胡文娟，朱玉梅，劉麗

（新余市中醫(yī)院脊椎肛腸科，江西新余338025）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)脊椎術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響

胡文娟，朱玉梅，劉麗

（新余市中醫(yī)院脊椎肛腸科，江西新余338025）

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)脊椎術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響。方法抽取88例脊椎術(shù)后患者作研究對(duì)象并隨機(jī)分為兩組，觀察組（n=44）接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)照組（n=44）實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量。結(jié)果護(hù)理后，觀察組在總體健康、社會(huì)功能、精力、軀體疼痛、心理健康、情緒角色功能、軀體健康和情緒角色功能上的生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論脊椎術(shù)后患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床效果確切，可顯著改善患者生活質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；脊椎術(shù)后；生活質(zhì)量

脊椎骨折屬于常見(jiàn)骨科疾病之一，一般通過(guò)脊椎手術(shù)實(shí)現(xiàn)骨折復(fù)位、愈合，然而患者術(shù)后容易因各種因素影響并發(fā)術(shù)后感染等病癥，嚴(yán)重影響其康復(fù)效果與生活質(zhì)量。本研究為明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)脊椎術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響，對(duì)88例脊椎術(shù)后患者進(jìn)行隨機(jī)分組并分別實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、常規(guī)護(hù)理措施，現(xiàn)將2組術(shù)后生活質(zhì)量報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料入選本組研究的88例脊椎術(shù)后患者均為醫(yī)院自2014年10月～2015年5月收治，并在參與本次研究前簽訂了知情同意書，將其依照隨機(jī)抽樣法原則分為觀察組與對(duì)照組，兩組均44例。其中，觀察組中男22例，女22例，年齡為31～80歲，平均年齡為（54.15±2.39）歲；文化水平：小學(xué)10例，初中19例，高中12例，?？?例；對(duì)照組中男23例，女21例，年齡為32～80歲，平均年齡為（54.16±2.35）歲；文化水平：小學(xué)13例，初中18例，高中11例，?？?例；排除合并重要臟器功能障礙者、精神系統(tǒng)疾病者和麻醉以及手術(shù)禁忌證者，兩組患者就年齡、性別、文化水平等資料進(jìn)行對(duì)比，其差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，包括常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、環(huán)境清潔、心理疏導(dǎo)、起居護(hù)理、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容；觀察組在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其主要護(hù)理服務(wù)措施如下：（1）術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：①健康宣教。及時(shí)給與患者術(shù)前訪視，評(píng)估患者實(shí)際病情。同時(shí)，為患者講解手術(shù)室環(huán)境、脊椎手術(shù)過(guò)程、術(shù)中注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，增進(jìn)患者對(duì)脊椎手術(shù)的了解，以正確態(tài)度面對(duì)手術(shù)。另外，積極做好腸道準(zhǔn)備、控制血壓等術(shù)前準(zhǔn)備工作；②心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通，了解患者術(shù)前情緒變化，給予患者安慰與鼓勵(lì)，交流期間需保持衣帽整潔、態(tài)度和藹、言語(yǔ)得體。同時(shí)，為患者模擬術(shù)前、術(shù)后場(chǎng)景，協(xié)助其盡快適應(yīng)自身角色轉(zhuǎn)變，以解除其擔(dān)憂、顧慮。對(duì)于術(shù)前緊張患者，鼓勵(lì)其主訴內(nèi)心焦慮等負(fù)面情緒，宣泄其情感，以減輕其心理負(fù)擔(dān)。必要時(shí)可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，保證患者術(shù)前睡眠充足；此外，還可為患者介紹成功案例，增強(qiáng)其治療信心。（2）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：①疼痛護(hù)理。疼痛，是患者術(shù)后典型臨床表現(xiàn)，如何緩解術(shù)后疼痛，是患者清醒后最迫切的生理需求。護(hù)理人員應(yīng)告知患者疼痛是手術(shù)后正?，F(xiàn)象，為其解釋疼痛產(chǎn)生原因，叮囑其無(wú)需過(guò)度緊張。同時(shí)，護(hù)理人員可采取注意力轉(zhuǎn)移方式，如聽(tīng)輕音樂(lè)、就患者感興趣話題聊天、看幽默視頻等方式緩解其疼痛，并指導(dǎo)患者做深呼吸、節(jié)律呼吸等肌肉放松法減輕其疼痛，必要情況下可使用鎮(zhèn)痛劑。②并發(fā)癥護(hù)理。手術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者生命體征，并維持其引流管暢通，同時(shí)記錄管內(nèi)引流液量、性質(zhì)，保證引流袋低于手術(shù)切口，以防誘發(fā)逆行感染等并發(fā)癥；維持患者呼吸道通暢，使用負(fù)壓吸痰器幫助痰液粘稠者清除痰液，并指導(dǎo)其正確咳嗽，預(yù)防其并發(fā)肺部感染；保證患者手術(shù)切口干燥清潔，更換藥物與敷料時(shí)，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，以免誘發(fā)傷口感染；定時(shí)給予患者肢體按摩，促進(jìn)其下肢血液循環(huán)，以免患者出現(xiàn)血栓形成癥狀；定時(shí)協(xié)助患者翻身，使用傷科黃油按摩患者受壓部位，以免其出現(xiàn)壓瘡。③康復(fù)護(hù)理。術(shù)后第1～2天指導(dǎo)患者進(jìn)行踝部屈伸鍛煉、股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)和直腿抬高訓(xùn)練，每天15～20次；術(shù)后3 d則沿著床沿自行走動(dòng)；術(shù)后一周則開(kāi)始進(jìn)行背伸肌運(yùn)動(dòng)，注意保護(hù)患者腰部。在患者訓(xùn)練期間，護(hù)理人員應(yīng)把握患者訓(xùn)練強(qiáng)度，避免其因心急而疲勞，或者引起其他不必要損傷，并在患者訓(xùn)練時(shí)給予鼓勵(lì)?；颊叱鲈汉?，根據(jù)患者住院期間康復(fù)情況為其制定康復(fù)方案，叮囑患者根據(jù)康復(fù)方案恢復(fù)機(jī)體功能，同時(shí)制定宣傳手冊(cè)發(fā)給患者及其家屬。

