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        天下無“煙”

        2017-05-18 07:28:23
        關(guān)鍵詞:煙民尼古丁吸煙者

        2017年5月31日是世界衛(wèi)生組織發(fā)起的第30個世界無煙日。我國作為世界上最大的煙草受害國,在控制吸煙問題上與先進(jìn)國家存在明顯差距。我國吸煙人群戒煙成功率極低,僅為13%左右;而在美國、加拿大等國這一數(shù)字則達(dá)到50%。巨大的數(shù)字差距背后,除了各國控?zé)熈Χ炔煌?,也與煙民在戒煙方面的選擇有關(guān)。本期特別策劃,我們?yōu)槟峁┒喾N有效的戒煙方法,共同努力,做到——

        1987年11月,世界衛(wèi)生組織在日本東京舉行的第6屆吸煙與健康國際會議上建議把每年的4月7日定為世界無煙日,并從1988年開始執(zhí)行。從1989年開始,世界無煙日改為每年的5月31日。選擇5月31日作為世界無煙日是因為第二天是國際兒童節(jié),希望下一代免受煙草危害。

        吸煙是種“病”,要治

        隨著人們對健康關(guān)注度的提高,人們對吸煙的害處越來越了解,很多煙民對戒煙的必要性也有了一定的認(rèn)識。然而,有數(shù)據(jù)顯示,我國現(xiàn)有3億煙民,其中僅約有16.9%的人打算在未來一年內(nèi)戒煙。

        中國疾控中心原副主任楊功煥教授說,在中國人眼里,吸煙是一種習(xí)慣,戒煙多數(shù)是憑意志戒煙。中國控?zé)焻f(xié)會對北京市582名吸煙者的調(diào)查顯示,在277名曾經(jīng)戒過煙的煙民中,有高達(dá)87%的人憑意志戒煙。但其實,世界衛(wèi)生組織早已指出,煙草依賴是一種慢性、高復(fù)發(fā)性、成癮性疾病,已被列入國際疾病分類。我國大多數(shù)吸煙者都未把吸煙視為一種疾病。

        另外,很多煙民對吸煙保存著一些幻想,這些幻想讓他們在戒煙的過程中自我安慰,自我沉淪。

        總的來說,人們對吸煙有5個方面的錯誤認(rèn)識。

        誤區(qū)一:吸煙不是一種疾病,就是一種習(xí)慣;我并沒有真正依賴煙,戒煙藥物只是起安慰的作用,要真的想戒煙,不吃藥咬咬牙也能戒掉。

        吸煙常被人們錯誤地視為單純的行為習(xí)慣,然而事實并非如此。

        吸煙成癮是戒煙的主要障礙,它不是一種行為習(xí)慣而是一種慢性疾病。

        對于沒有成癮或者煙草依賴程度較低的吸煙者,可以憑毅力自行戒煙(但經(jīng)常需要給予簡短的戒煙建議,并激發(fā)其戒煙動機)。

        然而,對于煙草依賴程度較高者(煙癮較大者),則需要更強的戒煙干預(yù),包括進(jìn)行行為矯正以及使用戒煙藥物等。比如使用尼古丁替代療法類藥物,通過向人體提供尼古丁以代替或部分代替從煙草中獲得的尼古丁,從而減輕戒斷癥狀。尼古丁替代療法類藥物輔助戒煙安全有效,可使長期戒煙的可能性增加1倍,雖然不能完全消除戒斷癥狀,但可以不同程度地減輕戒煙過程中的不適。鹽酸安非他酮和酒石酸伐尼克蘭則可以從根本上抑制煙癮,大大提高戒煙成功率。這3種藥物均為《中國吸煙吸煙危害健康報告》推薦的能夠有效增加長期戒煙率的一線臨床戒煙用藥。

        誤區(qū)二:戒煙反而導(dǎo)致各種疾病,我周圍的xxx本來很健康,一戒煙反而得病了。

        “這種說法純屬無稽之言。”北京呼吸疾病研究所流行病研究室主任肖丹博士表示,目前沒有科學(xué)證據(jù)表明,戒煙可以導(dǎo)致某種疾病。

        2012年5月原衛(wèi)生部發(fā)布的《中國吸煙危害健康報告》就以堅實的科學(xué)證據(jù)闡述了吸煙對健康的危害。吸煙對人們的健康只有害處沒有益處,所謂戒比不戒好,早戒比晚戒好,哪怕是吸一口煙也是對健康有害的。

        戒煙對人體的健康有一系列的好處。有些患者在憑借毅力戒煙時,會出現(xiàn)一些不適癥狀,我們稱之為戒斷癥狀,包括吸煙渴求、焦慮、抑郁、不安、唾液腺分泌增加、注意力難以集中、睡眠障礙等,部分戒煙者還會出現(xiàn)體重增加。

