駱偉玲,李 升,黃仲文

(廣州市民政局精神病院 廣東廣州510220)

職業(yè)倦怠是指?jìng)€(gè)體在職業(yè)情境中,面對(duì)長(zhǎng)期的情緒和人際關(guān)系緊張而出現(xiàn)的一系列心理、生理綜合征[1]。由于精神科護(hù)理人員職業(yè)的特殊性,經(jīng)常承受著社會(huì)的偏見與不理解,社會(huì)地位低、工作責(zé)任心重,工作環(huán)境中應(yīng)激強(qiáng)度高,還要長(zhǎng)期面對(duì)失去理智、對(duì)疾病缺乏自知力、可能傷人、自傷、自殺或毀物的精神病患者,極易出現(xiàn)職業(yè)倦怠[2]。這不僅影響護(hù)理人員的身心健康,還直接關(guān)系到精神科護(hù)理質(zhì)量[3]。2022年4月1日～10月1日,我們通過對(duì)320名精神科護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查,旨在分析精神科護(hù)理人員職業(yè)倦怠現(xiàn)狀、影響因素,進(jìn)一步總結(jié)其管理對(duì)策,以減輕職業(yè)倦怠對(duì)精神科護(hù)理工作和護(hù)理質(zhì)量的不良影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 選取某院320名精神科護(hù)理人員為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①精神科在職護(hù)理人員;②自愿參與本研究的護(hù)理人員;③與本研究有關(guān)資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn):①實(shí)習(xí)、見習(xí)、進(jìn)修的護(hù)理人員;②研究期間離職或脫崗的護(hù)理人員。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般人口學(xué)特征問卷 包括性別、年齡、婚姻狀況、護(hù)齡、職稱、夜班數(shù)量、受聘形式等。

1.2.2 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠量表(PCBQ-PMI)[4]在MBI-GS量表的基礎(chǔ)上經(jīng)修訂形成,適用于我國(guó)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠的測(cè)量和考評(píng),包括情感耗竭、人格解體、個(gè)人成就感降低3個(gè)維度、11個(gè)條目,采用1～5分計(jì)分法,評(píng)分越低表示工作倦怠程度越高。該量表Cronbach′s α為0.83,說(shuō)明信度良好。

1.3 資料收集 經(jīng)問卷調(diào)查評(píng)估后,共獲得303份有效問卷。依據(jù)職業(yè)生涯階段理論,合理劃分精神科護(hù)理人員職業(yè)生涯階段:以護(hù)理人員工作年限進(jìn)行節(jié)段劃分,工作年限<2年為穩(wěn)步發(fā)展階段護(hù)理人員88名,2～5年為確立階段護(hù)理人員117名,5～15年為維持階段護(hù)理人員65名,>15年為下降階段護(hù)理人員33名。采用PCBQ-PMI評(píng)分進(jìn)行劃分,評(píng)分11～22分為高程度倦怠組,23～55分為低程度倦怠組。

2 結(jié)果

2.1 不同發(fā)展階段護(hù)理人員PCBQ-PMI評(píng)分比較 88名穩(wěn)步發(fā)展階段護(hù)理人員PCBQ-PMI評(píng)分為(21.75±3.63)分,117名確立階段護(hù)理人員PCBQ-PMI評(píng)分為(25.73±5.22)分,65名維持階段護(hù)理人員PCBQ-PMI評(píng)分為(28.32±6.11)分,33名下降階段PCBQ-PMI評(píng)分為(28.18±6.89)分,隨著工作年限的增長(zhǎng),護(hù)理人員PCBQ-PMI評(píng)分呈持續(xù)升高趨勢(shì)(F=24.195,P<0.001)。

2.2 不同發(fā)展階段護(hù)理人員一般人口學(xué)特征

2.2.1 穩(wěn)步發(fā)展階段護(hù)理人員一般人口學(xué)特征 見表1。

表1 穩(wěn)步發(fā)展階段護(hù)理人員一般人口學(xué)特征(n=88)

2.2.2 確立階段護(hù)理人員一般人口學(xué)特征 見表2。

表2 確立階段護(hù)理人員一般人口學(xué)特征(n=117)

2.2.3 維持階段護(hù)理人員一般人口學(xué)特征 見表3。

表3 維持階段護(hù)理人員一般人口學(xué)特征(n=65)

2.2.4 下降階段護(hù)理人員一般人口學(xué)特征 見表4。

表4 下降階段護(hù)理人員一般人口學(xué)特征(n=33)

