蘇暢

（遼寧省鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院,遼寧鞍山114007）

冠心病診斷中二維及彩色多普勒超聲的應(yīng)用意義研究

蘇暢

（遼寧省鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院,遼寧鞍山114007）

目的探討冠心病診斷中二維及彩色多普勒超聲的應(yīng)用意義。方法選取135例因胸痛、胸悶住院的患者為研究對(duì)象，該組患者中95例為冠心病組，40例為非冠心病組，均進(jìn)行二維及彩色多普勒超聲檢查，比較兩組的聲像學(xué)特點(diǎn)。結(jié)果冠心病組的LVDD為（58.52± 5.21）mm，LVDS為（42.95±7.56）mm，LVEF為（0.49±0.12）%；非冠心病組的LVDD為（50.37±4.23）mm，LVDS為（32.28±2.25）mm，LVEF為（0.64±0.13）%。由此可見(jiàn)，冠心病組的LVDD、LVDS大于非冠心病組，LVEF小于非冠心病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。冠心病組的LADAP、LAD-LP、LAD-ED、LAA-ES、LAA-P、LAV-ED、LAD-ES、LAD-OAEV分別為：（40.153±.59）mm，（43.25±3.69）mm，（13.10±4.25)mm2,（20.82± 4.05）mm2，(18.21±4.65)mm2，（27.56±10.21）mL，（58.22±16.57）mL，（46.85±15.26）mL；LAA-EF、LAV-EF、VA-LA、VA-IAS分別為：（0.44± 0.11），（3.06±1.12）cm/s，（2.94±1.23）cm/s；非冠心病組的LAD-AP、LAD-LP、LAD-ED、LAA-ES、LAA-P、LAV-ED、LAD-ES、LAD-OAEV分別為：（36.12±3.58）mm，（37.12±6.03）mm，（7.41±1.58）mm2，（15.95±2.36）mm2，（13.58±2.33）mm2，（12.36±3.14）mL，（38.20±6.58）mL，（31.22±15.47）mL，LAA-EF、LAV-EF、VA-LA、VA-IAS分別為：（0.63±0.06），（5.11±0.84）cm/s，（4.38±0.82）cm/s?？梢?jiàn)，冠心病組的LADAP、LAD-LP、LAD-ED、LAA-ES、LAA-P、LAV-ED、LAD-ES、LAD-OAEV均大于非冠心病組，LAA-EF、LAV-EF、VA-LA、VA-IAS小于非冠心病組(P＜0.05)。結(jié)論二維及彩色多普勒超聲能夠有效診斷冠心病，提供可靠的臨床心血管疾病防治依據(jù)，臨床治療效果顯著，值得推廣。

冠心病；二維超聲；彩色多普勒超聲；診斷；臨床價(jià)值

冠心病是比較常見(jiàn)的老年疾病，臨床表現(xiàn)為心絞痛和心律失常，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者猝死[1]。冠心病患者的臨床癥狀多由于心功能障礙所致，尤其是左室舒張功能的變化。冠心病的早期診斷和干預(yù)對(duì)改善預(yù)后具有積極意義。因此，評(píng)估好冠心病患者的左室舒張功能變化十分重要。近年來(lái)，超聲檢查技術(shù)不斷提高，彩色多普勒超聲具有無(wú)創(chuàng)和可重復(fù)性操作的特點(diǎn)[2]，在診斷多種疾病中都發(fā)揮著重要的作用。本文選取本院2014年10月～2015年3月收治的135例因胸痛、胸悶住院的患者為研究對(duì)象，根據(jù)自愿原則隨機(jī)將其分成對(duì)照組和觀察組，其中該組患者中95例為冠心病組，40例為非冠心病組，均進(jìn)行二維及彩色多普勒超聲檢查，旨在探討冠心病診斷中二維及彩色多普勒超聲的應(yīng)用意義，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院2014年10月～2015年3月收治的135例因胸痛、胸悶住院的患者為研究對(duì)象，均為臨床初診或可疑為冠心病者；排除其他心臟疾??；透聲差不能獲得滿意超聲圖像者；血壓不能有效控制者。其中男71例，女64例。年齡56～78歲，平均(58.8±11.3)歲。以冠脈造影為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，將以上患者分為冠心病組95例，非冠心病組40例，冠心病組患者男60例，女35例，年齡53～71歲，平均年齡（56.5±1.7)歲，非冠心病組患者男11例，女29例，年齡51～74歲，平均年齡（55.3±1.2）歲。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法所有患者均進(jìn)行二維及彩色多普勒超聲檢查，采用多功能超聲診斷儀對(duì)所有患者進(jìn)行檢查，儀器探頭頻率為1～5 MHz。在進(jìn)行檢查時(shí)，受檢者取平臥位或左側(cè)臥位，首先進(jìn)行二維超聲檢查，常規(guī)檢查心腔大小、左室系列短軸、探測(cè)大血管短軸等[3]，按照16段左室分析法觀察心腔形態(tài)、回聲強(qiáng)度、活動(dòng)幅度以及室壁運(yùn)動(dòng)等。然后設(shè)置探頭頻率，彩色多普勒超聲檢測(cè)二尖瓣輪廓的血流頻譜在進(jìn)行測(cè)量時(shí)使患者在呼氣后屏住呼吸[4]，進(jìn)行血流峰值速度的檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者的左室功能和左房功能。其中左室功能指標(biāo)有LVDD、LVDS、LVEF；左房功能指標(biāo)有LADAP、LAD-LR、LAA-ED、LAA-ES、LAA-P、LAV-ED、LAD-ES、LADOAEV、LAA-EF、LAVEF、VA-LA、VA-IAS。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 冠心病組的彩色多普勒超聲左室功能冠心病組的LVDD、LVDS大于非冠心病組，LVEF小于非冠心病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 冠心病組的彩色多普勒超聲左室功能

