操明

摘要：目的：系統(tǒng)分析當(dāng)前胸外科手術(shù)后臨床護(hù)理的具體對(duì)策，為胸外術(shù)后護(hù)理工作的開(kāi)展奠定堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，提升病患的生存質(zhì)量。方法：選取本院胸外手術(shù)病患82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各41例病患。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)里手段，研究組采用術(shù)后疼痛護(hù)理、心理護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理為主要內(nèi)容的綜合護(hù)理方式。對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組病患人均住院時(shí)間為15.02±0.23d，并發(fā)癥率、術(shù)后三級(jí)疼痛率、護(hù)理滿(mǎn)意率分別為12.20%、14.63%、95.12%，顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合性護(hù)理引入胸外術(shù)后臨床護(hù)理中來(lái)，對(duì)于病患住院時(shí)間的縮短以及綜合護(hù)理滿(mǎn)意度的提升，具有一定的積極意義，具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：胸外科 術(shù)后護(hù)理 療效

作為當(dāng)前階段外科手術(shù)中的常見(jiàn)手術(shù)，胸外科手術(shù)不僅手術(shù)所帶來(lái)的創(chuàng)面較大，而且術(shù)后病患疼痛率較高，有一定概率出現(xiàn)體位不適、特通等問(wèn)題，對(duì)病患術(shù)后的生活質(zhì)量帶來(lái)了嚴(yán)重的負(fù)面影響。同時(shí)，胸外科手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥率相對(duì)較高，如護(hù)理不當(dāng)將會(huì)對(duì)病患帶來(lái)巨大的痛苦，同時(shí)也將會(huì)給病患家屬帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著護(hù)理技術(shù)的發(fā)展和護(hù)理理論的日漸成熟，胸外術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理已經(jīng)成為廣大病患及其家屬的普遍要求，良好的護(hù)理措施，不僅能夠?yàn)椴』疾l(fā)癥率降低提供強(qiáng)有力的支持，同時(shí)對(duì)于病患身體的快速康復(fù)、及早出院也有著重要的積極意義，值得我們給予應(yīng)有的關(guān)注和重視。本文研究中，重點(diǎn)論述了胸外科術(shù)后護(hù)理的具體對(duì)策和特點(diǎn)，在臨床應(yīng)用中取得了較為理想的成果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年1月1日～2017年1月1日我院胸外科收治病患82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各41例病患。實(shí)驗(yàn)組男性20例，女性21例，平均年齡分布（49.15±1.28）歲；對(duì)照組男性19例，女性22例平均年齡分布46.01±1.83）歲。賁門(mén)腫瘤11例，食管腫瘤13例，肺部腫瘤16例，縱隔腫瘤4例，胸部損傷27例，膿氣胸11例。兩組病患一般資料方面無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差（P<0.05）。

1.2方法

為兩組病患在術(shù)后提供護(hù)理。其中，對(duì)照組給與常規(guī)護(hù)理，包括及時(shí)換藥、輔導(dǎo)病患用藥、保證病房清潔、監(jiān)控生命指標(biāo)、輔助病患更換臥床姿勢(shì)等，并定期用紫外線(xiàn)對(duì)病房進(jìn)行消毒，以最大限度規(guī)避術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)組病患給予綜合護(hù)理。具體護(hù)理手段包括以下幾方面內(nèi)容：

（1）心理護(hù)理。針對(duì)病患術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的心理壓力過(guò)大、焦躁、抑郁等情緒進(jìn)行針對(duì)性的輔導(dǎo)，尤其是要對(duì)病患術(shù)后疼痛所導(dǎo)致的煩躁心理給予高度重視，并通過(guò)積極有效的干預(yù)措施對(duì)其加以引導(dǎo)。針對(duì)部分不配合護(hù)理措施的病患，要加強(qiáng)和病患及其家屬的溝通和交流，為他們講解成功康復(fù)的案例，通過(guò)精心的護(hù)理和溫柔的語(yǔ)言，讓病患感受到醫(yī)院的溫暖，重建康復(fù)的信心，從而配合護(hù)理措施的開(kāi)展。在具體操作中，忽視還要及時(shí)告知術(shù)后注意事項(xiàng)以及正常不良反應(yīng)，讓病患及其家屬做到心中有數(shù)，以免過(guò)度恐慌影響術(shù)后恢復(fù)效果。