2.3 不同發(fā)展階段護(hù)理人員職業(yè)倦怠獨(dú)立影響因素分析 經(jīng)多因素Logistics回歸分析,護(hù)齡、夜班數(shù)量、受聘形式均是影響穩(wěn)步發(fā)展階段護(hù)理人員職業(yè)倦怠的獨(dú)立因素(P<0.05);婚姻狀況、護(hù)齡、職稱、夜班數(shù)量、受聘形式均是影響確立階段護(hù)理人員職業(yè)倦怠的獨(dú)立因素(P<0.05);職稱、夜班數(shù)量、受聘形式均是影響維持階段護(hù)理人員職業(yè)倦怠的獨(dú)立因素(P<0.05);夜班數(shù)量是影響下降階段護(hù)理人員職業(yè)倦怠的獨(dú)立因素(P<0.05),見表5。

3 討論

精神科護(hù)理人員需要面對(duì)失去理智、缺乏自制力的精神疾病患者,因此,上班時(shí)間需要保持高度警惕性和責(zé)任感,同時(shí)還要面對(duì)封閉的工作環(huán)境和管理模式,其承受著巨大的心理壓力,易引起嚴(yán)重的煩躁、焦慮、抑郁心理,導(dǎo)致職業(yè)倦怠[5]。因此,對(duì)精神科護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性的管理對(duì)策顯得尤為重要。

有研究指出,精神科護(hù)理人員職業(yè)倦怠狀況不容樂觀的原因可能與護(hù)理方式、護(hù)理對(duì)象、工作時(shí)間、工作量、工作環(huán)境、工作待遇等有關(guān)[6]。而本研究發(fā)現(xiàn),隨著護(hù)理人員工作年限的增長(zhǎng),其職業(yè)倦怠呈持續(xù)降低趨勢(shì)(P<0.05),說(shuō)明年輕的護(hù)理人員較容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。分析其原因:剛參加精神科的護(hù)理人員因初次面對(duì)精神病患者,臨床經(jīng)驗(yàn)較少,不會(huì)正確引導(dǎo)患者配合,在其護(hù)理過程中易遭受精神病患者的生理攻擊或語(yǔ)言攻擊,進(jìn)而產(chǎn)生嚴(yán)重的生理、心理壓力,同時(shí)新入職護(hù)理人員薪資水平較低、工作量較大,實(shí)際工作中更易產(chǎn)生職業(yè)倦怠[7]。

本研究結(jié)果顯示,護(hù)齡、夜班數(shù)量、受聘形式均是影響穩(wěn)步發(fā)展階段護(hù)理人員職業(yè)倦怠的獨(dú)立因素(P<0.05);婚姻狀況、護(hù)齡、職稱、夜班數(shù)量、受聘形式均是影響確立階段護(hù)理人員職業(yè)倦怠的獨(dú)立因素(P<0.05);職稱、夜班數(shù)量、受聘形式均是影響維持階段護(hù)理人員職業(yè)倦怠的獨(dú)立因素(P<0.05);夜班數(shù)量是影響下降階段護(hù)理人員職業(yè)倦怠的獨(dú)立因素(P<0.05);與葉蘭英等[8-9]研究結(jié)果類似。根據(jù)以上結(jié)果結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)現(xiàn)提出針對(duì)性管理對(duì)策:①重點(diǎn)關(guān)注剛參加工作的精神科護(hù)理人員,全方面做好職業(yè)引導(dǎo)工作,使其了解實(shí)際工作中可能遇到的問題,學(xué)習(xí)解決方法和自我心理保健,及時(shí)調(diào)適負(fù)性情緒。②增加護(hù)理人員人際交往關(guān)系,合理安排休假和工作交流,積極與護(hù)理人員家屬交流,使其家屬理解并尊重護(hù)理人員工作,幫助護(hù)理人員尋找正確的宣泄途徑。③建立人性化管理制度,對(duì)已出現(xiàn)職業(yè)倦怠的護(hù)理人員表示理解和支持,適當(dāng)提高護(hù)理人員工作待遇和福利待遇,改善工作環(huán)境,并增加學(xué)習(xí)深造和晉升的機(jī)會(huì)。④合理安排護(hù)理人員工作時(shí)間和工作量,增加護(hù)理人員編制數(shù)量,減輕工作負(fù)荷,使其保證充足的休息和睡眠時(shí)間[10-11]。

綜上所述,精神科護(hù)理人員職業(yè)倦怠現(xiàn)狀隨著職業(yè)生涯階段呈持續(xù)降低趨勢(shì),其中護(hù)理人員婚姻狀況、護(hù)齡、職稱、夜班數(shù)量、受聘形式等因素均與職業(yè)倦怠密切相關(guān),因此,提高穩(wěn)步發(fā)展階段、確立階段、維持階段護(hù)理人員職業(yè)待遇,減少護(hù)理人員夜班數(shù)量,能降低護(hù)理人員職業(yè)倦怠的發(fā)生率。然而本研究存在一定不足之處,因?qū)ψo(hù)理人員的一般人口學(xué)特征資料關(guān)注量過少,護(hù)理人員的日常行為或職業(yè)生活有可能影響職業(yè)倦怠,可增加對(duì)護(hù)理人員各影響特征的觀察,進(jìn)而深入研究探討。