        一般情況下,戒斷癥狀可在停止吸煙后數(shù)小時內(nèi)開始出現(xiàn),在戒煙最初14天內(nèi)表現(xiàn)最為強烈,之后逐漸減輕或消失。大多數(shù)戒煙癥狀持續(xù)時間為1個月左右,但部分患者對吸煙的渴求會持續(xù)1年以上,這是戒煙過程中很正常的現(xiàn)象。戒煙后有些煙民得了病,是因為以前吸了多年的煙導(dǎo)致疾病甚至死亡,是吸煙的惡果。

        誤區(qū)三:煙有過濾嘴,吸入的焦油少,危害就小。

        香煙過濾嘴的通氣孔是控制焦油含量的關(guān)鍵部位之一,但大多數(shù)煙的通氣孔不明顯,大部分人也不知道,所以在吸煙時很多吸煙者會無意地夾住通氣孔,使焦油的吸入量增加,根本起不到過濾的作用。無論焦油含量高或低,焦油都是有害物質(zhì),會增加吸煙者肺癌的發(fā)病率。

        誤區(qū)四:吸煙能減肥,戒煙會增加體重。

        吸煙與控制體重沒有關(guān)系。有些人戒煙后發(fā)現(xiàn)體重增加,就把吸煙與肥胖聯(lián)系在一起。其實戒煙后身體基礎(chǔ)代謝降低,脂肪就會累積,有些人體重就會增加。這也是正常戒斷癥狀,而且因人而異,只要適當(dāng)控制飲食,合理分配熱量,加強運動,就可以減少戒煙后的體重增加。

        誤區(qū)五:許多人吸煙多年也沒有健康問題。

        吸煙對身體的危害是日積月累的,這就是人們說的,煙草殺人于未來。吸煙時沒有生病,并不說明就沒有健康隱患。隨著吸煙量和吸煙時間的積累,早晚會對身體造成不同程度的危害。

        戒煙,你需要專業(yè)的指導(dǎo)

        統(tǒng)計顯示,約46%的人每年都嘗試戒煙,但只有不到3%的人能夠堅持戒煙一年以上。專家表示,一個人完全靠自己戒煙,成功率只有1%~2%;而在醫(yī)生的幫助下,通過藥物治療和心理疏導(dǎo),半年內(nèi)的成功率可以提高到40%以上。

        那么,在戒煙門診會接受怎樣的治療?

        患者來戒煙門診就醫(yī)時,醫(yī)生會詢問患者的詳細(xì)信息,與吸煙相關(guān)的現(xiàn)病史與既往史,評估患者的煙癮及吸煙情況,對患者進(jìn)行個體化的戒煙干預(yù),為患者制定適合的戒煙方法與戒煙日程,并根據(jù)患者的健康狀況及身體素質(zhì),選擇適合的戒煙藥物以及安排必要的隨訪……這是吸煙者在戒煙門診的就診流程。

        戒煙門診會建議給吸煙者幾種相應(yīng)的戒煙藥,比如尼古丁替代療法的藥物、鹽酸安非他酮,另外還有新上市的藥物暢沛,可以讓吸煙者選擇。再接下來,會讓吸煙者記錄自己的吸煙日記,就是讓吸煙者了解他自己吸煙的特點,有的人可能早上起來之后要吸一支煙,有的人是飯后一支煙,有的人是上班后坐在辦公桌前,打開電腦就要吸一支煙,每人吸煙的特點不一樣,再根據(jù)這個特點找到相應(yīng)的戒煙方式。還有一些措施,比如說戒煙承諾書,相應(yīng)的行為改變的方式等,其實是一種個性化的戒煙治療方式。

        據(jù)肖丹博士介紹,尼古丁替代類藥物(尼古丁貼片、咀嚼膠等)、口服戒煙藥鹽酸安非他酮和酒石酸發(fā)尼克蘭,均為戒煙門診使用多年的藥物,也是《中國吸煙危害健康報告》推薦的一線臨床戒煙用藥,能夠有效增加長期戒煙率。

        戒煙的花費與患者具體采取哪種戒煙藥物相關(guān)。尼古丁替代療法包括貼片和咀嚼膠,目前市面上銷售的品牌多樣,價格也高低不等,且為非處方藥物,患者可根據(jù)醫(yī)生的囑咐購買與使用。鹽酸安非他酮3個月的治療花費是1000左右,酒石酸伐尼克蘭3個月治療花費是2000左右,后兩者藥物屬于處方藥物,須憑借醫(yī)生的處方購買。

