解輝

（南昌三三四醫(yī)院,江西南昌330024）

老年帕金森病癡呆患者采用鹽酸美金剛治療的臨床效果淺析

解輝

（南昌三三四醫(yī)院,江西南昌330024）

目的探討鹽酸美金剛治療老年帕金森病癡呆患者的臨床效果。方法選取老年帕金森病癡呆患者60例，采用隨機法將患者分為30例觀察組患者與30例對照組患者。對照組患者采用鹽酸多奈哌齊治療，觀察組患者采用鹽酸美金剛治療，對比兩組日常生活能力、不良反應發(fā)生情況、MOCA量表評分和MMSE量表評分。結果治療期間，第4周和16周，觀察組MOCA量表評分和MMSE量表評分與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組日常生活能力與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組患者不良反應發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學意義。結論臨床上治療老年帕金森病癡呆患者時，采用鹽酸美金剛可以有效緩解患者癥狀，改善神經功能，提高患者日常生活能力，具有良好的臨床療效及推廣應用價值。

鹽酸美金剛；老年帕金森病癡呆；臨床效果；老年

老年帕金森病癡呆的主要臨床表現為運動遲緩、震顫、肌強直[1]。當前臨床上針對老年帕金森病癡呆采用口服鹽酸多奈哌齊治療，獲得了較為樂觀的成果，鹽酸美金剛是一種新型的受體拮抗劑[2]。本文選取60例老年帕金森病癡呆患者作為研究對象，探討鹽酸美金剛治療老年帕金森病癡呆患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取于2014年3月～2015年3月在本院接受治療的老年帕金森病癡呆患者60例作為研究對象，本文選取對象經相關檢查均符合《凈勝疾病診斷與統(tǒng)計手冊診斷標準》中關于帕金森病癡呆診斷標準。按照隨機法將患者隨機分為兩組，觀察組30例和對照組患者30例。其中觀察組30例患者中包括男25例，女5例，患者年齡70～88歲，平均年齡（79.3±5.5）歲，患者病程3個月～8年，平均病程（5.3±2.0）年，文化程度為文盲4例、小學16例、中學及以上10例。對照組患者包括男24例，女6例，患者年齡70～89歲，平均年齡（79.5±4.4）歲，患者病程3個月～9年，評價病程（5.8±2.4）年，文化程度為文盲6例、小學14例、中學及以上10例。兩組患者性別、年齡、病程等基礎性資料對比均無明顯差異，可進行對比研究。

1.2 治療方法60例患者就診后均停止服用任何精神類藥物，且在清洗期度過后開始本研究藥物的服用。對照組30例患者采用口服鹽酸多奈哌齊治療，5 mg/次，1次/d，連續(xù)4晚后劑量為10 mg/次，1次/d，配合服用多巴絲肼，第1周 125 mg/次，2次/d，接下來每天增加125 mg，每天所服劑量不超過1 g，分3次服用。觀察組30例患者采用鹽酸美金剛治療治療，其劑量標準為：第1周：5 mg/次，1次/d；第2周：10 mg/次，1次/d；第3周：15 mg/次，1次/d；第4周及以后：20 mg/次，1次/d。配合服用多巴絲肼，第1周125 mg/次，2次/d，接下來每天增加125 mg，每天所服劑量不超過1 g，分3次服用。

1.3 療效評價標準采用蒙特利認知量表和簡易智能狀態(tài)檢查量表在治療第4、16周時對兩組患者進行評分，并采用Bar thel指數對兩組患者在治療第16周時的日常生活能力進行評分。其標準為：評分＞60分為完全完成；評分在41～60分為基本完成，評分在20～40分為部分完成，依靠幫助完成分數應＜20分。臨床治療效果=基本完成+完全完成。并比較兩組患者在治療期間的不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法采用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0對本次研究所統(tǒng)計數據進行分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者蒙特利認知量表和簡易智能狀態(tài)檢查量表評分對比治療前，兩組患者蒙特利認知量表和簡易智能狀態(tài)檢查量表評分無顯著差異，治療后，兩組患者第4、16周的蒙特利認知量表和簡易智能狀態(tài)檢查量表對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者蒙特利認知量表和簡易智能狀態(tài)檢查量表對比(x±s)

