閆昱江+李莎+周進(jìn)才+傅薇+黨永嬌+李妍+張秦月+陳俠

（陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，陜西 咸陽 712000）

摘要：目的：通過分析接受不同教育模式培養(yǎng)的臨床專業(yè)本科生的就業(yè)率、首次考研率和就業(yè)滿半年的滿意度，探討整體化培養(yǎng)模式教育在臨床醫(yī)學(xué)本科教育中有無優(yōu)勢(shì)。方法：將陜西中醫(yī)藥大學(xué)2011、2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科生（研究組）接受整體化培養(yǎng)模式教育的情況，對(duì)比2009、2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科生（對(duì)照組）接受傳統(tǒng)培養(yǎng)模式教育的同時(shí)間點(diǎn)就業(yè)率、首次考研率和就業(yè)滿半年的滿意度進(jìn)行分析。結(jié)果：與對(duì)照組比較，研究組的就業(yè)率、首次考研率和就業(yè)滿半年的滿意度有明顯的提升。結(jié)論：整體化培養(yǎng)模式對(duì)臨床專業(yè)本科生的就業(yè)率、首次考研率和就業(yè)滿半年的滿意度具有顯著提高作用。

關(guān)鍵詞：整體化培養(yǎng)模式；就業(yè)率；首次考研率；就業(yè)滿半年滿意度

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）21-0094-02

在我國(guó)，五年制臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的主體專業(yè)，在提高高等教育質(zhì)量的時(shí)代背景下，大力推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革，探索并建立起符合我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革和人才培養(yǎng)規(guī)律的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新模式，是醫(yī)學(xué)教育面臨的重要而緊迫的任務(wù)。經(jīng)過學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)、改革創(chuàng)新、大膽探索，在傳統(tǒng)培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)上，我校臨床專業(yè)探索并建立了出了一套新的整體化培養(yǎng)模式。本文通過對(duì)兩種培養(yǎng)模式下學(xué)生的就業(yè)率、首次考研率和就業(yè)滿半年后滿意度的分析研究，來說明整體化培養(yǎng)模式對(duì)本科臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生的影響。

一、資料與方法

1.研究對(duì)象。對(duì)照組：陜西中醫(yī)藥大學(xué)2009、2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生629人（其中2009級(jí)249人，2001級(jí)380人），接受傳統(tǒng)培養(yǎng)模式教育；研究組：陜西中醫(yī)藥大學(xué)2011、2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生839人（其中2011級(jí)395人，2012級(jí)444人），接受整體化培養(yǎng)模式教育。

2.培養(yǎng)方法。對(duì)照組：采用傳統(tǒng)教育模式和培養(yǎng)方式進(jìn)行教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)，入學(xué)教育，進(jìn)行醫(yī)學(xué)導(dǎo)學(xué)教育，說明培養(yǎng)模式，告知學(xué)生作為一名醫(yī)生的職責(zé)、五年的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)所必須掌握的知識(shí)和技能，以及未完成的后果；基礎(chǔ)知識(shí)模塊，第一、第二學(xué)年的基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)；橋梁課程模塊，第三學(xué)年診斷學(xué)、藥理學(xué)等為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)搭起了橋梁；臨床課程模塊，第四學(xué)年在學(xué)習(xí)理論的基礎(chǔ)上在醫(yī)院見習(xí)；臨床實(shí)習(xí)模塊，第五學(xué)年進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段。

