陸學(xué)林，俞捷

（1.江蘇省揚(yáng)中市中醫(yī)院，江蘇揚(yáng)中212200；2.江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院，江蘇鎮(zhèn)江212002）

高血壓病合并高尿酸血癥與冠心病的相關(guān)性分析

陸學(xué)林1，俞捷2

（1.江蘇省揚(yáng)中市中醫(yī)院，江蘇揚(yáng)中212200；2.江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院，江蘇鎮(zhèn)江212002）

目的對(duì)高血壓病合并高尿酸血癥與冠心病之間的內(nèi)在聯(lián)系進(jìn)行深入觀(guān)察以及研究。方法采取隨機(jī)方案選取62例冠心病疑似患者，所有患者均予以冠狀動(dòng)脈造影后，選擇Gensini評(píng)分技術(shù)對(duì)其冠狀動(dòng)脈組織的病變程度進(jìn)行客觀(guān)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，以患者是否并發(fā)冠心病為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組：A組（并發(fā)冠心?。┯谢颊?2例，B組（未并發(fā)冠心?。┯谢颊?0例。監(jiān)測(cè)所有入選對(duì)象的血壓、血尿酸水平，通過(guò)對(duì)兩組患者罹患高血壓病、高尿酸血癥的幾率的對(duì)比，探究高血壓病合并高尿酸血癥與冠心病之間的內(nèi)在聯(lián)系。結(jié)果所有入選患者均配合完成研究工作，對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)性比對(duì)后，發(fā)現(xiàn)A組入選對(duì)象血尿酸值為（360.2±90.3）umol/L，B組為（311.9±93.6）umol/L；A組并發(fā)高尿酸血癥的幾率是30.95%，B組是15.00%；A組并發(fā)高血壓的幾率是52.38%，B組是30.00%（P＜0.05）。結(jié)論高血壓病合并高尿酸血癥與冠心病之間存在內(nèi)在聯(lián)系。因此，臨床上，需要對(duì)相應(yīng)患者的血壓、血尿酸濃度進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，除了要對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療外，還要及時(shí)控制各種危險(xiǎn)性因素，并有效控制患者的血壓、血清尿酸值，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)冠心病的有效防治。

冠狀動(dòng)脈；高血壓?。还谛牟?；高尿酸血癥；相關(guān)性

細(xì)胞核中包含大量嘌呤核苷酸，當(dāng)嘌呤核苷酸進(jìn)行不斷代謝后，即會(huì)生成尿酸。如果人體內(nèi)的尿酸生成過(guò)多，或者出現(xiàn)排除障礙，就可能會(huì)誘發(fā)高尿酸血癥[1]。臨床上，高尿酸血癥并發(fā)冠心病的情況非常常見(jiàn)。另一方面，伴隨著高血壓病發(fā)病率的不斷上升，冠心病病人的數(shù)量也在逐年增加[2]。為觀(guān)察、研究高血壓病合并高尿酸血癥與冠心病之間的內(nèi)在聯(lián)系，本次研究采取隨機(jī)方案選取62例冠心病疑似患者作為研究對(duì)象，所有患者均予以冠狀動(dòng)脈造影，以患者是否并發(fā)冠心病為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組：A組（并發(fā)冠心病）有患者42例，B組（未并發(fā)冠心?。┯谢颊?0例。監(jiān)測(cè)所有入選對(duì)象的血壓、血尿酸水平，通過(guò)對(duì)兩組患者罹患高血壓病、高尿酸血癥幾率的對(duì)比，探究高血壓病合并高尿酸血癥與冠心病之間的內(nèi)在聯(lián)系。

