程茂維
(山西省和順縣人民醫(yī)院,山西 晉中 032700)
·自擬經(jīng)驗(yàn)方·
自擬方聯(lián)合桂枝茯苓膠囊 治療月經(jīng)不調(diào)不孕癥臨床療效觀察
程茂維
(山西省和順縣人民醫(yī)院,山西 晉中 032700)
月經(jīng)不調(diào);不孕癥;自擬方;桂枝茯苓膠囊
女性不孕癥是臨床婦產(chǎn)科常見的一種疾病,是反映家庭幸福及生活質(zhì)量的重要標(biāo)志,對(duì)于衡量某一國家、地區(qū)生殖健康、醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)濟(jì)文化水平有一定意義[1]。現(xiàn)代女性由于生活壓力大、生活節(jié)奏快、長期吹空調(diào)及過度減肥、嗜酒,造成機(jī)體功能失常,引發(fā)月經(jīng)不調(diào),誘發(fā)不孕癥[2]。臨床治療月經(jīng)不調(diào)常見的中成藥為桂枝茯苓膠囊,可活血化瘀,緩解炎癥,促進(jìn)此類患者受孕。筆者應(yīng)用自擬方與桂枝茯苓膠囊聯(lián)合治療該病,取得良好療效,現(xiàn)總結(jié)如下。
將山西省和順縣人民醫(yī)院2011年3月—2015年6月收治的確診月經(jīng)不調(diào)不孕癥患者79例納入研究,采用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組(39例)和對(duì)照組(40例)。對(duì)照組年齡21~35歲,平均年齡(27.9±3.2)歲;不孕病程1.5~5年,平均病程(3.1±1.1)年;原發(fā)性不孕者14例,繼發(fā)性不孕者26例。觀察組年齡20~35歲,平均年齡(27.7±3.2)歲;不孕病程1.4~5年,平均病程(3.2±1.1)年;原發(fā)性不孕者15例,繼發(fā)性不孕者24例。兩組患者的年齡、病程等一般資料相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)臨床診斷及輔助檢查符合月經(jīng)不調(diào)不孕癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者配偶生殖系統(tǒng)檢查正常,精液正常,夫妻同居且有正常性生活;③患者及家屬知情同意,自愿簽署知情同意書,能夠較好地配合醫(yī)院人員進(jìn)行治療、護(hù)理及隨訪工作。
排除標(biāo)準(zhǔn):①存在較為嚴(yán)重的全身性疾病,如心肺功能障礙、肝腎功能不全、惡性腫瘤等疾病者;②聽力、智力及理解能力障礙,嚴(yán)重精神病患者;③由于各種原因中途退出研究者。
對(duì)照組患者單純給予桂枝茯苓膠囊(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字Z10950005)治療。使用方法為溫水順服,每日3次,每次3粒,飯后服用。連續(xù)服用3個(gè)月。
觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,給予自擬方治療。組成:紅花、獨(dú)活、當(dāng)歸尾、肉蓯蓉、山萸肉、補(bǔ)骨脂、菟絲子、熟地黃、枸杞子、杜仲各10 g,沒藥、甘草各6 g。將以上藥物加水500 mL,煎至200~300 mL。每日1劑,分兩次,餐后服用。該方在陰道出血第五天時(shí)開始使用,連續(xù)使用10~12 d,連續(xù)治療3個(gè)月。
兩組患者遵醫(yī)囑規(guī)律、規(guī)范用藥,1年后對(duì)患者治療及相關(guān)情況進(jìn)行檢查分析。囑患者在整個(gè)用藥過程中做好用藥記錄。
觀察指標(biāo):主要觀察比較兩組患者的臨床治療效果、子宮內(nèi)膜厚度及卵泡直徑,并比較兩組患者用藥過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.臨床判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效:治療3個(gè)月后患者的月經(jīng)周期規(guī)律,月經(jīng)血量恢復(fù)正常,B超檢查結(jié)果顯示患者卵泡正常,且在1年內(nèi)正常懷孕;有效: 治療3個(gè)月后患者月經(jīng)周期基本規(guī)律,但經(jīng)血量和正常人相比較少,B超檢查顯示患者卵泡直徑正常;無效:經(jīng)治療后患者臨床癥狀未見明顯改善,甚至出現(xiàn)惡化者?;颊咦訉m內(nèi)膜厚度及卵泡直徑大小進(jìn)行B超檢查。不良反應(yīng)以患者用藥過程中是否出現(xiàn)由于用藥導(dǎo)致的惡心、嘔吐、乳房疼痛、頭暈頭痛、皮膚紅疹等情況評(píng)價(jià)。
