張 玲

（山西臨汾市第二人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本采集中細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用

張 玲

（山西臨汾市第二人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

目的分析臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本采集中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理的效果。方法隨機(jī)選擇在2016年1月～2016年7月期間，在我院送檢的500例血液標(biāo)本，以此作為研究對(duì)象，并分為2組，研究組的血液標(biāo)本采集過程實(shí)施細(xì)節(jié)管理，對(duì)照組予以常規(guī)管理，比較2組血液標(biāo)本的合格率。結(jié)果與對(duì)照組相比，研究組血液標(biāo)本的合格率明顯更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論在血液標(biāo)本檢驗(yàn)采集中實(shí)施細(xì)節(jié)管理，可以有效提高血液標(biāo)本的檢驗(yàn)和合格率，提高采集質(zhì)量，值得在臨床采集工作中推廣應(yīng)用。

血液檢驗(yàn)；標(biāo)本采集；細(xì)節(jié)管理；應(yīng)用分析

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，在疾病的分類方面，也得到了相應(yīng)完善，而實(shí)驗(yàn)室中的檢驗(yàn)也日趨精細(xì)化，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)要求具有較高的敏感性、準(zhǔn)確性和客觀性，因此，提高標(biāo)本的質(zhì)量，是檢驗(yàn)過程中保證檢驗(yàn)質(zhì)量的基礎(chǔ)步驟[1]。本文為了分析臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本采集中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用效果，特選擇了部分的血液標(biāo)本作為研究對(duì)象，現(xiàn)具體數(shù)據(jù)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇在2016年1月～2016年7月期間，在我院送檢的500例血液標(biāo)本，以此作為研究對(duì)象，并分為2組。研究組：有250例血液標(biāo)本，采集男性標(biāo)本共150例，采集女性標(biāo)本共100例，采集標(biāo)本的患者年齡在1～50歲之間，平均年齡為（26.66±15.55）歲；對(duì)照組：有250例血液標(biāo)本，采集男性標(biāo)本共151例，采集女性標(biāo)本共99例，采集標(biāo)本的患者年齡在1～51歲之間，平均年齡為（26.61±15.55）歲；對(duì)比2組血液標(biāo)本的相關(guān)患者資料，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

研究組的血液標(biāo)本采集過程實(shí)施細(xì)節(jié)管理，對(duì)照組予以常規(guī)管理。

對(duì)照組：對(duì)血液標(biāo)本按照流程進(jìn)行采集、存放和運(yùn)送。

研究組：（1）在進(jìn)行采集標(biāo)本之前，讓患者處在安靜的狀態(tài)之下，幫助患者舒緩情緒，協(xié)調(diào)患者調(diào)節(jié)采集體位；（2）在采集血液標(biāo)本之前，讓患者禁食12 h，并保證空腹的時(shí)間不超過16 h；（3）在早晨7～8點(diǎn)之間進(jìn)行采集，若患者有復(fù)查的臨床項(xiàng)目，應(yīng)該保證患者在相對(duì)固定的時(shí)間進(jìn)行采集；（4）在采集時(shí)，應(yīng)該保證統(tǒng)一的姿勢(shì)，在適合的坐姿和靜息狀態(tài)下再抽血；（5）盡量選擇小號(hào)的針頭進(jìn)行采血，不能在輸液裝置的近心端進(jìn)行采血；（6）不要讓患者反復(fù)握拳，止血帶不要過緊，盡量在使用了止血帶的1 min之內(nèi)采血；（7）使用真空采血管進(jìn)行采血，避免用力抽吸，在血液抽好后應(yīng)該緩慢地讓其注入到試管之內(nèi)，對(duì)標(biāo)本的采集時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，最好具體到分鐘；（8）采集到標(biāo)本后，應(yīng)該及時(shí)送檢，若有其他延誤情況，應(yīng)該放置在4℃的冰箱中予以保存[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組血液標(biāo)本的合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2組血液標(biāo)本的合格率數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)為計(jì)數(shù)資料，比較采用x2檢驗(yàn)，用%形式表示，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對(duì)照組相比，研究組血液標(biāo)本的合格率明顯更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 2組血液標(biāo)本的合格率對(duì)比（n，%）

3 討 論

在臨床采集血液標(biāo)本的過程中，有許多的細(xì)節(jié)問題均會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，而護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)各個(gè)方面的影響因素均加以了解，以此避免影響檢驗(yàn)結(jié)果的情況發(fā)生，因此，護(hù)理人員應(yīng)該全面掌握采血方式、血樣保存到送檢等多種檢驗(yàn)因素。

除此之外，還有以下幾個(gè)方面會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響：（1）運(yùn)動(dòng)，患者在發(fā)生劇烈運(yùn)動(dòng)后，其體內(nèi)生化指標(biāo)均會(huì)相應(yīng)升高；（2）在抽血前飲食了糖類、蛋白質(zhì)或氨基酸等食物，均會(huì)導(dǎo)致血液中的化學(xué)成分發(fā)生波動(dòng)，因?yàn)闄C(jī)體在飲食后，會(huì)處于一個(gè)代謝階段，此期間的血液成分會(huì)產(chǎn)生波動(dòng)性，但是也不能過度饑餓，因?yàn)轲囸I會(huì)引發(fā)機(jī)體的葡萄糖和血清蛋白等物質(zhì)含量下降；（3）據(jù)相關(guān)的臨床資料顯示，與坐立位采血的檢驗(yàn)結(jié)果相比，臥位采血的檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)有所升高，且結(jié)果差異較大，因此，采集的體位也會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果；（4）過長(zhǎng)的時(shí)間使用止血帶，會(huì)改變靜脈壓力，如：在1 min 后，其生化指標(biāo)升高等；（5）在使用注射器時(shí)，若用力抽血，則會(huì)發(fā)生溶血情況，且選用大號(hào)針頭發(fā)生溶血現(xiàn)象的比率更大。

根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，與對(duì)照組相比，研究組血液標(biāo)本的合格率（98.80%）明顯更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。這也由此說明了，實(shí)施細(xì)節(jié)管理可以有效提高血液采集質(zhì)量，優(yōu)化血液運(yùn)送流程，其實(shí)施優(yōu)勢(shì)性明顯。本次結(jié)果數(shù)據(jù)與陳潔學(xué)者在《血液透析室醫(yī)院感染預(yù)防與控制的細(xì)節(jié)管理》[3]一文中的研究結(jié)論相似，有其實(shí)施的理論指導(dǎo)價(jià)值。

綜上所述，在血液標(biāo)本檢驗(yàn)采集中實(shí)施細(xì)節(jié)管理，可以有效提高血液標(biāo)本的檢驗(yàn)和合格率，提高采集質(zhì)量，值得在臨床采集工作中推廣應(yīng)用。

[1] 琚紹坦,劉 翠.細(xì)節(jié)管理在臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本采集中的分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(1):118-119.

[2] 張良祺.細(xì)節(jié)管理在臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本采集中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(23):360-361.

[3] 陳 潔.血液透析室醫(yī)院感染預(yù)防與控制的細(xì)節(jié)管理[J].中國藥物與臨床,2013,13(4):530-531.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.08.1574.01