1 資料與方法

1.1 臨床資料采取隨機(jī)方案選取本院2013年1月～2015年12月接收的62例冠心病疑似患者，對(duì)其進(jìn)行分組。A組：并發(fā)冠心病，共有患者42例，女14例、男28例，年齡41～88歲之間、平均年齡（62.1±5.5）歲；B組：未并發(fā)冠心病，共有患者20例，女9例、男11例，年齡40～86歲之間、平均年齡（61.7±5.3）歲。研究中，觀(guān)察所有入選對(duì)象臨床資料后，并未發(fā)現(xiàn)明顯區(qū)別及統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法（1）對(duì)所有入選對(duì)象實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影。造影時(shí)選擇Judkins氏法進(jìn)行，設(shè)置常規(guī)的投照體位后，對(duì)患者左冠狀動(dòng)脈組織、右冠狀動(dòng)脈組織分別進(jìn)行造影，觀(guān)察其冠狀動(dòng)脈組織內(nèi)的狹窄情況[3]。（2）選擇尿酸(UA)酶比色方法對(duì)入選患者尿酸水平進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)定。

1.3 臨床評(píng)定指標(biāo)觀(guān)察所有入選對(duì)象檢測(cè)結(jié)果。如果男性患者的血清尿酸值≥420 umol/L，女性患者的血清尿酸值≥350 umol/L，即判定為高尿酸血癥[4-5]；如果患者的收縮壓值≥140 mmHg，或者舒張壓值≥90 mmHg，即判定為高血壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 入選對(duì)象血尿酸水平及罹患高血壓病情況對(duì)照所有入選患者均配合完成研究工作，對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)性比對(duì)后，發(fā)現(xiàn)A組入選對(duì)象血尿酸值為（360.2±90.3）umol/L，B組為（311.9±93.6）umol/L；A組并發(fā)高尿酸血癥的幾率是30.95%（13/42），B組是15.00%（3/20）；A組并發(fā)高血壓的幾率是52.38%（22/42），B組是30.00%（6/20）（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 入選對(duì)象血尿酸水平及罹患高血壓病情況對(duì)照（±s）

表1 入選對(duì)象血尿酸水平及罹患高血壓病情況對(duì)照（±s）

項(xiàng)目血尿酸值(umol/L)高尿酸血癥高血壓A組（n=42）360.2±90.3 13 22 B組（n=20）311.9±93.6 3 6

2.2 冠心病患者危險(xiǎn)性因素的logistic分析從logistic分析結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，高血壓病及高尿酸血癥均屬于冠狀動(dòng)脈組織出現(xiàn)病變的誘發(fā)因素，且高尿酸血癥因素及高血壓病因素相互產(chǎn)生作用后，其OR值會(huì)超過(guò)“1”，這表明兩個(gè)因素之間處于“相互促進(jìn)”以及“相互協(xié)同”的關(guān)系中。不僅如此，年齡偏高、抽煙以及男性等因素同樣屬于冠狀動(dòng)脈組織出現(xiàn)病變的誘發(fā)因素。見(jiàn)表2。

3 討論

當(dāng)前，越來(lái)越多的專(zhuān)業(yè)人士參與至冠心病與血清尿酸間內(nèi)在聯(lián)系的研究工作中，且已取得顯著研究成效。帕力達(dá)·阿不力孜[6]等人經(jīng)調(diào)查研究后發(fā)現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈組織病變與高尿酸血癥之間存在著內(nèi)在聯(lián)系。不過(guò)，高尿酸血癥是否屬于冠狀動(dòng)脈組織發(fā)生病變的危險(xiǎn)性因素還存在許多爭(zhēng)議。事實(shí)上，通過(guò)一些臨床試驗(yàn)，人們也確實(shí)觀(guān)察到了這樣一種現(xiàn)象，那就是，高尿酸血癥患者尿酸水平得到有效控制后，其并發(fā)冠心病的幾率顯著低于其他尿酸水平?jīng)]有得到有效控制的高尿酸血癥患者。這表明，血尿酸值過(guò)高可能確會(huì)誘發(fā)冠心病。一般而言，人體血液組織中儲(chǔ)存著大量尿酸，若尿酸水平過(guò)高，就會(huì)在血管壁中進(jìn)行沉淀，這不僅會(huì)使患者血管內(nèi)膜組織受損，而且還可能會(huì)使得其血小板組織被激活，從而加快血小板的聚集，最終導(dǎo)致血栓事件的發(fā)生。不僅如此，一旦患者血尿酸水平發(fā)生異常增高，就會(huì)出現(xiàn)脂質(zhì)氧化現(xiàn)象，使得血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，并且加快脂質(zhì)物質(zhì)的沉淀速度[7-8]。另一方面，高血壓病亦被廣泛證實(shí)為誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的一種危險(xiǎn)性因素，高血壓病和冠心病之間同樣存在密切的聯(lián)系。