2.2 兩組患者治療效果對比觀察組治療總有效率為90.00%，對照組治療總有效率為53.33%，兩組患者治療效果對比差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=9.93，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果對比（n）

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較治療期間，觀察組惡心1例、頭昏2例、頭痛3例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，對照組惡心3例、頭昏3例、失眠1例、頭痛0例，并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%。在治療期間，兩組患者的并發(fā)癥均自行緩解，兩組數據比較差異無統(tǒng)計學意義。

3 討論

目前，我國臨床中認為老年帕金森病癡呆主要原因是患者上行膽堿能通道被損害，而不是患者多巴胺能神經元異常[3]。大量研究表明，老年帕金森病癡呆患者大腦皮質中的膽堿能神經減少越多，Meyner t核神經元減少程度越高，患者的認知功能損害程度則越深，其癡呆也就越嚴重[4]。老年帕金森病癡呆患者的病變進展情況與患者谷氨酸能神經遞質功能障礙密切相關，尤其在患者NMDA受體功能受到損害的時候[5]。

鹽酸美金剛最早在1982年開始被使用于治療老年帕金森病癡呆，隨著鹽酸美金剛的普及，開始被美國和歐洲等國家用來治療重度阿爾茨海默病[6]。近年來，臨床藥理學研究進展快速，鹽酸美金剛開始被廣泛使用于老年帕金森病癡呆臨床治療[7]。其作用機制是：NMDA受體被非競爭性阻斷，在一定程度上能夠降低NMDA受體因谷氨酸引起的過度興奮來避免神經細胞的凋亡，改善患者的記憶，有助于患者認知功能的恢復。同時，通過大腦邊緣皮質腦源性神經營養(yǎng)因子濃度的增加保護神經細胞。除此之外，鹽酸美金剛還能夠促進機體中多巴胺的釋放，達到保護神經細胞的目的，改善患者的運動功能[8]。本研究中，治療前，兩組患者蒙特利認知量表和簡易智能狀態(tài)檢查量表評分無顯著差異，治療后，兩組患者第4、16周的蒙特利認知量表和簡易智能狀態(tài)檢查量表對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。且觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況無顯著差異。可見采用鹽酸美金剛可以有效緩解患者癥狀，改善神經功能，提高患者日常生活能力，且不會增加治療時的不良反應,鹽酸美金剛治療效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的鹽酸多奈哌齊治療效果。

綜上所述，臨床上治療老年帕金森病癡呆患者時，采用鹽酸美金剛可以有效緩解患者癥狀，改善神經功能，提高患者日常生活能力，具有良好的臨床療效及推廣應用價值。

[1]倪小青,張家偉,張曉飛,等.鹽酸美金剛治療老年帕金森病癡呆患者的臨床療效[J].中國老年學雜志,2013,11（20）:4969-4970.

[2]黃振東.觀察鹽酸美金剛治療老年帕金森病癡呆患者的臨床療效及不良反應[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9（18）:136-137.

[3]程玉惠.鹽酸美金剛治療68例老年帕金森病癡呆患者的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學,2014,35（22）:4956-4957.

[4]孫圓滿.鹽酸美金剛治療老年帕金森病癡呆用藥效果初步觀察及分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7（31）:171-172.

[5]莫克強.鹽酸美金剛治療老年帕金森癡呆(PDD)臨床療效及對認知功能的影響[J].中國現代醫(yī)生,2014,52（36）:39-41.

[6]張曉燕.探討乙酰膽堿酶抑制劑類藥物聯合鹽酸美金剛治療老年癡呆(AD)患者的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13（11）:92-93.

[7]周廣安.鹽酸美金剛治療老年帕金森病癡呆患者的臨床療效[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10（28）:120-121.

[8]譚佩珍.用鹽酸美金剛治療老年帕金森病所致癡呆的效果觀察[J].當代醫(yī)藥,2015,13（19）:9-10.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.059