宋美多

（吉林省腦科醫(yī)院，吉林四平136000）

采用丁苯酞軟膠囊治療基底動脈尖綜合征的效果探析

宋美多

（吉林省腦科醫(yī)院，吉林四平136000）

目的探討采用丁苯酞軟膠囊治療基底動脈尖綜合征的效果。方法從基底動脈尖綜合征患者中抽選80例，將其隨機分為治療組和常規(guī)組，各40例，常規(guī)組患者按照缺血性腦血管疾病進行常規(guī)治療，治療組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上采用丁苯酞軟膠囊進行治療，采用神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）對兩組患者治療前及治療后第7天、第14天進行評價比較。結(jié)果治療后第7天、第14天的NIHSS評分對比，治療組明顯低于常規(guī)組，且治療組BI評分明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論在基底動脈尖綜合征患者的臨床治療過程中，給予丁苯酞軟膠囊治療可獲得顯著療效，有臨床推廣意義。

丁苯酞軟膠囊；基底動脈尖綜合征；效果

基地動脈尖綜合征（TOBS）屬于缺血性腦血管疾病的一種特殊類型，是由各種原因引起的基底動脈頂端血液循環(huán)障礙所致的臨床癥候群[1]。為了解采用丁苯酞軟膠囊治療基底動脈尖綜合征的效果，本次研究選取80例基底動脈尖綜合征患者，對其采取了相關(guān)治療方案，獲得了滿意結(jié)果，以下是詳情報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年12月～2015年12月期間本院收治的基底動脈尖綜合征患者共80例為研究對象，本次研究納入患者于入院時均進行心電圖、X線片、血常規(guī)等檢查，經(jīng)頭顱CR或MRI檢查確診，并伴有眼球運動障礙、覺醒和行為障礙、瞳孔異常、出現(xiàn)視幻覺和記憶力下降、病灶對策偏盲或皮質(zhì)盲等臨床表現(xiàn)。將所有患者隨機分為治療組與常規(guī)組，各40例，治療組中男19例，女21例，年齡45～75歲，平均年齡（60.57±8.79）歲；常規(guī)組中男22例，女18例，年齡44～76歲，平均年齡（61.48±8.94）歲。兩組患者組間基線資料對比差異無統(tǒng)計學意義，有比對研究價值。

納入標準：所有患者均符合基底動脈尖綜合征診斷標準；應用美國國立衛(wèi)生研究所神經(jīng)功能缺損評分均在10～27分之間；不具備溶栓指征或不同意溶栓治療的患者；發(fā)病時間至就診之間均在72h內(nèi)；發(fā)病后行核磁共振成像顯示幕上和幕下、腦干-間腦與大腦后動脈供血去存在2個及以上的急性腦梗死病灶；均簽署知情同意書自愿接受本次研究。排除標準：具有出血或消化潰瘍；已使用過抗凝藥物或抗血小板藥物；新近做過手術(shù)或有心肺腎功能衰竭等患者；嚴重精神疾病或癡呆患者；對丁苯酞軟膠囊過敏體質(zhì)患者；依從性較差患者，血壓超過200/100 mmHg。

1.2 治療方法常規(guī)組患者按照缺血性腦血管疾病進行常規(guī)治療，即給予調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、改善腦循環(huán)、減輕腦水腫、抗血小板、控制血壓和血糖、保護腦細胞以及維持患者水電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療和其他對癥治療。治療組患者在此基礎(chǔ)上采用丁苯酞軟膠囊（國藥準字H20050299，石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司）治療，0.2 g/次，3次/d。連續(xù)治療21 d為1個療程，再治療期間對于其他對患者腦血管具有影響的藥物予以停用。

1.3 觀察指標兩組患者治療1個療程后分別于治療前及治療后第7天、第14天對神經(jīng)功能和日常生活能力進行評定，神經(jīng)功能采用美國NIHSS量表（腦卒中量表）評定，分值越低代表神經(jīng)功能越佳；日常生活能力采用BI評分評定，分值越低代表能力障礙越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0對本次研究所統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前和治療后第7天、第14天的NIHSS評分比較治療前，兩組患者NIHSS評分對比差異不明顯，；治療后第7天、第14天，治療組患者NIHSS評分明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前和治療后第7天、第14天的NIHSS評分比較

2.2 兩組患者治療前和治療后第7天、第14天的BI評分比較兩組患者治療前的BI評分比較無統(tǒng)計學意義，治療后第7天、第14天，治療組患者的BI評分明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前和治療后第7天、第14天的BI評分比較

