閆麗冬，尹波濤，王克成

（遼寧省鐵嶺縣中心醫(yī)院皮膚科，遼寧鐵嶺112000）

枸地氯雷他定片治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的療效與安全性分析

閆麗冬，尹波濤，王克成

（遼寧省鐵嶺縣中心醫(yī)院皮膚科，遼寧鐵嶺112000）

目的探究枸地氯雷他定片治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的臨床療效與安全性。方法采用回顧性分析的方法，將60例慢性特發(fā)性蕁麻疹患者的臨床資料進行研究分析，并給予這60例患者有效的分組，對照組30例，給予常規(guī)的氯雷他定口服治療；干預(yù)組30例，給予枸地氯雷他定片治療，對這兩組臨床治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況進行綜合評價，并比較兩組患者治療前后的DLQI評分。結(jié)果干預(yù)組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為36.7%，干預(yù)組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.5652，P＜0.05）；且干預(yù)組共有28例有效，治療總有效率為93.3%，對照組僅有19例有效，治療總有效率為63.3%，，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.2848，P＜0.05），有一定的統(tǒng)計學(xué)價值；干預(yù)組與對照組在治療前DLQI評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而在治療后干預(yù)組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.2848，P＜0.05）。結(jié)論對慢性特發(fā)性蕁麻疹患者給予枸地氯雷他定片治療，能夠有效改善患者的病情，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的生活質(zhì)量，具有一定的安全性與有效性，臨床治療效果顯著，可以在臨床醫(yī)學(xué)中得以廣泛地推廣應(yīng)用。

枸地氯雷他定片；慢性特發(fā)性蕁麻疹；療效；安全性作為臨床醫(yī)學(xué)中一種極為常見的異質(zhì)性皮膚疾病，慢性特發(fā)性蕁麻疹嚴重影響著患者的身心健康，患者多表現(xiàn)為皮膚瘙癢、水腫、紅斑等，且具有一定的反復(fù)性，容易遷延，增加了治療難度。臨床醫(yī)學(xué)中多采用氯雷他定對患者進行口服治療，盡管能夠在一定程度上緩解患者的病情，然而也伴隨著并發(fā)癥的發(fā)生[1]。近年來，枸地氯雷他定片在慢性特發(fā)性蕁麻疹的治療中得到了廣泛地應(yīng)用。為了研究其臨床治療效果，對60例慢性特發(fā)性蕁麻疹患者進行綜合分析，現(xiàn)將研究結(jié)果做以下匯報。

1 資料與方法

1.1 臨床資料將2014年10月～2015年10月在本院接受治療的60例慢性特發(fā)性蕁麻疹患者作為研究對象，并采取隨機分組法分為干預(yù)組與對照組，各30例。干預(yù)組：男16例，女14例，年齡31～65歲，平均年齡為（42.5±4.3）歲，病程為3個月～4年，平均病程為（3.3±0.3）年；對照組：男17例，女13例，年齡32～67歲，平均年齡（43.3±3.4）歲，病程2個月～3年，平均病程（3.4±0.2）年，所有患者均符合慢性特發(fā)性蕁麻疹的臨床診斷標準，無腎功能不全及其他合并癥狀，排除用藥禁忌征以及哺乳期、妊娠婦女，兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義，符合統(tǒng)計學(xué)分析的標準。

1.2 方法對照組：給予地氯雷他定藥物治療（浙江華海藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H 20143157），1次/d，5 mg/次，需在晨起服用，4周為1個療程，連續(xù)治療2個療程，需要注意的是在用藥過程中要禁止其他抗組胺類藥物服用[2]。

干預(yù)組：給予枸地氯雷他定片（揚子江藥業(yè)集團廣州海瑞藥業(yè)有限公司，國藥準字H 20090138），每片約為8.8 g，1次/ d，1片/次，需在早晨服用，4 w為1個療程，連續(xù)用藥2個療程。對兩組患者的睡眠質(zhì)量、瘙癢、風(fēng)團等不良反應(yīng)情況進行跟蹤隨訪，組織患者填寫生活質(zhì)量調(diào)查問卷，比較兩組患者的臨床治療效果[3]。

1.3 觀察指標對干預(yù)組與對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以及臨床治療效果進行綜合評價，根據(jù)國際臨床診斷標準，可將臨床療效分成治愈、顯效、有效與無效4個級別。治愈：患者的各項身體指標均趨于正常；顯效：患者的瘙癢、紅腫等臨床癥狀得到明顯改善；有效：患者治療后的風(fēng)團、紅腫等有輕微緩解；無效：治療前后無差異，瘙癢、風(fēng)團未消失?？傆行?治愈率+顯效率+有效率?；颊叩纳钯|(zhì)量評分主要包括生理、心理、日常生活、學(xué)習(xí)、運動等，分值越低，生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)組與對照組并發(fā)癥發(fā)生情況比較經(jīng)過為期2個療程的治療，干預(yù)組共有3例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，對照組有11例出現(xiàn)并發(fā)癥，占36.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.5652，P＜0.05）。見表1。