（2）術(shù)后疼痛護(hù)理。由于胸外科手術(shù)術(shù)后疼痛在胸外科手術(shù)完成后的臨床常見(jiàn)癥狀，因此必須及時(shí)采取疼痛護(hù)理干預(yù)。而術(shù)后疼痛作為影響病患術(shù)后生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素，不僅對(duì)病患的情緒有著直接的負(fù)面影響，而且部分情況下還會(huì)對(duì)病患的呼吸產(chǎn)生嚴(yán)重的干擾。因此在護(hù)理過(guò)程中，可結(jié)合病患的實(shí)際情況給予自控鎮(zhèn)痛泵。部分疼痛癥狀較為輕微的病患，可為其提供音樂(lè)、聊天等護(hù)理手段，幫助他們轉(zhuǎn)移注意力；而對(duì)于疼痛感較強(qiáng)的病患，則應(yīng)在醫(yī)囑下及時(shí)提供止疼藥物，以避免疼痛影響病患的睡眠質(zhì)量。

（3）并發(fā)癥護(hù)理。完成胸外科手術(shù)后，應(yīng)在6h內(nèi)引導(dǎo)病患進(jìn)行雙側(cè)肢體適當(dāng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)，術(shù)后6h后應(yīng)對(duì)其臥床體位進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，以避免血液循環(huán)不暢帶來(lái)的皮膚受損。同時(shí)，護(hù)理中要保證術(shù)后引流管、導(dǎo)尿管的通暢，并及時(shí)進(jìn)行消毒處理，避免二次感染。術(shù)后要對(duì)病患給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，宣傳翻身、咳痰等動(dòng)作的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，避免相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生。除了以上三點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)組還采用了常規(guī)護(hù)理的常見(jiàn)方法，包括紫外線(xiàn)燈照射效度、病房清潔、按醫(yī)囑用藥等護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組病患的術(shù)后三級(jí)疼痛率、平均住院時(shí)間、并發(fā)癥率以及護(hù)理滿(mǎn)意率進(jìn)行對(duì)比。

本文中所重點(diǎn)比較的三級(jí)疼痛率主要是指，強(qiáng)烈持續(xù)性疼痛，病患在疼痛期內(nèi)睡眠質(zhì)量受到嚴(yán)重干擾，無(wú)法自主睡眠，需要止痛藥輔助睡眠的病患所占比例；二級(jí)疼痛率主要是指，在術(shù)后麻醉期過(guò)后，有明顯疼痛感，但是對(duì)其睡眠質(zhì)量沒(méi)有直接影響、無(wú)需藥物輔助即可入睡的病患所占比例；一級(jí)疼痛率主要指術(shù)后疼痛感輕微病患在總病患中的占比情況；零級(jí)疼痛率主要是無(wú)明顯疼痛病患在總病患樣本中的占比情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)代入SPSS16.0軟件處理。以（±s）表示數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)兩組情況，用X2檢驗(yàn)百分率，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理后，平均住院時(shí)間保持在14.32d，并發(fā)癥率為12.20%，術(shù)后三級(jí)疼痛率為14.63%，護(hù)理滿(mǎn)意率為95.12%，相對(duì)于對(duì)照組數(shù)據(jù)有明顯提升（具體數(shù)據(jù)如表1所示），兩組差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

胸外科手術(shù)對(duì)病患身體素質(zhì)改變較大，不僅術(shù)后創(chuàng)傷大，并且臨床上常伴有劇烈疼痛，術(shù)后愈合相對(duì)緩慢。同時(shí)術(shù)后病患在護(hù)理過(guò)程中，其身體虛弱期較長(zhǎng)，因此無(wú)論在生理還是在心理上，都有著明顯的變化。如果能夠從病患的實(shí)際需求出發(fā)，為其提供具有針對(duì)性和科學(xué)性的護(hù)理干預(yù)措施，不僅能夠?yàn)槠渖砩咸弁吹木徑馓峁┯行У闹С?，同時(shí)對(duì)其保持良好的心理狀態(tài)、積極的治療態(tài)度都有著直接的積極意義，值得我們給予應(yīng)有的關(guān)注和重視。高水平的胸外科綜合護(hù)理，對(duì)于病患的生理情況、心理環(huán)境等對(duì)術(shù)后康復(fù)影響較大的指標(biāo)均有較好的改善效果。綜合護(hù)理可為病患提供人性化、科學(xué)化的針對(duì)性護(hù)理，從而有效的消除病患的負(fù)面情緒，為其更好地配合治療措施、護(hù)理干預(yù)提供了有效的支持，并且在提升病患術(shù)后生活質(zhì)量上也同樣有著至關(guān)重要的積極意義。本文對(duì)胸外術(shù)后臨床護(hù)理中引入綜合護(hù)理干預(yù)的具體對(duì)策進(jìn)行了研究和討論。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，為病患提供心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理為主要內(nèi)容的綜合護(hù)理，對(duì)于病患術(shù)后三級(jí)疼痛率、住院時(shí)間以及護(hù)理滿(mǎn)意率的提升都有著明顯的積極作用，相對(duì)于對(duì)照組來(lái)說(shuō)，病患各方面指標(biāo)的提升明顯，相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯。因此胸外科術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)，有一定的臨床推廣價(jià)值。

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