3 討論

基底動脈尖綜合征是指基底動脈頂部在2 cm直徑范圍內(nèi)由于血栓或栓塞所引起的一些列綜合征[2]。TOBS患者一般有雙側(cè)丘腦、小腦、中腦以及枕顳葉等不同程度的損傷，該病病情兇險，臨床表現(xiàn)多樣且復雜，因而易發(fā)生誤診[3]。TOBS患者主要有眼球運動、意識障礙、瞳孔異常、記憶障礙以及偏盲等臨床表現(xiàn)[4]。TOBS的主要病因為栓塞，而其主要來源為基底動脈近心端及心臟的硬化斑塊，結(jié)合頭顱CT或頭顱MRI可對其進行明確診斷。TOBS在早期難以發(fā)現(xiàn)，易漏診或誤診，多數(shù)患者在確診后往往已錯過溶栓治療的最佳時期，因而該病的病死率與致殘率較高，高達17%，且預后差。對于TOBS的治療，早期的及時診治十分重要，有報道稱該病約占腦梗死的7.6%。臨床上對于基底動脈尖綜合征的治療，以抗凝、抗血小板、脫水降顱壓、營養(yǎng)神經(jīng)、抗自由基、改善循環(huán)等綜合治療和其他對癥支持治療為主，但治療效果不太理想。

丁苯酞軟膠囊是我國自行研制生產(chǎn)的一類化學合成新藥，具有改善全腦缺血后腦能量代謝，促進微循環(huán)血流速度等作用。d1-3-正丁基苯酞為丁苯酞軟膠囊中的主要活性成分，該藥的藥理作用主要分為三種，即改善能量代謝、保護線粒體免受損傷以及重構(gòu)血區(qū)微循環(huán)[5]。研究證明，丁苯酞軟膠囊通過對花生四烯酸的代謝產(chǎn)生一定的影響，選擇性抑制花生四烯酸及其代謝物介入的多種病理和生理過程，從而起到清除自由基，解除血管痙攣[6]。丁苯酞在低糖低氧條件下能對細胞內(nèi)鈣庫釋放鈣超載具有抑制作用，并能抑制受到低糖低氧條件下刺激后的神經(jīng)細胞谷氨酸、5羥色胺的釋放，從而使腦細胞受到興奮性氨基酸的損傷降低[7]。丁苯酞軟膠囊通過多途徑、多環(huán)節(jié)的藥理作用，阻斷腦缺血所引起的各種病理和生理過程，從而改善腦部微循環(huán)，保護神經(jīng)元，修復患者神經(jīng)功能[8]。丁苯酞軟膠囊中的活性成分能有效改善缺血腦細胞組織線粒體呼吸鏈，促進腦細胞完成能量代謝，進而增強其細胞蛋白質(zhì)的合成。

本次研究表明，應用丁苯酞軟膠囊進行治療的治療組患者在神經(jīng)功能缺損改善狀況以及日常生活能力等方面于應用常規(guī)治療的常規(guī)組患者相比，情況明顯更優(yōu)，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此看來，丁苯酞軟膠囊在基底動脈尖綜合征的治療中療效確切，能顯著改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀，安全有效，無不良反應，具有較高的臨床推廣價值。

[1]李建輝,王化賢,呂建周,等.丁苯酞軟膠囊治療基底動脈尖綜合征的療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,31(5): 121-122.

[2]劉芳,田發(fā)發(fā),林金生,等.丁苯酞軟膠囊治療基底動脈尖綜合征的療效觀察[J].國際神經(jīng)病學神經(jīng)外科學雜志,2013,40 (1):28-30.

[3]尹春麗,李永秋,王耀伍,等.丁苯酞軟膠囊對急性腦梗死缺血半暗帶的影響[J].臨床神經(jīng)病學雜志,2013,26(3):219-221.

[4]金敏娟.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合針刺及高壓氧佐治急性一氧化碳中毒80例[J].中國藥業(yè),2015,24(12):98-99.

[5]孫樂羽,李昕,牛延良,等.丁苯酞軟膠囊治療血管性癡呆的臨床療效[J].中國老年學雜志,2013,33(16):3967-3969.

[6]邵福明,孟祥,張艷輝，等.磁共振擴散加權(quán)成像和血管成像在急性基底動脈尖綜合征診斷中的應用[J].實用放射學雜志, 2012,28(7):999-1001,1005.

[7]盧紅玉,龐全瑭,孫璐，等.高壓氧聯(lián)合局部亞低溫治療基底動脈尖綜合征的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2014, 36(6):464-465.

[8]彭守仙,郭紅,都鑫,等.丁苯酞聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷酯注射液對老年缺血性腦血管病的臨床價值[J].當代醫(yī)學,2016,22（1）:136-137.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.060