表1 干預(yù)組與對照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.2 干預(yù)組與對照組治療情況比較經(jīng)過不同方式的治療，干預(yù)組共有28例有效，治療總有效率為93.3%，對照組僅有19例有效，治療總有效率為63.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.2848，P＜0.05）。見表2。

2.3 干預(yù)組與對照組治療前后的DLQI評分比較治療前，兩組患者的生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，經(jīng)過治療，干預(yù)組患者的生活質(zhì)量評分明顯低于對照組，兩組治療后的DLQI評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.2848，P＜0.05）。見表3。

表2 干預(yù)組與對照組患者治療情況比較

表3 干預(yù)組與對照組治療前后的DLQI評分比較（x±s）

3 討論

目前，臨床醫(yī)學(xué)中對慢性特發(fā)性蕁麻疹的診斷與治療進行了深入的研究，并取得了一定的研究成果。慢性特發(fā)性蕁麻疹的發(fā)病機制尚不明確，屬于嚴重性皮膚過敏疾病，患者多表現(xiàn)為局限性水腫，通常在24 h內(nèi)可自行消退，然而該疾病又具有一定的反復(fù)性，新的皮疹的出現(xiàn)會進一步加重皮疹程度，為臨床治療增加了難度，引起了醫(yī)學(xué)界的高度重視[6]。據(jù)有關(guān)學(xué)者研究，在蕁麻疹的發(fā)病過程中，組胺起到了一定的介導(dǎo)作用，因此對慢性特發(fā)性蕁麻疹給予對癥治療顯得尤為重要。傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)中多采用地氯雷他定對患者進行口服治療，盡管能夠使患者的臨床癥狀得到緩解，然而也伴隨了多種并發(fā)癥狀的發(fā)生，治療效果未能達到預(yù)期[7]。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提升，枸地氯雷他定片在慢性特發(fā)性蕁麻疹中治療中得到了廣泛地應(yīng)用，其作為一種新型的組胺藥物，結(jié)合了吡啶枸鹽酸二鈉鹽以及地氯雷定兩種藥物的優(yōu)越性，能夠有效促進患者的新陳代謝，藥用效果強，有效緩解了慢性蕁麻疹紅腫、瘙癢等臨床癥狀。且該藥物不易滲透血腦屏障，能夠在一定程度上保護中樞神經(jīng)系統(tǒng)不受藥物影響，降低不良反應(yīng)，進而起到明顯的抗炎作用，臨床治療顯著[8]。本次研究中，對干預(yù)組患者給予枸地氯雷他定進行治療，可以發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且干預(yù)組共有28例有效，治療總有效率為93.3%，對照組僅有19例有效，治療總有效率為63.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組與對照組治療后的生活質(zhì)量評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對慢性特發(fā)性蕁麻疹患者給予枸地氯雷他定片治療，治療效果顯著，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者的生活質(zhì)量，具有一定的安全性與有效性，值得參考借鑒。

[1]毛越蘋,譚國珍,張楚怡,等.枸地氯雷他定片治療慢性特發(fā)性蕁麻疹有效性與臨床安全性分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志, 2014,13(9):974-976.

[2]鄭偉軍,陳曉陽,楊魯英.枸地氯雷他定聯(lián)合雷公藤多甙片治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的療效[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015，24 (6):1264-1265.

[3]林中方,何斌,熊超.枸地氯雷他定片聯(lián)合匹多莫德分散片治療慢性蕁麻疹的療效及對T細胞亞群的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2014，8(15):2490-2492.

[4]袁景桃,李俊杰,袁潤興,等.枸地氯雷他定聯(lián)合白芍總苷膠囊治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].右江醫(yī)學(xué),2014,42(4):430-432.

[5]董東,何小亮,楊德勇,等.枸地氯雷他定與阿伐斯汀遞減療法治療慢性蕁麻疹的療效比較[J].中國藥房,2015，26(36)：98-101.

[6]鄭文振,蒲榮,陳忠城,等.雷公藤多甙片聯(lián)合地氯雷他定治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的療效研究[J].當代醫(yī)學(xué),2013，19(21): 74-75.

[7]黃英舉.地氯雷他定聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹98例臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學(xué),2012,18(22):89-90.

[8]Cooke AJ,Morgan M,Rogers L,et al.Double-bl ind placebo-control led tr ial of dapsone in antihistamine ref ractory chronic idiopathic ur ticaria[J].Journal of Al lergy&Cl inical Immunology in Practice,2014,2(5): 601-606.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.016