陳江

（布爾津縣人民醫(yī)院門診部，新疆阿勒泰地區(qū)836600）

參麥注射液治療老年慢性心力衰竭患者的臨床療效

陳江

（布爾津縣人民醫(yī)院門診部，新疆阿勒泰地區(qū)836600）

目的對參麥注射液治療老年慢性心力衰竭患者的臨床療效進(jìn)行探討。方法選擇172例老年慢性心力衰竭患者，依據(jù)抽簽法將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組患者予以常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者予以參麥注射液行靜脈滴注治療，治療療程結(jié)束后，對兩組患者所獲臨床療效進(jìn)行對比。結(jié)果觀察組患者治療總有效率96.5%高于對照組86.0%，與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.916,P＜0.05）。結(jié)論參麥注射液治療老年慢性心力衰竭療效確切，在臨床上可做積極推廣、應(yīng)用。

參麥注射液；老年慢性心力衰竭；臨床療效慢性心力衰竭在臨床上有呼吸困難、心臟擴(kuò)大以及水腫等的表現(xiàn)，且病死率、致殘率較高，直接影響到老年患者生活質(zhì)量[1]。為探討治療老年慢性心力衰竭的有效方法，本次研究采用對比分析方法，對參麥注射液的臨床治療效果進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2014年10月～2015年8月期間本院收治的172例老年慢性心力衰竭患者作為本次研究對象，心功能為Ⅱ～Ⅳ級者；依據(jù)不同的治療方法將其分為對照組與觀察組，各86例，對照組患者中男45例，女41例，患者年齡51～78歲，平均年齡（65.2±3.7）歲，其中合并冠心病患者39例，風(fēng)心病患者10例，肺心病患者9例，心肌病患者8例，高血壓性心臟病患者20例；觀察組患者中男46例，女40例，患者年齡50～77歲，平均年齡（64.7±3.5）歲，其中合并冠心病患者41例，風(fēng)心病患者11例，肺心病患者7例，心肌病患者7例，高血壓性心臟病患者20例；組間數(shù)據(jù)資料對比經(jīng)檢驗并不存在顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以患者常規(guī)西醫(yī)治療，包括限制患者飲水，囑進(jìn)食低鹽；藥物治療方面則采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、洋地黃制劑以及β-受體阻滯劑，對患者伴有的原發(fā)病癥進(jìn)行積極治療，消除誘因，對于患者合并伴有高血壓、糖尿病以及心絞痛等病癥者，予以對癥治療，限制患者的體力活動，囑患者休息充足。

1.2.2 觀察組在對患者對癥積極治療的基礎(chǔ)上，予以患者使用參麥注射液行靜脈滴注，具體方法為：在250 mL的5%葡萄糖注射液中加入40～60 mL的參麥注射液，行靜脈滴注，每天1次，持續(xù)治療15 d。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]（1）顯效：患者臨床癥狀與體征皆得到顯著緩解，心功能改善超過2級；（2）有效：患者臨床癥狀與體征有所減輕，心功能改善在2級以下、1級以上；（3）無效：患者臨床癥狀與體征并未見有任何改善，甚至加重、死亡，心功能未見有改善。總有效率為顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法由統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率96.5%顯著優(yōu)于對照組86.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.916，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比（n）

3 討論

慢性心力衰竭在臨床上又可以將其稱之為充血性心力衰竭或者是衰竭泵，主要是基于心臟收縮及舒張功能障礙，導(dǎo)致無法供以充足的心排血量，繼而無法維持正常人體組織代謝需求而表現(xiàn)出來的一種病理狀態(tài)，同時慢性心力衰竭更是一種復(fù)雜的臨床綜合癥，會造成心臟結(jié)構(gòu)及其功能的異常損害，直接影響到心室正常的充盈及射血能力，該病癥屬諸多心血管疾病的終末階段。就慢性心力衰竭患者來說，其主要的臨床表現(xiàn)包括胸悶、乏力、心悸、呼吸困難以及下肢水腫等等，且隨著年齡的增加，人群發(fā)病率也會顯著提高。有效的臨床治療可防止心肌發(fā)生進(jìn)一步損害，抑制并逆轉(zhuǎn)血管及心臟的重構(gòu)，繼而達(dá)到緩解慢性心力衰竭癥狀。