        近20年來,戒煙門診積累了豐富的經(jīng)驗,目前主要采用藥物療法和心理療法治療,為每個戒煙者量身定做個性化的戒煙方案。

        戒煙16招

        前面說了,戒煙不能光靠毅力,但沒有毅力也是萬萬不行的,首先必須在心理上要有戰(zhàn)勝它的準(zhǔn)備,樹立信心和決心。

        其次,總結(jié)自己容易抽煙的時間和地點,比如早起、飯后、喝酒和咖啡、和人談話、開會、心情不好、緊張、打電話、放松、無聊、嘴里沒味兒、看電視、查資料寫東西的時候最想吸煙,這時可采取一些措施來克服。

        1.早上血液中的尼古丁濃度低,身體對煙的需求很迫切,為了克服這種情況,建議起床后馬上去喝冷水。

        2.飯后趕緊刷牙,或者散散步,活動一下身體。

        3.咖啡和酒精與煙草非常般配,因此戒煙開始后,先遠(yuǎn)離咖啡和酒。

        4.如果與不吸煙的人說話時想吸煙了,就考慮一下對方的感受。

        5.和吸煙者說話時,告訴對方自己正在嘗試戒煙,請對方協(xié)助自己。

        6.心情不好或緊張時,煙草可以讓人放松,想抽煙時不妨做做深呼呼吸。

        7.無聊時,別習(xí)慣性地用吸煙來打發(fā)時間,可以做一些瑣碎的事情,比如整理抽屜、打掃衛(wèi)生等,以達(dá)到轉(zhuǎn)移注意力的目的。

        8.嘴里沒味兒,可以嚼嚼低糖口香糖,也可以刷牙以及喝水。

        9.看電視或?qū)憱|西時,把周圍的煙具清除掉,放在不方便拿的地方,制造難以吸煙的環(huán)境。

        10.改變吸煙時的習(xí)慣,刻意地讓自己不舒服,比如換一只手拿煙,改變煙卷叼在嘴里的位置,不要使用打火機,改成火柴。

        11.設(shè)定吸煙的時間和場所。比如會議中盡量不要吸煙,在家里只在一個固定地方吸煙。

        12.寫戒煙日記。查看吸煙記錄,看你是在什么時候、地點非吸不可,在這個時間段和地方尤其注意。

        13.當(dāng)你想吸煙時,不要立即吸,先忍3分鐘。

        14.辦公室、家里以及身上不要裝煙卷,為自己創(chuàng)造一個無法自由吸煙的環(huán)境。

        15.在開始戒煙的前一天,把剩下的煙、打火機以及煙灰缸等吸煙器具全都扔掉。

        16.戒煙過程中,會出現(xiàn)煙癮發(fā)作的情況,這類癥狀大多只是尼古丁排出體外時發(fā)生的暫時性癥狀,也可以看作是恢復(fù)健康的證明,從心理上給自己一個暗示。

        此外,據(jù)澳大利亞廣播公司(ABC)最新報道,加拿大麥吉爾大學(xué)的科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn),有證據(jù)顯示中醫(yī)針灸和催眠是一種有效的非藥物治療手段,可幫助煙民戒煙,但并不推薦作為首選。

        目前,國內(nèi)中醫(yī)在戒煙方面主要指在中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)上,開具適合戒煙患者服用的湯藥或藥茶,或清肺化痰,或化淤通絡(luò),或滋陰清熱。同時采用針灸、按摩、藥物敷貼等方法抑制煙癮。

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        不要盲目輕信替代品

        市場上出現(xiàn)了一種用于戒煙的新產(chǎn)品——電子煙。電子煙本質(zhì)是一種以電池為電源、提供汽化尼古丁的裝置。它通過內(nèi)部的尼古丁傳遞系統(tǒng)發(fā)揮作用,可以減少吸煙者對吸食卷煙的需求。作為一種非燃燒的煙類替代產(chǎn)品,通常以不銹鋼制成,外形如普通香煙,可裝入含不同濃度成分尼古丁的液體。

        很多人都說,電子煙是傳統(tǒng)煙草更健康的替代者,是一種理想的戒煙工具。但是,它對健康和室內(nèi)空氣質(zhì)量影響的不確定性,在醫(yī)學(xué)界引起了廣泛爭論。

        上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院呼吸科醫(yī)生周劍平、主任醫(yī)師時國朝認(rèn)為,由于電子煙沒有煙草的燃燒,與傳統(tǒng)煙草相比,盡管也釋放某些毒性化合物,但避免了很多毒性化合物。然而,電子煙卻會導(dǎo)致顆粒物質(zhì)(PM)和其他污染物的釋放,污染室內(nèi)環(huán)境,且釋放的幾種毒性物質(zhì)可存在于物體表面很長時間,環(huán)境煙草煙霧對于非吸煙者是一個重要的健康威脅,尤其是對于兒童??梢哉f,含或不含尼古丁的電子煙均會揮發(fā)致癌物及其他刺激氣道反應(yīng)的氣霧微粒,雖然相較普通卷煙少,但安全性仍缺乏足夠數(shù)據(jù)支持。