2.結(jié)果
(1)臨床療效比較:觀察組39例患者中顯效23例,有效13例,無效3例,臨床治療總有效率為92.31%;對(duì)照組40例患者中顯效11例,有效15例,無效14例,臨床治療總有效率為65.00%。觀察組患者的臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。
(2)治療前后子宮內(nèi)膜厚度及卵泡直徑比較:治療前兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度和卵泡直徑比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組數(shù)值均有一定程度的改善,觀察組患者改善情況優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 觀察組與治療組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度及卵泡直徑比較
注:與對(duì)照組治療后比較,*P<0.05
(3)不良反應(yīng)發(fā)生率比較:觀察組39例患者中1例出現(xiàn)惡心嘔吐,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.56%;對(duì)照組40例患者中7例出現(xiàn)不良反應(yīng),包括2例惡心嘔吐,3例頭暈,1例乳房脹痛,1例皮膚紅疹,不良反應(yīng)發(fā)生率為17.50%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
月經(jīng)不調(diào)屬于氣血不暢,女子受孕需要適宜的子宮環(huán)境,即營養(yǎng)良好、脈絡(luò)豐富、腎氣充足、精力充沛,在此條件下女子卵泡才能發(fā)育成熟,表現(xiàn)為月經(jīng)規(guī)律、容易受孕[3-5]。因此,對(duì)于月經(jīng)不調(diào)不孕癥患者,應(yīng)補(bǔ)充腎氣,活血化瘀,促進(jìn)卵泡成熟才能達(dá)到治療的效果。桂枝茯苓膠囊是臨床常見的治療不孕癥的藥物,主要成分有茯苓、桂枝、牡丹皮、白芍等藥物,具有溫經(jīng)行氣、活血化瘀的功效?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)桂枝茯苓膠囊還有一定的鎮(zhèn)痛作用,可降低血液的黏滯度,對(duì)婦科血瘀證效果良好。研究顯示,在常規(guī)桂枝茯苓膠囊的基礎(chǔ)上使用自擬促卵方,較單獨(dú)使用桂枝茯苓膠囊效果好。
本研究發(fā)現(xiàn)在桂枝茯苓膠囊的基礎(chǔ)上使用自擬促卵方調(diào)節(jié)患者病情,具有更好的臨床治療效果,同時(shí)觀察組患者的卵泡直徑及子宮內(nèi)膜厚度改善明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,說明聯(lián)合用藥效果良好。本研究使用的自擬促卵方主要包括紅花、獨(dú)活、當(dāng)歸尾、肉蓯蓉、山萸肉、補(bǔ)骨脂、菟絲子、熟地黃、枸杞子等,聯(lián)合使用后可控制卵巢損傷,抑制抗體產(chǎn)生,使卵巢及子宮血供正常,為受精卵著床提供合適的環(huán)境;另一方面,桂枝茯苓膠囊具有良好的消炎止痛及活血化瘀功能,促進(jìn)患者恢復(fù)充沛腎氣,保持良好健康狀態(tài),使患者更易受孕。需要注意的是,在臨床研究過程中,應(yīng)告知患者避免情緒激動(dòng)、適當(dāng)休息、充足營養(yǎng),保證療效。由此可見,對(duì)于由月經(jīng)不調(diào)導(dǎo)致的不孕癥患者,可在使用桂枝茯苓膠囊的基礎(chǔ)上聯(lián)合自擬促卵方治療,具有較好的臨床效果,值得臨床推廣使用。
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2016-06-06)