王紅芹

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.153

[摘要] 目的 探析思維導(dǎo)圖在前列腺增生癥患者術(shù)后尿失禁護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 方便選取該院2015年1月—2016年6月收治的80例前列腺增生癥手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各40例，對(duì)照組給予術(shù)后尿失禁常規(guī)護(hù)理，研究組采取思維導(dǎo)圖模式施護(hù)，比較兩組尿失禁發(fā)生率，持續(xù)時(shí)間等。 結(jié)果 研究組尿失禁發(fā)生率2.5%、護(hù)理滿意率95.0%與對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組尿失禁持續(xù)時(shí)間（2.27±0.52）d、ICI-Q-SF評(píng)分（8.33±1.25）分、與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組Zung評(píng)分術(shù)后7 d（40.28±2.37）分、出院前（31.26±1.79）分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 思維導(dǎo)圖模式在前列腺增生癥患者術(shù)后尿失禁護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 思維導(dǎo)圖；前列腺增生癥；尿失禁；護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）03（a）-0153-03

Application of Mind Mapping in the Uroclepsia Nursing of Patients with Hyperplasia of Prostate after Operation

WANG Hong-qin

Department of Urine Surgery， Lianyungang Second Peoples Hospital， Lianyungang， Jiangsu Province， 222006 China

[Abstract] Objective To discuss the application effect of mind mapping in the uroclepsia nursing of patients with hyperplasia of prostate after operation. Methods Convenient selection 80 cases of operative patients with hyperplasia of prostate admitted and treated in our hospital from January 2015 to June 2016 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the research group adopted the mind mapping nursing model， and the incidence rate of uroclepasi and continuous time were compared between the two groups. Results The differences in the incidence rate of uroclepsia， nursing satisfactory degree， uroclepsia duration， ICI-Q-SF score， Zung scores in 7d after operation and before discharge between the research group and the control group had statistical significance， which were respectively 2.5%， 95.0%， （2.27±0.52）d， （8.33±1.25）points， （40.28±2.37）points and （31.26±1.79）points（P<0.05）. Conclusion The application effect of mind mapping in the uroclepsia nursing of patients with hyperplasia of prostate after operation is obvious， which is worth clinical promotion.

[Key words] Mind mapping； Hyperplasia of prostate； Uroclepsia； Nursing effect

前列腺增生癥是男性患者最為常見的泌尿系統(tǒng)疾病，主要是前列腺增生引起的泌尿系梗阻，進(jìn)而出現(xiàn)一系列的病理生理改變。對(duì)于該疾病的治療主要是采取經(jīng)尿道前列腺半導(dǎo)體激光切除術(shù)進(jìn)行治療，也是目前治療該疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。不過(guò)術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度上的尿失禁是其常見并發(fā)癥，而患者局部會(huì)發(fā)生皮膚濕疹，出現(xiàn)失禁性皮炎，給予患者造成很大的心理壓力，影響生活質(zhì)量，同時(shí)也增加了護(hù)理難度[1]。筆者結(jié)合臨床多年經(jīng)驗(yàn)，對(duì)術(shù)后患者采取思維導(dǎo)圖模式護(hù)理，為探析其臨床護(hù)理效果，該文將2015年1月—2016年6月收治的80例前列腺增生癥手術(shù)患者，作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的80例前列腺增生癥手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各40例，研究組：年齡64～87歲，平均（73.9±9.9）歲，病程2～16年，平均（10.5±2.7）年；前列腺評(píng)分（IPSS）19～31分，平均（27.3±3.7）分；對(duì)照組：年齡61～84歲，平均（72.8±11.2）歲，病程3～17年，平均（10.7±3.5）年；前列腺評(píng)分（IPSS）18～29分，平均（26.4±4.2）分；兩組在一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 該組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要是術(shù)前做好評(píng)估工作，監(jiān)測(cè)生命體征，觀察病情變化，做好飲食、體位護(hù)理，心理護(hù)理，常規(guī)消毒，臥床期間肢體活動(dòng)護(hù)理等。

1.2.2 研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上以思維導(dǎo)圖模式進(jìn)行護(hù)理。具體如下。①建立思維導(dǎo)圖，其關(guān)鍵尿失禁，主有心理護(hù)理、日常護(hù)理、個(gè)體化護(hù)理、個(gè)體化健康教育及觀察記錄五個(gè)一級(jí)分支。②一級(jí)分支又分出二級(jí)分支，日常護(hù)理二級(jí)分支包括飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、膀胱沖洗、會(huì)陰消毒及皮膚護(hù)理，然后對(duì)其二級(jí)分支進(jìn)行細(xì)化。心理護(hù)理二級(jí)分支：包括術(shù)前及術(shù)后心理護(hù)理。尿失禁個(gè)體化護(hù)理二級(jí)分支：包括飲水計(jì)劃、排尿日記、肛提肌及盆底肌訓(xùn)練，肛提肌及盆底肌訓(xùn)練又分為三級(jí)分支，主要是訓(xùn)練方法、訓(xùn)練時(shí)間及次數(shù)。個(gè)體化健康教育二級(jí)分支：包括壓瘡預(yù)防、術(shù)后出現(xiàn)預(yù)防、便秘、下肢血栓及尿道狹窄預(yù)防。觀察記錄的二級(jí)分支：記錄尿漏持續(xù)時(shí)間、頻率及漏尿量。