        不過,現(xiàn)在中醫(yī)戒煙仍處于研究階段,確切效果如何,以及與傳統(tǒng)戒煙方法相比,新療法的效果又如何衡量,還在進(jìn)一步論證中,值得患者期待和有選擇性嘗試。

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        另類戒煙法

        戒煙煙灰缸

        當(dāng)吸煙者把煙頭放在煙灰缸里時,就清晰地聽見煙缸先發(fā)出一陣令人討厭的咳嗽聲,接著響起送葬的哀樂,使人感到這是在為吸煙者敲警鐘。這種煙灰缸裝有微型錄音機,是美國一家公司研制的。

        戒煙香水

        法國科學(xué)家用硫化鈉、薄荷腦、花椒粉、黃碘和香精制成一種戒煙香水。戒煙者只要在自己手帕上或衣服上噴一點這種香水,便會對卷煙產(chǎn)生厭惡之感,失去吸煙興趣。

        戒煙契約

        一名澳大利亞人把一筆巨款交給稅務(wù)局,同時訂了契約。只要他在10年內(nèi)抽上一支煙,稅務(wù)局就可沒收他的這筆巨資;如戒了煙,他的孩子可以等到這筆錢和利息。

        戒煙打火機

        意大利生產(chǎn)了一種打火機,它每用一次,就會顯示出吸煙次數(shù)和間隔時間,以此來提醒使用者注意掌握時間和數(shù)量。

        戒煙郵票

        為了宣傳戒煙,非洲一些國家印制了“戒煙郵票”。馬里有一種郵票上面印著這樣的畫面:一支手槍,槍口上的子彈是一支點燃的香煙,槍口下的靶子是一個已經(jīng)中了子彈的肺,它告訴人們:吸煙,猶如自殺。

        摒除不正確的戒煙方法

        最后要提醒煙民朋友,戒煙任重而道遠(yuǎn),在采取科學(xué)方法戒煙的同時,必須擯棄不正確的戒煙方法:

        1.對戒煙不做充分的思想準(zhǔn)備和物質(zhì)準(zhǔn)備,心血來潮般地想到戒煙就開始。

        這是一種輕敵思想,在這種情況下戒煙,十之八九要失敗。對大多數(shù)煙民來說,戒煙是一場克服煙癮的斗爭,不是自己能完全左右的,不是每種戒煙方法都適用每個人的。因此,需要有充分的思想準(zhǔn)備,了解一切有用的戒煙知識和方法,針對自己本身,制訂詳細(xì)的戒煙策略和計劃。戒煙的辦法有多種,應(yīng)該向戒煙成功者取經(jīng),在??漆t(yī)師的指導(dǎo)下采取適合于自己的戒煙方法。

        2.沒搞清自己吸煙的真正原因。

        每個煙民都有促使自己吸煙的原因,有的出于社交的需要,有的為了減輕心理壓力,有的則為了追求時髦。一旦你明白了自己為什么要點燃香煙時,你就會去尋找其他無危害的方法,來代替香煙。

        3.有些煙民怕戒煙失敗而被人取笑,不敢公開宣告自己要戒煙,只是暗暗下決心戒煙。

        這就陷入了孤軍作戰(zhàn)的境地,很難戒煙成功。所以,戒煙時應(yīng)大膽地爭取家人、同事、朋友的幫助,并提醒周圍的人,你戒煙也是為了大家的健康,希望得到他們的鼓勵和支持。事先向大家打個招呼,把你戒煙的消息傳出去,這樣,同事、客戶就會體諒你,而不再向你遞煙,也就少了許多尷尬。

        4.“我就吸這一支”,這是戒煙半途而廢的主要原因。

        對大多數(shù)人來說,即使已經(jīng)幾個星期沒吸煙了,但仍不能說戒煙成功。此時,只要點燃一支煙,以前所做的一切就會化為烏有。因為一旦吸了一支煙,你就會有更強烈的沖動去吸第二支,于是又重新開始了吸煙。這種“我就吸這一支”的危險想法,在情緒低落和無所事事時特別容易產(chǎn)生。

        編后:在你點燃香煙的一剎那,你也點燃了死亡的導(dǎo)火索。“香煙愛上火柴,就注定被傷害”,吞云吐霧之間,我們的身體也像那燃燒的火柴一樣注定被傷害。戒煙靠意志和技巧,對自己的戒煙念頭絕不動搖,就一定能成功,徹底戒煙。讓我們戒掉煙癮,遠(yuǎn)離二手煙,還自己一片清新。清新世界,天下無煙!

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