金龍，劉蘭花

（延邊婦幼保健院，吉林延邊133000）

米非司酮五日三周期療法在圍絕經(jīng)期功血中的效果觀察

金龍，劉蘭花

（延邊婦幼保健院，吉林延邊133000）

目的米非司酮五日三周期療法在圍絕經(jīng)期功血中的效果觀察。方法選取128例患者，隨機(jī)分為兩組，一組為觀察組64例患者，采用五日三周期療法治療；另一組為對(duì)照組64例患者，連續(xù)給藥3個(gè)月。比較對(duì)照組和觀察組的患者在接受治療以后，及其和遠(yuǎn)期的治療效果，以及比較觀察組和對(duì)照組的患者在接受治療前后體內(nèi)性激素的變化情況。結(jié)果觀察組的64例患者中只有2例治療無(wú)效，18例患者癥狀又所好轉(zhuǎn)，44例患者完全治愈。其中復(fù)發(fā)率為20.5%（14/64）。對(duì)照組64例患者中有4例治療無(wú)效，有20例好轉(zhuǎn)，40例完全治愈，其中復(fù)發(fā)率為48.4%（31/64.)，觀察組和對(duì)照組的患者在接受治療以后，性激素的水平都有明顯的下降，但是觀察組和對(duì)照組的比較，差距并不是很明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論米非司酮五日三周期療法在圍絕經(jīng)期功血中的效果顯著，并且安全有效、簡(jiǎn)單。

米非司酮；五日三周期；圍絕經(jīng)期功血

女性卵巢功能下降常會(huì)導(dǎo)致女性圍絕經(jīng)期功血。大量臨床研究治療表明，使用米非司酮治療女性圍絕經(jīng)期功血具有良好的效果，本院采用五日三周期使用米非司酮治療女性圍絕經(jīng)期功血，試圖尋求一種簡(jiǎn)單、安全、有效的治療方法，改善女性患者的身體健康，提高女性患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院2013年5月～2014年7月收治的圍絕經(jīng)期功血例患者，這例患者都已經(jīng)確診為是圍絕經(jīng)期功血。年齡45～56歲，平均年齡（47±2.7）歲，這些患者大都因?yàn)榻?jīng)期時(shí)間過(guò)久，或者經(jīng)期出血過(guò)多才來(lái)醫(yī)院就診，多這128例患者進(jìn)行抽血檢查，化驗(yàn)結(jié)果顯示[1]。這些患者中間有不少的患者存在貧血癥狀。這128例患者在接受本次治療之前短時(shí)間內(nèi)沒(méi)有接受過(guò)其他治療，并且排除其他器官，內(nèi)臟疾病。將128例患者隨機(jī)分為兩組，一組為觀察組64例，另一組為對(duì)照組64例。觀察組的患者和對(duì)照組的患者在年齡、患病時(shí)間、患病程度等等基本資料方面，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法觀察組的患者和對(duì)照組的患者都在會(huì)診過(guò)后第3天開(kāi)始服用非司酮,1天10 mg,觀察組的患者連續(xù)服用5天，然后在月經(jīng)來(lái)臨的第1天起再開(kāi)始服用，持續(xù)5天，連續(xù)進(jìn)行3個(gè)月，對(duì)照組的患者則連續(xù)使用非司酮3個(gè)月。對(duì)128例患者景象長(zhǎng)達(dá)一年的隨訪，觀察對(duì)照組和觀察組的患者在接受治療以后，近期的治療效果和遠(yuǎn)期的治療效果，以及患者在治療前后身體內(nèi)的性激素的變化情況，以及有無(wú)不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治愈：經(jīng)期周期恢復(fù)正常，月經(jīng)出血量恢復(fù)正常，子宮出現(xiàn)的正常消失。顯效：月經(jīng)出血量明顯減少，經(jīng)期周期逐漸恢復(fù)正常[2]。無(wú)效：患者在接受治療以后，癥狀沒(méi)有明顯的改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者和對(duì)照組患者在近期、遠(yuǎn)期的治療效果比較見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在近期、遠(yuǎn)期的治療效果對(duì)比（n）

2.2 觀察組和對(duì)照組的患者在接受治療以后體內(nèi)激素的變化經(jīng)過(guò)檢測(cè)觀察組和對(duì)照組的而患者在接受治療以后，體內(nèi)激素的水平都比治療前都有明顯的下降，但是觀察組和對(duì)照組比較，這兩組下降水平?jīng)]有明顯的差異。見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)觀察組和對(duì)照組的患者在接受治療期間，兩組都沒(méi)有患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，但是對(duì)照組的患者在月經(jīng)期間常出現(xiàn)多汗、潮熱等現(xiàn)象[4]。