研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加A考核，在第三學(xué)年基礎(chǔ)課程和橋梁課程結(jié)束后進(jìn)行一次集中考核（即A考核），考核包括基礎(chǔ)知識(shí)（含基礎(chǔ)課程和橋梁課程）考核和基礎(chǔ)技能考核（前期所進(jìn)行的考核也為A考核中基礎(chǔ)技能考核的一部分）；基礎(chǔ)知識(shí)考核采用筆試；B考核，在第四學(xué)年結(jié)束，考核包括臨床知識(shí)考核（主要為臨床課程知識(shí)，含部分基礎(chǔ)知識(shí)）和基本技能考核（前期所進(jìn)行的考核也為B考核中基本技能考核的一部分）；臨床實(shí)習(xí)模塊，第五學(xué)年，在學(xué)生正式下實(shí)習(xí)點(diǎn)前，教學(xué)科集中組織學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)前崗前培訓(xùn)，并配套《實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)手冊(cè)》，規(guī)范所有準(zhǔn)醫(yī)生的醫(yī)療行為，隨后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段。C考核（OSCE），第五學(xué)年實(shí)習(xí)結(jié)束后的考核，包括基礎(chǔ)和臨床課程基本理論+臨床實(shí)踐技能，進(jìn)行多個(gè)站點(diǎn)、多種內(nèi)容與形式，全面評(píng)價(jià)學(xué)生的臨床能力，密切聯(lián)系執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。教學(xué)方法：在整體化將培養(yǎng)模式的實(shí)施過程中的講課中，要求教師改革教學(xué)方法，應(yīng)用PBL、CBL、情景案例、翻轉(zhuǎn)課堂等等教課方法。

3.研究指標(biāo)。將陜西中醫(yī)藥大學(xué)2011、2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科生接受整體化培養(yǎng)模式教育的情況，對(duì)比2009、2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科生接受傳統(tǒng)培養(yǎng)模式教育的同時(shí)間點(diǎn)就業(yè)率、首次考研率、就業(yè)滿半年的滿意度（包括患者和就業(yè)單位）3個(gè)方面進(jìn)行分析，探討整體化培養(yǎng)模式教育在臨床醫(yī)學(xué)本科教育中的優(yōu)勢(shì)。

二、結(jié)果

從表1可以看出，兩組學(xué)生的就業(yè)率和首次考研率逐年遞增，呈上升趨勢(shì)，且數(shù)據(jù)分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明和傳統(tǒng)培養(yǎng)模式比較，整體化培養(yǎng)模式能提高就業(yè)率和首次考研率。從表2可以看出，兩組學(xué)生的就業(yè)滿半年的滿意度亦是呈逐年上升的趨勢(shì)，且數(shù)據(jù)分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明和傳統(tǒng)培養(yǎng)模式比較，整體化培養(yǎng)模式能提高就業(yè)滿意度。

三、討論

傳統(tǒng)的培養(yǎng)方式是簡(jiǎn)單的授課+理論考試的方式，這種填鴨式教學(xué)模式不但教學(xué)效果不理想，而且不能貼近臨床，沒有給學(xué)生營(yíng)造一個(gè)醫(yī)學(xué)氛圍。創(chuàng)新型的整體化培養(yǎng)模式則是以調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)，激發(fā)自覺學(xué)習(xí)積極性為目的。應(yīng)用現(xiàn)代化的教學(xué)法進(jìn)行講課，包括PBL、情景案例教學(xué)、CBL、翻轉(zhuǎn)課堂等等教學(xué)法，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，牢固掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)；在理論考試的基礎(chǔ)上增加臨床技能考核（A、B、C三階梯考核），并將這種結(jié)合的考核模式貫穿到整個(gè)本科教學(xué)階段，形成一套環(huán)環(huán)相扣的考核模式。整體化培養(yǎng)方式將“三早教育”（早接觸臨床、早接觸科研、早接觸社會(huì)實(shí)踐）貫穿于整個(gè)本科教學(xué)階段，不僅能加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，也可以有效提升學(xué)生臨床實(shí)際操作能力，同時(shí)也為研究生考試、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試等奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)，促進(jìn)學(xué)生形成自我學(xué)習(xí)、自我管理、自我規(guī)劃能力，學(xué)生可活動(dòng)彈性大，自主安排空間大，最終培養(yǎng)出一名符合GMER（Global minimum essential requirements in medical education）的醫(yī)生。

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收稿日期：2016-11-23

基金項(xiàng)目：陜西高等教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目

通訊作者：閆昱江（1981-），女，學(xué)士學(xué)位，副主任醫(yī)師，主要從事醫(yī)學(xué)教育管理研究。