可將每個(gè)分支制作成圖片，將圖標(biāo)制作為展板，首先對(duì)責(zé)任組長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，再由護(hù)理人員向患者及家屬進(jìn)行耐心指導(dǎo)，掛在患者病房，講解每個(gè)分支，促進(jìn)患者了解，定期巡視病房。

1.3 觀察指標(biāo)

①尿失禁持續(xù)時(shí)間：根據(jù)ICI-Q-SF國(guó)際尿失禁問(wèn)卷表對(duì)患者漏尿的頻率、量及持續(xù)時(shí)間等進(jìn)行評(píng)估，0～21分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明尿失禁程度越為嚴(yán)重。②Zung焦慮評(píng)分：記錄護(hù)理前后評(píng)分，53～62分為輕度焦慮，63～72分為中度，72分以上者為重度。③采取自制問(wèn)卷的形式對(duì)護(hù)理滿意率進(jìn)行調(diào)查，95分以上為十分滿意，80～94分為滿意，80分以下為不滿意。同時(shí)記錄兩組尿失禁發(fā)生例數(shù)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組尿失禁持續(xù)時(shí)間、ICI-Q-SF評(píng)分比較

研究組尿失禁發(fā)生率（1/40）2.5%與對(duì)照組（15/40）37.5%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.804，P<0.05）；研究組尿失禁持續(xù)時(shí)間、ICI-Q-SF評(píng)分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組Zung焦慮量化表評(píng)分比較

研究組術(shù)后7 d、出院前Zung評(píng)分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意率95.0%與對(duì)照組70.0%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

前列腺增生癥以老年患者居多，患病率比較高，相關(guān)研究顯示，50歲以上的男性患前列腺增生的幾率在75%以上，對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重影響[3]。臨床上對(duì)于前列腺增生主要依靠藥物和手術(shù)治療，長(zhǎng)期藥物治療效果并不是十分理想，因此，多數(shù)患者采取手術(shù)治療[4]。而術(shù)后尿失禁屬于常見并發(fā)癥，其機(jī)制比較復(fù)雜，相關(guān)因素也比較多，給臨床治療和護(hù)理帶來(lái)一定的難度。相關(guān)研究顯示[5]，術(shù)后尿失禁會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，進(jìn)而加強(qiáng)前列腺增生術(shù)后護(hù)理意義重大。常規(guī)的護(hù)理干預(yù)越來(lái)越不能滿足患者心理需求，進(jìn)而隨著臨床護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變，很多學(xué)者提出思維導(dǎo)圖護(hù)理模式，思維導(dǎo)圖又稱為心智圖，屬于圖形思維工具，并以發(fā)射性思維進(jìn)行表達(dá)，簡(jiǎn)單且有效，屬于革命性思維工具，運(yùn)用時(shí)以圖文并重的技巧，將枯燥的文字信息變?yōu)榫哂薪M織性的層級(jí)圖，能夠幫助理解和記憶。近年來(lái)，隨著對(duì)思維導(dǎo)圖的不斷研究，已有很多學(xué)者將其應(yīng)用在臨床護(hù)理工作中。以圖文并重的形式，著重護(hù)理重點(diǎn)，進(jìn)而促進(jìn)整個(gè)護(hù)理更加明確化，患者以理解和接受，最終提高護(hù)理質(zhì)量[6-7]。

該研究中，研究組通過(guò)采取思維導(dǎo)圖護(hù)理模式，其結(jié)果顯示，研究組尿失禁發(fā)生率2.5%、護(hù)理滿意率95.0%優(yōu)于對(duì)照組；這與李海燕等[8]研究中觀察組尿失禁發(fā)生率10.0%、護(hù)理滿意率94.0%與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)果一致。此結(jié)果說(shuō)明，對(duì)前列腺增生術(shù)后患者采取思維導(dǎo)圖模式護(hù)理，具有可行性，顯著降低了尿失禁的發(fā)生率，也提高了護(hù)理滿意度。思維導(dǎo)圖模式將尿失禁作為關(guān)鍵詞，進(jìn)行記憶連接，促使整個(gè)護(hù)理過(guò)程有序進(jìn)行，層次更加清晰。研究組尿失禁持續(xù)時(shí)間（2.27±0.52）d、ICI-Q-SF評(píng)分（8.33±1.25）分、與對(duì)照組比較差異明顯；研究組Zung評(píng)分術(shù)后7 d（40.28±2.37）分、出院前（31.26±1.79）分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與李麗璇研究中[9]，實(shí)驗(yàn)組思維導(dǎo)圖模式護(hù)理，其尿失禁持續(xù)時(shí)間（2.7±0.3）d、ICI-Q-SF評(píng)分（8.3±1.2）分、Zung評(píng)分術(shù)后7 d（39.2±2.7）分、出院前（30.6±1.9）分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)果一致。此結(jié)果說(shuō)明，思維導(dǎo)圖模式不僅改善患者尿失禁情況，同時(shí)更好的改善患者焦慮狀態(tài)，促進(jìn)康復(fù)。

綜上所述，思維導(dǎo)圖模式在前列腺增生癥患者術(shù)后尿失禁護(hù)理中具有可行性，且尿失禁情況明顯好轉(zhuǎn)，值得推廣。

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（收稿日期：2016-12-05）