3 討論

女性圍絕經(jīng)期功血患病的機(jī)制是由于女性患者卵巢功能衰退，導(dǎo)致其對(duì)垂體激素的反應(yīng)性減弱，卵巢排卵不正常，孕激素的分泌減少等等，患者體內(nèi)內(nèi)分泌失調(diào)，致使子宮環(huán)境改變，宮內(nèi)膜增厚，從而引發(fā)出血癥狀，現(xiàn)在女性圍絕經(jīng)期越來(lái)越傾向于年輕化，有些女性在40左右就出現(xiàn)這種癥狀，如果圍絕經(jīng)期功血疾病得不到及時(shí)的醫(yī)治，就有可能引發(fā)其他類(lèi)型的婦科疾病，嚴(yán)重的話(huà)，甚至必須切除子宮。圍絕經(jīng)期功血是婦產(chǎn)科比較常見(jiàn)的病癥，該病癥發(fā)病機(jī)制尚未明顯，一般認(rèn)為其與調(diào)節(jié)甚至神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)密切相關(guān)。臨床可使用綜合治療方案展開(kāi)治療，主要包括藥物止血、調(diào)整如果患者使用常規(guī)的綜合治療方案無(wú)法獲得滿(mǎn)意效果，必須及時(shí)使用手術(shù)治療方式。圍絕經(jīng)期的臨床癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)，但是本院這128例患者前來(lái)就診的主要原因是因?yàn)樵陆?jīng)期間流血過(guò)多，月經(jīng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，以及貧血嚴(yán)重，大部分患者都錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)期[5-6]。

目前，臨床上治療這種疾病的主要方法是遵循止血、減少經(jīng)量、調(diào)整周期的原則。但是以往使用單一的雌激素、雄激素、孕激素等等治療，取得的治療效果并不是令人滿(mǎn)意，并且在治療以后復(fù)發(fā)率非常的高，并伴有出血不止的癥狀[7]。米菲司酮是一種抗孕激素，本身沒(méi)有孕酮活性，因此可以進(jìn)而人體內(nèi)孕酮受體緊密結(jié)合，從而發(fā)揮患者體內(nèi)發(fā)揮拮抗孕酮的作用，促進(jìn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞的凋零，同時(shí)通過(guò)抗雌激素的作用，抑制子宮內(nèi)膜的增生，作用于下丘腦垂體，促進(jìn)性激素的分泌，進(jìn)而影響卵巢孕激素的分泌，最終達(dá)到影響子宮內(nèi)膜增生的作用[8]。

經(jīng)過(guò)總結(jié)分析，觀察組的患者在使用五日三周期治療圍絕經(jīng)期時(shí)，對(duì)照組的患者使用連續(xù)服用3個(gè)月的治療方法，這兩組的患者在治療前，患者體內(nèi)的激素水平?jīng)]有并沒(méi)有明顯的差異，在接受治療期間，觀察組和對(duì)照組的患者體內(nèi)激素的含量都比治療前有明顯的下降，但是觀察組和對(duì)照組雖然在近期的治療方面沒(méi)有明顯的差異，但是在12個(gè)月，對(duì)這128例患者進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組的患者復(fù)發(fā)率為20.5%，對(duì)照組的復(fù)發(fā)率為48.4%，觀察組和對(duì)照組復(fù)發(fā)率具有明顯的差異。五日三周期療法在治療圍絕經(jīng)期方面具有良好的效果，米非司酮在人體內(nèi)的半衰期長(zhǎng)達(dá)72個(gè)小時(shí)，在月經(jīng)期間連續(xù)用藥5天，那么米非司酮在患者體內(nèi)的濃度就具有7～8天的治療效果，除此之外，使用五日三周期療法，患者服用藥物劑量相比連續(xù)服用3個(gè)月少，而且時(shí)間還短，方法簡(jiǎn)單。因此，五日三周期療法在治療圍絕經(jīng)期功血癥狀方面是一種較為理想的方法。

[1]阮立勤.米非司酮五日三周期療法對(duì)圍絕經(jīng)期功血的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013（3):506-507.

[2]黃彩秀,陳笙佳,溫彩霞.米非司酮周期療法治療圍絕經(jīng)期功血臨床療效觀察及安全性評(píng)估[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013, 12:1625-1627.

[3]楊水蓮,張黎,董寶寧.圍絕經(jīng)期功血應(yīng)用米非司酮與炔諾酮治療的對(duì)比研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2013,4:113.

[4]劉大慶,張瑜.米非司酮五日三周期療法治療圍絕經(jīng)期功血的臨床療效[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2012,2:138-141.

[5]王敏華,陳麗萍,謝榕,等.米非司酮與左炔諾孕酮對(duì)功能失調(diào)性子宮出血患者的療效與安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(6):453-455.

[6]梁冬蓮,林紅.黃體酮膠丸與媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血的臨床療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(13):128-129.

[7]關(guān)秋云.中藥治療圍絕經(jīng)期功血60例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(26):142-143.

[8]唐海英.中西醫(yī)結(jié)合法治療圍絕經(jīng)期功血的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(19):142-143.

表2 觀察組和對(duì)照組患者在治療前后體內(nèi)各項(xiàng)激素的變化（±s）

表2 觀察組和對(duì)照組患者在治療前后體內(nèi)各項(xiàng)激素的變化（±s）

項(xiàng)目T(nmol/L) PRL(mg/L) E2(pmol/L) P(nmol/L) LH（U/L）FSH(U/L)治療組（n=64）治療前3.2 4±2.03 10.26±5.04 32.52±50.40 2.63±1.70 5.06±3.02 2.82±5.03治療后2.97±2.94 9.57±4.30 176.35±20.59 1.06±0.70 4.20±1.63 1.05±2.33對(duì)照組（n=64）治療前3.30±2.03 10.08±5.32 316.87±52.63 2.55±1.87 2.90±4.95 2.90±4.95治療后3.02±2.64 9.24±0.89 182.06±21.03 1.12±0.89 4.26±1.51 1.20±2.05

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.047