P<0.05) but had no statistically significant at 0 ° and 90 °(P>0.05). Conclusion The anterior funicle of MCL had important significance in the ecstrophy stabilization of the elbow joint, and injured or break could cause the instability of inter-elbow joint and make increasing of the pressure and decreasing of the contact area in humeroradial joint. While the elbow joint was straighten, the pressure and the contact area in humeroradial joint was little, the elbow joint was in the stable state, it could assume more ecstrophy stress.

elbow joint; collateral ligaments; athletic injuries; biomechanics

2017-01-18；

2017-02-21

河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點課題(20150056)

張培楠(1982-)，男，河北張家口人，河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，從事關(guān)節(jié)外科、運動醫(yī)學(xué)及創(chuàng)傷骨科疾病診治研究。

R323.71

A

1007-3205(2017)05-0542-06

10.3969/j.issn.1007-3205.2017.05.011