本次研究，所有入選患者均配合完成研究工作，對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)性比對(duì)后，發(fā)現(xiàn)A組入選對(duì)象血尿酸值為（360.2± 90.3）umol/L，B組為（311.9±93.6）umol/L；A組并發(fā)高尿酸血癥的幾率是30.95%，B組是15.00%；A組并發(fā)高血壓的幾率是52.38%，B組是30.00%。A組罹患有冠心病的患者并發(fā)高尿酸血癥以及高血壓病的幾率均比B組沒(méi)有罹患冠心病的患者高，兩組研究結(jié)果相對(duì)照具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該研究結(jié)果與文獻(xiàn)[9]觀(guān)點(diǎn)一致。不僅如此，展開(kāi)logistic分析后，發(fā)現(xiàn)高血壓病以及高尿酸血癥均屬于冠狀動(dòng)脈組織出現(xiàn)病變的誘發(fā)因素，表明尿酸屬于患者冠狀動(dòng)脈組織出現(xiàn)病變的一種獨(dú)立性危險(xiǎn)因素，而高尿酸血癥則屬于冠心病患者發(fā)病的一種獨(dú)立性危險(xiǎn)因素。同時(shí)，高尿酸血癥因素以及高血壓病因素之間處于“相互促進(jìn)”以及“相互協(xié)同”的關(guān)系中，該研究結(jié)果又與文獻(xiàn)[10-11]存在相似之處。

綜上所述，本次研究結(jié)果表明，高血壓病合并高尿酸血癥與冠心病之間存在內(nèi)在聯(lián)系。因此，臨床上，需要對(duì)相應(yīng)患者的血壓、血尿酸濃度進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，除了要對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療外，還要及時(shí)控制各種危險(xiǎn)性因素，并有效控制患者的血壓、血清尿酸值，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)冠心病的有效防治。

表2 冠心病患者危險(xiǎn)性因素的logist ic分析

[1]戴曉敏,馬莉莉,馬玲瑛,等.高尿酸血癥與45歲以下冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者臨床特點(diǎn)的相關(guān)性研究[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2013,17(4):250-254.

[2]李學(xué)彥,林朝勝,劉艷霞,等.1573例部隊(duì)干部高尿酸血癥情況調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2012,14(6): 445-448.

[3]木合塔爾·麥合素提,米娜瓦爾·阿不都克力木,阿依帕夏·艾沙.高尿酸血癥與腎病在冠心病高血壓患者中并發(fā)關(guān)系的研究[J].右江醫(yī)學(xué),2012,40(1):38-40.

[4]高照,許晉川,呂靜美.老年心力衰竭合并高尿酸血癥患者尿酸升高相關(guān)因素的調(diào)查分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29 (14):2309-2311.

[5]陳毓青.血尿酸、血脂水平與老年高血壓病和冠心病的關(guān)系探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(13):55-56.

[6]帕力達(dá)·阿不力孜,卡比努爾·克依木.冠心病、高血壓患者高尿酸血癥相關(guān)因素分析[J].新疆醫(yī)學(xué),2012,42(1):40-43.

[7]范金虎.2型糖尿病及其并發(fā)血管病變與血尿酸水平的關(guān)系[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(32):65-66.

[8]陳俊民,程文,郭瑞瑞.原發(fā)性高血壓伴高尿酸血癥與冠心病的關(guān)系[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(1):138-139.

[9]趙碧萱.高血壓合并高尿酸與冠心病的關(guān)系[J].心血管病防治知識(shí)（下半月）,2015(9):22-23.

[10]楊春蘭.H型高血壓與冠心病慢性心力衰竭患者腎功能不全的關(guān)系[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(7):90-91.

[11]丁海峰,馬蘭,范鷹,等.高血壓病合并高尿酸血癥與冠心病的關(guān)系[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志,2011,17(4):339-342.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.040

俞捷，E-mai l：xiaoyu1942@126.com