老年慢性心力衰竭屬臨床常見危重病癥，屬大部分心血管疾病的終末階段，臨床將次過程稱為“生理性老化”，換而言之，老年人群發(fā)生慢性心力衰竭的根本原因在于其各項身體免疫機(jī)能皆呈下降與衰退的趨勢，身體器官功能也都發(fā)生了退化，繼而發(fā)生一系列的病變，這也就直接表現(xiàn)出該病病程長、危害大且免疫力低等臨床特點(diǎn)，直接威脅到老年人的生命安全，無論是給患者家庭還是社會都帶來了極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在心衰發(fā)生的一系列過程中，心肌細(xì)胞的凋亡可能在其中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，心肌肥厚屬細(xì)胞對持續(xù)高心臟負(fù)荷的一個正常反應(yīng)，而就心肌細(xì)胞凋亡來說，則是直接損害到心臟結(jié)構(gòu)及功能的病理性過程。就心衰的發(fā)病機(jī)制來說，主要為心肌細(xì)胞凋亡，繼而如果能實現(xiàn)對細(xì)胞凋亡的阻止，便能減輕心臟重構(gòu)及心衰的程度。對老年人來說，治療的根本目的是緩解癥狀，改善其生活質(zhì)量，使老年患者重新獲得生活自理的能力，延長其生存時間，臨床上常使用藥物治療來對該病癥進(jìn)行治療，主要則包括西藥與中藥兩種藥物，雖然西醫(yī)治療能緩解患者臨床癥狀，但治療效果并不顯著，且不良反應(yīng)較嚴(yán)重，不利于患者生活質(zhì)量的提高。而就傳統(tǒng)的中醫(yī)治療來說，側(cè)重于對患者機(jī)體整體的一個調(diào)理，具有確切的臨床療效，且應(yīng)用安全性較高，可抑制該病癥的反復(fù)發(fā)作，在臨床上的使用也愈見得到醫(yī)生、患者的認(rèn)可。

中醫(yī)學(xué)中，慢性心力衰竭屬“心悸”、“水腫”、“胸痹“的一個范疇，虛為主而虛實相夾是該病癥的主要臨床表現(xiàn)內(nèi)容。參麥注射液是由紅參、麥冬提取而成，屬于傳統(tǒng)型的重要藥物，其主要功能表現(xiàn)在修養(yǎng)心脈、增強(qiáng)心肌收縮力，主要包括有人參皂甙、人參多糖、有機(jī)酸、以及麥冬皂甙等諸多成分，極具養(yǎng)陰生津、益氣固脫的良好功效。

經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明[3]，其中人參皂甙可有效降低患者心肌耗氧量、增強(qiáng)冠脈血流量，對于心肌收縮力有著良好的增強(qiáng)作用，對微循環(huán)及冠狀動脈循環(huán)的改善具有積極意義，可對缺氧狀態(tài)下的能連代謝起到有效的改善作用，在很大程度上能對毛細(xì)血管起到保護(hù)作用，使其不必受到傷害；另外，麥冬皂甙與多糖對于減少白細(xì)胞的浸潤有重要意義，可抑制心肌細(xì)胞的脂質(zhì)過氧化，增強(qiáng)心肌營養(yǎng)的血流量，具有極強(qiáng)的的強(qiáng)心作用[4]。而參麥注射液與常規(guī)治療聯(lián)合應(yīng)用，可起到很好的優(yōu)勢互補(bǔ)作用，一方面可降低其他常規(guī)西藥治療帶來的不良發(fā)應(yīng)，另一方面還可增強(qiáng)中藥自身藥效的發(fā)揮，屬于治療老年慢性心力衰竭的理想用藥。

本次研究中，對來本院進(jìn)行治療的老年慢性心力衰竭患者于常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上予以參麥注射液靜脈滴注治療，研究結(jié)果表明，療程結(jié)束后對比兩組患者臨床治療療效，經(jīng)數(shù)據(jù)檢驗，觀察組患者治療總有效率96.5%顯著優(yōu)于對照組86.0%，數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這也進(jìn)一步表明，較之于西醫(yī)治療，參麥注射液治療更能取得良好療效。

總結(jié)來看，參麥注射液治療老年慢性心力衰竭患者具有顯著的確切療效，在臨床上可做積極推廣、應(yīng)用。

[1]侯雅竹,毛靜遠(yuǎn),王賢良,等.參麥注射液治療心力衰竭療效與安全性的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2010,10(8):939-945.

[2]占凡.參麥注射液聯(lián)合左卡尼汀治療老年缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(16):3990-3991.

[3]劉新燦,李勝軍,張曉毅,等.參麥注射液聯(lián)合自體骨髓干細(xì)胞心臟移植治療難治性心力衰竭的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2013(6):362-365.

[4]董賽曉,鄧志鵬,白麗秀,等.左卡尼汀注射液聯(lián)合參麥注射液治療缺血性心肌病心力衰竭療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥, 2012,21(5):817-818.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.046