佚名

很多人害怕麻醉，認(rèn)為麻醉會讓人變傻，有的甚至因?yàn)檫@種顧慮而拒絕手術(shù)。那么，麻醉真的會讓人變傻嗎？麻醉有哪些風(fēng)險？

第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院熊利澤教授認(rèn)為，首先，手術(shù)后一些人發(fā)生認(rèn)知功能損害是一個臨床現(xiàn)象，學(xué)術(shù)界將其定義為“術(shù)后認(rèn)知功能障礙”，在老年人中發(fā)生率會比較高；依據(jù)現(xiàn)有證據(jù)表明，短時間接受全身麻醉，并不會對孩子的智力造成嚴(yán)重影響。其次，由于手術(shù)和麻醉兩個因素同時存在，加之忍受病痛，病人短時間內(nèi)承受的身體創(chuàng)傷和心理打擊都很大，是否因?yàn)椤奥樽怼边@種單一因素導(dǎo)致“變傻”還不能明確。

然而，麻醉作為有效降低手術(shù)應(yīng)激與疼痛的措施，其所帶來的益處是更大的，我們應(yīng)該合理看待這個問題。如果屬于高危人群，也可以采取一些有效的措施降低術(shù)后認(rèn)知功能損害的發(fā)生。

但是麻醉是有一定風(fēng)險的。從麻醉概念本身而言，麻醉是有風(fēng)險的，而且是極大的風(fēng)險，因?yàn)槁樽磲t(yī)生在手術(shù)過程中主要負(fù)責(zé)保障病人生命安全，而這一工作就像是在走鋼絲，稍有不慎，就有可能出現(xiàn)危險。

但從另一個方面來講，現(xiàn)代麻醉也是相對安全的，由于麻醉學(xué)科理念的進(jìn)步與發(fā)展，加上科技革命所帶來的新技術(shù)應(yīng)用，麻醉的安全性得到了極大的提高，全世界范圍內(nèi)麻醉相關(guān)的死亡已經(jīng)降至萬分之一，在有些地區(qū)和醫(yī)院甚至達(dá)到了1/20萬以下。

歸根結(jié)底，麻醉是有極大風(fēng)險的醫(yī)療過程，風(fēng)險的大小與很多因素有關(guān)，其安全與否則取決于手術(shù)類型、患者身體狀況和麻醉醫(yī)生的麻醉管理水平。

到底選擇哪種麻醉安全呢？

麻醉學(xué)發(fā)展到今天，已經(jīng)建立和發(fā)展了一整套成熟的麻醉技術(shù)與方法。老百姓常說的全麻、局麻，已經(jīng)包括了專業(yè)上說的吸入全身麻醉、靜脈全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉、區(qū)域麻醉等等多種麻醉方式。

選擇什么樣的麻醉更安全，取決于3個因素：

1.病人要進(jìn)行的手術(shù)：例如對于一個大的器官移植手術(shù)，全身麻醉應(yīng)該是更安全的選擇，且必須選擇全身麻醉；

2.病人的個體情況：病人是否合并其他疾病、身體狀況如何等都是考量的因素；

3.麻醉醫(yī)生對麻醉技術(shù)掌握水平：例如對于一個長期使用全身麻醉實(shí)施某種手術(shù)麻醉的醫(yī)生，如果選擇自己不熟悉的神經(jīng)阻滯麻醉完成同樣的手術(shù)，就會有發(fā)生更多問題的風(fēng)險。

手術(shù)后一些人發(fā)生認(rèn)知功能損害是一個有爭論的話題，從2009年第一例臨床研究報道出現(xiàn)之后一直被討論，但是，即使是目前正在進(jìn)行的一些大型臨床研究尚不能得出明確結(jié)論。不過現(xiàn)代麻醉采用的麻醉藥物對人體影響極小。