2.2 冠心病組的彩色多普勒超聲左房功能冠心病組的LAD-AP、LAD-LR、LAA-ED、LAA-ES、LAA-P、LAV-ED、LAD-ES、LAD-OAEV均大于非冠心病組，LAA-EF、LAVEF、VA-LA、VA-IAS小于非冠心病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 冠心病組的彩色多普勒超聲左室功能（±s）

表1 冠心病組的彩色多普勒超聲左室功能（±s）

非冠心病組（n=40）36.12±3.58 37.12±6.03 7.41±1.58 15.95±2.36 13.58±2.33 0.46±0.05 12.36±3.14 38.20±6.58 31.22±15.47 0.63±0.06 5.11±0.84 4.38±0.82組別LAD-AP(mm) LAD-LR(mm) LAA-ED(mm2) LAA-ES(mm2) L AA-P(mm2) LAA-EF LAV-ED(mL) LAD-ES(mL) LAD-OAEV(mL) LAV-EF VA-LA(cm/s) VA-IAS(cm/s)冠心病組（n=95）40.15±3.59 43.25±3.69 13.10±4.25 20.82±4.05 18.21±4.65 0.30±0.01 27.56±10.21 58.22±16.57 46.85±15.26 0.44±0.11 3.06±1.12 2.94±1.23

3 討論

我國(guó)現(xiàn)今已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，冠心病的患者越來(lái)越多，已成為威脅人類生命和健康最嚴(yán)重的疾病之一，引起社會(huì)上的廣泛關(guān)注。提高冠心病的診斷率，盡早進(jìn)行干預(yù)一直以來(lái)都是臨床上研究的熱點(diǎn)。冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，但該診斷方法會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，而且價(jià)格昂貴，受到了一定的限制。近年來(lái)，隨著彩色多普勒超聲技術(shù)的快速發(fā)展與進(jìn)步，其在心臟病的診斷中發(fā)揮了重要的作用。左房功能對(duì)維持正常的心臟功能有十分重要的意義[5]。本研究結(jié)果顯示，冠心病組的LVDD、LVDS大于非冠心病組，LVEF小于非冠心病組，冠心病組的LAD-AP、LAD-LP、LAD-ED、LAA-ES、LAA-P、LAV-ED、LAD-ES、LAD-OAEV均大于非冠心病組，LAAEF、LAV-EF、VA-LA、VA-IAS小于非冠心病組，由此可見(jiàn)，經(jīng)過(guò)二維及彩色多普勒超聲檢查后，冠心病的患者不僅在左室功能方面與非冠心病的患者測(cè)試指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而且在左房功能方面也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明彩色多普勒超聲能夠通過(guò)相關(guān)指標(biāo)的測(cè)定，在區(qū)分冠心病與非冠心病方面具有重要作用。而且有研究顯示，彩色多普勒超聲對(duì)于診斷冠心病患者病情的嚴(yán)重程度也有重要效果[6]。

綜上所述，隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，利用二位及彩色多普勒超聲對(duì)冠心病進(jìn)行針對(duì)已經(jīng)成為臨床診斷的有效方法，具有簡(jiǎn)單、快捷、有效、可觀、方便、以及無(wú)創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)，不僅能夠有效診斷冠心病患者，為其提供及時(shí)有效的治療量，與此同時(shí)還能提高診斷率，避免出現(xiàn)無(wú)效診斷或者誤診的情況，總之，二維及彩色多普勒超聲能夠有效診斷冠心病，提供可靠的臨床心血管疾病防治依據(jù)，在臨床上值得廣泛推廣。

[1]陳建芳.彩色多普勒超聲檢測(cè)冠心病患者左室舒張功能的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2(7)：1353-1354.

[2]代一仁．彩色多普勒超聲在糖尿病冠心病中醫(yī)證型分型與左心室舒張功能相關(guān)性研究中的應(yīng)用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10(22)：58-59.

[3]王永清，宋慧茹.彩色多普勒超聲對(duì)心血管疾病的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(3)：85-86.

[4]王亞林，郭瑞強(qiáng).彩色多普勒超聲心動(dòng)圖對(duì)冠心病的診斷價(jià)值138例分析[J].襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，6(6)：14-16.

[5]李博，彭立軍.心電圖、磁共振成像、超聲心動(dòng)圖和冠狀動(dòng)脈造影在冠心病診斷中的對(duì)比觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10(2)：240-241.

[6]關(guān)欣，駱永娟，耿慶國(guó)，等．超聲心動(dòng)圖定量評(píng)價(jià)冠心病患者左房功能[J].天津醫(yī)藥，2013，41(2)：136-138.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.050