1.3 觀察指標(biāo)應(yīng)用SF-36健康調(diào)查簡(jiǎn)表[1]評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量，評(píng)估內(nèi)容包括總體健康、社會(huì)功能、精力、軀體疼痛、心理健康、情緒角色功能、軀體健康和情緒角色功能八個(gè)維度?；颊咴u(píng)分與其生活質(zhì)量呈正比例關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究中數(shù)據(jù)資料均使用SPSS17.0軟件分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，觀察組和對(duì)照組在總體健康、社會(huì)功能、精力、軀體疼痛、心理健康、情緒角色功能、軀體健康和情緒角色功能上的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；護(hù)理后，觀察組在8個(gè)維度上的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量對(duì)比（x±s，分）

3 討論

脊椎骨折是各種骨折損傷中最常見(jiàn)類型之一，目前臨床上多采取外科手術(shù)予以治療。而患者在脊椎手術(shù)后通常因疼痛、活動(dòng)功能受限等因素影響其生活質(zhì)量，因此在患者住院治療期間，不但要求臨床醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)豐富、技藝精湛，還需要護(hù)理人員在臨床護(hù)理服務(wù)上提供全方位配合[2]，從整體上提高其護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從而改善患者生活質(zhì)量。

當(dāng)前階段，生活質(zhì)量作為一項(xiàng)重要評(píng)價(jià)指標(biāo)，廣泛應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域，特別是手術(shù)等外科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最為普遍。SF-36生活質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)于患者本身主觀感受強(qiáng)調(diào)比較多，并蘊(yùn)含現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的人文關(guān)懷精神，且將康復(fù)訓(xùn)練等納入評(píng)價(jià)考核的范疇內(nèi)，能夠充分體現(xiàn)脊椎術(shù)后患者的實(shí)際生活質(zhì)量[3]。本研究中對(duì)觀察組患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，手術(shù)前主要通過(guò)心理護(hù)理和健康教育增進(jìn)患者對(duì)脊椎手術(shù)相關(guān)知識(shí)的正確了解，同時(shí)配合完善的術(shù)前準(zhǔn)備、心理調(diào)適、精神支持等改善患者術(shù)前心理狀態(tài)，以最佳心情迎接手術(shù)[4]；手術(shù)后給予疼痛護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理和康復(fù)護(hù)理措施，有效減輕其軀體疼痛，并減少其術(shù)后并發(fā)癥，使其早期進(jìn)行恰當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，從而早日恢復(fù)健康，進(jìn)而改善其心理狀態(tài)，最終提升其生活質(zhì)量。就本組研究結(jié)果可知，觀察組患者在SF-36量表中八個(gè)維度上的生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，充分體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于脊椎術(shù)后患者臨床護(hù)理中的積極作用。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)脊椎術(shù)后患者生活質(zhì)量的正面影響力較大，可作為脊椎術(shù)后患者首選護(hù)理模式。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.091