張美娟，李佐萍，王三鳳

（吉安市婦幼保健院，江西吉安343000）

助產(chǎn)士全程陪護(hù)對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩的效果分析

張美娟，李佐萍，王三鳳

（吉安市婦幼保健院，江西吉安343000）

目的探討助產(chǎn)士全程陪護(hù)對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩的效果，為提高初產(chǎn)婦自然分娩提供依據(jù)。方法選取288例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分成兩組，每組144例初產(chǎn)婦。對(duì)照組144例初產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)的分娩方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組144例初產(chǎn)婦應(yīng)用助產(chǎn)士全程陪護(hù)的方式進(jìn)行護(hù)理。對(duì)比兩組初產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血程度、新生兒健康狀況和產(chǎn)婦并發(fā)癥情況。結(jié)果兩組自然分娩率比較，明顯觀察組要高；對(duì)照組總產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量與觀察組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組新生兒健康狀況明顯要比對(duì)照的好（P＜0.05）；產(chǎn)婦并發(fā)癥情況比較，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論初產(chǎn)婦在助產(chǎn)士的全程陪護(hù)下，降低了分娩時(shí)的困難，提高了自然分娩的成功率，縮短了產(chǎn)程時(shí)間，降低了產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥的概率和提高了新生兒的健康概率，因此，助產(chǎn)士有效的提高了初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，對(duì)于提高初產(chǎn)婦自然分娩有著重要意義。

助產(chǎn)士；全程陪護(hù)；初產(chǎn)婦；自然分娩；效果分析

分娩過(guò)程非常疼痛，使得產(chǎn)婦產(chǎn)生許多不良情緒，從而影響產(chǎn)婦的自然分娩。傳統(tǒng)的產(chǎn)婦臨床護(hù)理是產(chǎn)婦分娩過(guò)程中交給不同的助產(chǎn)士來(lái)進(jìn)行的[1-2]，產(chǎn)婦分娩是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，在不同分娩階段助產(chǎn)士不同會(huì)影響產(chǎn)婦的自然分娩。全程陪護(hù)是指一名經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士在分娩前后一直陪護(hù)[3-4]。本研究對(duì)288例初產(chǎn)婦進(jìn)行研究，分析出全程陪護(hù)模式下和傳統(tǒng)模式下對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩過(guò)程中的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2013年6月～2015年1月吉安市婦幼保健院分娩的288例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,隨機(jī)平均分成對(duì)照組與觀察組，各144例。對(duì)照組年齡（25.4±1.9）歲，孕周（38.5±1.1）周；觀察組年齡（25.3±2.1）歲，孕周（39.2± 1.2）周；兩組初產(chǎn)婦的年齡和孕周比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，

具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理：孕婦產(chǎn)前基本護(hù)理，孕婦的身體各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)工作，護(hù)理人員輪流照看。觀察組助產(chǎn)士全程陪護(hù)：在孕婦入院之后，助產(chǎn)士就一直陪護(hù)在孕婦身邊，緩解了孕婦的心理障礙、恐懼心理等，傳授孕婦分娩經(jīng)驗(yàn)，和孕婦建立信任，指導(dǎo)孕婦分娩。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)比兩組初產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血程度、新生兒健康狀況和產(chǎn)婦并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。

P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦分娩方式情況兩組自然分娩率分別為60.53%、89.47%，觀察組的明顯要高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組初產(chǎn)婦的總產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量的分布情況對(duì)照組初產(chǎn)婦的總產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量與觀察組初產(chǎn)婦相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組初產(chǎn)婦分娩方式情況（n）

表2 兩組初產(chǎn)婦的總產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量的分布情況（s）

表2 兩組初產(chǎn)婦的總產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量的分布情況（s）

項(xiàng)目總產(chǎn)程（h）出血量（mL）觀察組（n=114）8.21±1.12 154.21±52.32對(duì)照組（n=114）10.62±3.115 231.21±61.235

2.3 兩組初產(chǎn)婦分娩后新生兒的情況觀察組的新生兒明顯要好于對(duì)照組的新生兒，觀察組新生兒的窘迫、窒息、滿意度等都要比對(duì)照組的好（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組初產(chǎn)婦分娩后新生兒的情況（n）

2.4 兩組初產(chǎn)婦孕婦并發(fā)癥情況觀察組產(chǎn)婦陰道裂傷5例，外陰血腫2例；對(duì)照組陰道裂傷8例，外陰血腫3例，兩組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

分娩是人類傳承的自然生理過(guò)程，自然分娩是最好的分娩方式，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒都是最有利的，產(chǎn)婦的身體恢復(fù)能力很快，并發(fā)癥少。自然分娩有利于新生兒適應(yīng)外部環(huán)境，身體發(fā)育，抵抗外界的各類因素。傳統(tǒng)的分娩方式中，助產(chǎn)士是由許多不同的人員組成的，和全程陪護(hù)助產(chǎn)士相比，產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)士的信任程度就有很大的差異，傳統(tǒng)方式中助產(chǎn)士和產(chǎn)婦的溝通少，只對(duì)產(chǎn)婦的分娩過(guò)程進(jìn)行觀察，對(duì)于產(chǎn)婦的心理和生理上的需求知道的很少，隨著時(shí)代的發(fā)展已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的要求了，也與生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式?jīng)_突[5]。助產(chǎn)士的全程陪護(hù)，可以更好的觀察產(chǎn)婦的狀況，全責(zé)的護(hù)理產(chǎn)婦，減少了責(zé)任不到人的弊端。助產(chǎn)士全程陪護(hù)減少了產(chǎn)婦的焦急心理，緩解產(chǎn)婦臨盆時(shí)的緊張，給予了產(chǎn)婦分娩信心和經(jīng)驗(yàn)，降低了產(chǎn)婦并發(fā)癥概率，減少了產(chǎn)婦的出血量等一些系列的好處，同時(shí)提高了自然分娩的成功率，對(duì)于社會(huì)和家庭都有重要社會(huì)意義[6]。

綜上所述，初產(chǎn)婦在助產(chǎn)士的全程陪護(hù)下，降低了分娩時(shí)的困難，提高了自然分娩的成功率，縮短了產(chǎn)程時(shí)間，降低了產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥的概率和提高了新生兒的健康概率，因此，助產(chǎn)士有效的提高了初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，對(duì)于提高初產(chǎn)婦自然分娩有著重要意義。

[1]鄭麗.助產(chǎn)士全程陪護(hù)對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩的效果分析[J].臨床護(hù)理，2011,9(38):123-124.

[2]范彩虹.“一對(duì)一”全程陪伴分娩助產(chǎn)模式的臨床應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)淪壇，2011,15(6):5371.

[3]曹月華.助產(chǎn)士全程陪護(hù)降低產(chǎn)后出血率的措施和效果[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011,10（2）:159.

[4]龐娟，龐仕一.職業(yè)因素對(duì)助產(chǎn)士心理健康的影響及對(duì)策困[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011,8(36):140-141.

[5]張素花.助產(chǎn)士與初產(chǎn)婦陰道分娩時(shí)的溝通技巧探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012,21:2267-2268.

[6]李妍，薛月清，陳麗，等.助產(chǎn)士核心能力培訓(xùn)效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012，18（11）:78-79.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.080