李洪濤

摘 要：該文簡(jiǎn)述了環(huán)境空氣中CO對(duì)人體健康的影響。隨著工業(yè)的不斷發(fā)展和機(jī)動(dòng)車(chē)數(shù)量的不斷增多，空氣污染越來(lái)越嚴(yán)重。研究發(fā)現(xiàn)，CO作為一種不易被人的感官所察覺(jué)的污染物與冠狀動(dòng)脈病、心絞痛、臨床心臟病、神經(jīng)系統(tǒng)等疾病密切相關(guān)。

關(guān)鍵詞：CO 心血管 冠心病 神經(jīng)系統(tǒng)

中圖分類(lèi)號(hào)：X51 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2017）03（b）-0132-02

隨著工業(yè)革命的不斷發(fā)展，汽車(chē)數(shù)量的不斷遞增，環(huán)境污染已日趨嚴(yán)重，環(huán)境問(wèn)題已危及到人類(lèi)的生存，使得健康受到嚴(yán)重影響，許多流行病不斷出現(xiàn)，該文就CO對(duì)人體的危害問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)要的分析。一氧化碳（CO）是城市環(huán)境空氣中數(shù)量最多的污染物（約占大氣污染物總量的1/3），作為真氣體污染物存在于空氣中，高濃度的CO暴露會(huì)影響心臟、神經(jīng)系統(tǒng)的功能，給人體健康帶來(lái)不利的影響，應(yīng)引起足夠的重視。CO作為一種不易被人的感官所察覺(jué)的污染物。它隨吸入的空氣被人吸收后，同血紅蛋白結(jié)合而干擾體內(nèi)氧的運(yùn)輸與傳遞，心臟的功能會(huì)受到損害。

1 CO的來(lái)源

CO來(lái)源包括工業(yè)生產(chǎn)和城市活動(dòng)等。這種氣體是由碳的不完全燃燒釋放出來(lái)的。汽車(chē)尾氣可能含有CO7%～50%，煤氣含10%左右，水煤氣約含30%，煉鐵爐煙道氣約含30%。

（1）生產(chǎn)性污染，這是大氣污染的主要來(lái)源，包括：①燃料的燃燒，主要是煤和石油燃燒過(guò)程中排放的大量有害物質(zhì)，如燒煤可排出煙塵和SO2，燒石油可排出SO2和CO等；②生產(chǎn)過(guò)程排出的煙塵和廢氣，以火力發(fā)電廠、鋼鐵廠、石油化工廠、水泥廠等對(duì)大氣污染最為嚴(yán)重；③農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中噴灑農(nóng)藥而產(chǎn)生的粉塵和霧滴。

（2）由生活爐灶和采暖鍋爐耗用煤炭產(chǎn)生的煙塵、SO2等有害氣體。

（3）交通運(yùn)輸性污染，汽車(chē)、火車(chē)、輪船和飛機(jī)等排出的尾氣，其中汽車(chē)排出有害尾氣距呼吸帶最近，而能被人直接吸入， 其污染物主要是氮氧化物、碳?xì)浠衔?、CO和鉛塵等。

2 CO對(duì)心血管系統(tǒng)的影響

2.1 CO在生理學(xué)的臨床影響

呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和血液系統(tǒng)把環(huán)境空氣中的氧氣輸運(yùn)到各個(gè)組織，以供給并維持耗氧代謝。血紅蛋白是血中攜帶氧氣的物質(zhì)。但是CO與血紅蛋白結(jié)合的能力比氧氣高250倍，且一旦結(jié)合不易解離，結(jié)合了CO的血紅蛋白失去帶氧能力。血中CO血紅蛋白濃度過(guò)高時(shí)，可使血氧濃度下降，組織供氧不足，動(dòng)脈內(nèi)壁水腫，內(nèi)皮損傷，脂質(zhì)滲入血管壁，促使動(dòng)脈粥樣硬化形成。當(dāng)吸入濃度為0.5%的CO，只要20～30 min，中毒者就會(huì)出現(xiàn)脈弱、呼吸變慢。急性CO中毒，常發(fā)生在車(chē)間事故和家庭取暖不慎時(shí)。長(zhǎng)時(shí)間接觸低濃度的CO對(duì)人體心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)乃至對(duì)后代均有一定的影響。當(dāng)空氣中CO濃度達(dá)到0.016%時(shí)數(shù)小時(shí)后人會(huì)感到輕度頭痛；CO濃度達(dá)到0.048%時(shí)，將使人產(chǎn)生輕微中毒，出現(xiàn)耳鳴、頭暈、頭痛、心跳加速等現(xiàn)象；CO濃度達(dá)到0.128%時(shí)，將使人產(chǎn)生嚴(yán)重中毒，失去行動(dòng)能力，感覺(jué)遲鈍；CO濃度達(dá)到0.4%時(shí)，在很短時(shí)間內(nèi)，人體失去知覺(jué)、痙攣甚至死亡。

呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和血液系統(tǒng)把環(huán)境空氣中的氧氣輸運(yùn)到各個(gè)組織，以供給并維持耗氧代謝。血液中的氧氣大部分與紅血球的血紅蛋白形成可逆的結(jié)合。CO與O2競(jìng)爭(zhēng)血紅蛋白的結(jié)合位置，而CO同血紅蛋白的親合力超過(guò)O2200倍，在血紅蛋白同CO結(jié)合的位置上，氧無(wú)法進(jìn)行結(jié)合，O2在血紅蛋白其余位置上的鍵合力也被占優(yōu)勢(shì)的CO鍵所改變。

2.2 CO與冠心病——血液流量問(wèn)題

2.2.1 心血管對(duì)CO暴露的反應(yīng)

對(duì)正常人來(lái)說(shuō)，心肌氧壓降低，引起冠狀動(dòng)脈中血液流量增加，使心肌的輸氧恢復(fù)正常水平。在運(yùn)動(dòng)期間，正常的心臟可使嚴(yán)重貧血病患者或動(dòng)脈缺氧癥患者的冠狀動(dòng)脈血液流量增加3倍。

2.2.2 冠狀動(dòng)脈病和臨床心臟病

環(huán)境中CO暴露與動(dòng)脈硬化、心臟病的發(fā)生之間可能存在一定關(guān)系：動(dòng)脈硬化病的發(fā)生與其它危險(xiǎn)因素（如膽固醇量增加）有關(guān)，CO暴露可加劇潛在動(dòng)脈硬化病的發(fā)展，最終使冠狀動(dòng)脈變窄。

Ayres等人研究的診斷中施行心導(dǎo)管插入術(shù)期間人的冠狀動(dòng)脈血液流量和心肌代謝對(duì)COHb急劇升高的反應(yīng)表明，當(dāng)COHb達(dá)到6%～12%的飽和值時(shí)，患冠狀動(dòng)脈病和心臟病的人，心肌動(dòng)脈、靜脈氧的差值分別降低為25%和30.5%，在全部研究中，除兩例以外，冠狀動(dòng)脈中血液流量都發(fā)生了統(tǒng)計(jì)上的顯著變化。

2.3 環(huán)境中的CO標(biāo)準(zhǔn)與心血管疾病

關(guān)于環(huán)境中CO的濃度標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，我國(guó)規(guī)定日平均最高容許濃度為6.00 mg/m3，（相當(dāng)于4.8 ppm），一小時(shí)均值為20.00 mg/m3。當(dāng)CO濃度達(dá)到9 ppm時(shí)，一個(gè)處于靜態(tài)的正常人的COHb大約為1.5%，目前的資料表明，COHb含量為5%時(shí)，人的行為具有可測(cè)出的變化，而在心絞痛患者中，COHb含量低至2.5%～3%，就能有可測(cè)出的影響。

大多數(shù)有關(guān)CO影響方面的研究工作是在CO較高濃度下，暴露較短時(shí)間的條件下進(jìn)行的，更有意義的研究要在更接近公眾所經(jīng)受的CO暴露水平下進(jìn)行，最近的資料表明，由于職業(yè)不同和其他個(gè)人的CO暴露條件不同，可以測(cè)出各個(gè)人CO暴露幅度變化很大，吸煙所產(chǎn)生的CO暴露比公共空氣污染大得多。但是，每一種暴露在測(cè)定任意時(shí)刻的個(gè)人COHb濃度時(shí)，另一種暴露都存在著部分疊加的作用。

3 CO對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響

CO對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的毒性，隨空氣中CO的濃度，暴露的持續(xù)時(shí)間以及有無(wú)其他污染物的存在而不同。

據(jù)報(bào)道，對(duì)0.04%的CO暴露1 h之久，沒(méi)有不利影響，對(duì)0.06%

～0.07%的CO暴露1 h，則引起頭疼、疲勞和惡心。呼吸含有0.1%的CO的空氣，產(chǎn)生50%的血飽和量和50%CO含量。CO的血液飽和量達(dá)到10%～20%時(shí)，觀測(cè)到的感覺(jué)變化只是額頭兩邊紫脹和輕微的頭疼，在血液飽和量達(dá)到20%～30%時(shí)，頭疼和太陽(yáng)穴部抽痛。在30%～40%的濃度時(shí)，嚴(yán)重頭疼、虛弱，頭暈和惡心等反應(yīng)。在50%～70%的濃度時(shí)，則有昏迷、呼吸麻痹和死亡。

4 結(jié)語(yǔ)及建議

4.1 結(jié)語(yǔ)

CO是城市大氣中數(shù)量最多的污染物（約占大氣污染物總量的1/3），作為氣體污染物存在于空氣中，高濃度的CO暴露會(huì)影響心臟、神經(jīng)系統(tǒng)的功能，給人體健康帶來(lái)不利的影響，應(yīng)引起足夠的重視。

4.2 建議

為了防止并減少CO的污染，降低對(duì)人體健康的危害，應(yīng)從以下幾方面加以堤防。

（1）加強(qiáng)宣傳，隨時(shí)提高警惕，尤其在生活和工作場(chǎng)所安裝好排氣設(shè)備，注意通風(fēng)，防止CO在室內(nèi)蓄積，造成危害。

（2）從CO產(chǎn)生的源頭上來(lái)進(jìn)行控制。加大集中供暖力度，控制爐窯的數(shù)量；加強(qiáng)機(jī)動(dòng)車(chē)尾氣污染的監(jiān)督管理，采取切實(shí)有效的措施控制尾氣中CO的排放量。

（3）加強(qiáng)有關(guān)CO與人體健康關(guān)系方面更深一步的研究工作。

參考文獻(xiàn)

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