賀紅蕾，尹卉，羅麗丹

（井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院血液腫瘤科，江西 吉安 343000）

個(gè)性化護(hù)理對放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響分析

賀紅蕾，尹卉，羅麗丹

（井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院血液腫瘤科，江西 吉安 343000）

目的對放化療肺癌患者行個(gè)性化護(hù)理，觀察其在患者生活質(zhì)量方面的影響價(jià)值。方法擇取放化療肺癌患者106例，按照患者的就診時(shí)間，劃分為干預(yù)組與參照組，各53例。對參照組患者行常規(guī)護(hù)理，對干預(yù)組患者行常規(guī)護(hù)理+個(gè)性化護(hù)理，對比兩組患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。結(jié)果干預(yù)組患者在生活質(zhì)量方面的各項(xiàng)評分?jǐn)?shù)據(jù)，優(yōu)于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而且在護(hù)理滿意度方面，兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在對放化療肺癌患者施以常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，輔助個(gè)性化護(hù)理，不僅可以改善患者的治療效果，提高其生活質(zhì)量，還能優(yōu)化患者的護(hù)理滿意度，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

個(gè)性化護(hù)理；放化療肺癌；生活質(zhì)量；影響分析

肺癌屬于呼吸道常見性惡性腫瘤，近些年，該疾病的發(fā)病率逐年上漲，而且相對來說，具有較高的病死率，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)[1]，全球范圍內(nèi)，男性癌癥死亡總?cè)藬?shù)中，肺癌患者占據(jù)著最大的比例。肺癌具有非常高的惡性程度，而且難以有效早期診療，很多患者確診時(shí)已發(fā)展為晚期癌癥，手術(shù)根治可能性較低，臨床治療的主要手段便是放療與化療。但這種治療極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不利于患者情緒穩(wěn)定，弱化其生活質(zhì)量[2]。本院對放化療患者施以個(gè)性化護(hù)理，發(fā)現(xiàn)該護(hù)理措施可以幫助患者緩解負(fù)性情緒，提高其治療依從性，強(qiáng)化患者生活質(zhì)量，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 擇取本院于2013年2月～2016年2月期間收治的放化療肺癌患者106例，按照患者的就診時(shí)間，劃分為干預(yù)組與參照組，各53例。其中，參照組女19例，男34例，年齡50～78歲，平均（60.2±3.8）歲。干預(yù)組女16例，男37例，年齡51～77歲，平均（62.7±3.5）歲。對兩組患者進(jìn)行全面檢查，確?；颊呔息羝诜伟┙M織病理學(xué)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且不存在精神疾病以及認(rèn)知障礙等情況。對比兩組患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 參照組患者接受常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組患者接受常規(guī)護(hù)理+個(gè)性化護(hù)理，詳情見討論。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄并對比兩組患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。生活質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：通過生活質(zhì)量核心量表，對患者的嘔吐、疼痛、社會(huì)功能、認(rèn)知功能、軀體功能以及角色功能6個(gè)因素進(jìn)行評分。護(hù)理滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：在患者出院前，發(fā)放本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，其中包括不滿意、一般、滿意、非常滿意4個(gè)選項(xiàng)，滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者在嘔吐、疼痛、社會(huì)功能、認(rèn)知功能、軀體功能以及角色功能方面的生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（±s）

項(xiàng)目嘔吐疼痛社會(huì)功能認(rèn)知功能軀體功能角色功能對照組（n=53）22.6±3.7 19.5±5.7 14.6±4.8 18.1±6.0 15.1±5.3 13.7±5.1觀察組（n=53）17.5±2.4 17.0±2.8 18.8±2.9 22.5±4.6 19.6±7.8 19.8±6.0t值8.42 2.87 5.42 4.24 3.47 5.64P值0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度為92.45%，參照組患者的護(hù)理滿意度64.15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.49，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

3 討論

本次實(shí)驗(yàn)過程中，分別對兩組放化療肺癌患者施以常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理+個(gè)性化護(hù)理，結(jié)果干預(yù)組患者的生活質(zhì)量評分以及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與周麗波[3]的研究結(jié)果極為相似，臨床應(yīng)用具有安全性以及可靠性。

肺癌作為臨床常見性以及多發(fā)性疾病，相對來說，具有較高的致死率，而且患者感官痛苦較為劇烈。隨著我國臨床醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，治療的目標(biāo)不再局限于單純的改變患者臨床癥狀，還要對患者的心理情況給予有效調(diào)節(jié)，確?；颊咧委熀髶碛辛己玫纳钯|(zhì)量，可以獲取較高的生存信心[4]。

放化療肺癌臨床治療中，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)難以滿足患者不斷提升的要求標(biāo)準(zhǔn)，遂對患者進(jìn)行全方位的個(gè)性化護(hù)理，已經(jīng)逐漸演變?yōu)榕R床護(hù)理的主要途徑。肺癌患者具有較低的生存率，對其進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，不僅可以幫助其患者身體疼痛，還能改善其負(fù)性情緒，例如，抑郁、恐懼以及焦慮等，提高患者的生活信心，強(qiáng)化其生存質(zhì)量。本次實(shí)驗(yàn)過程中，對患者進(jìn)行的個(gè)性化護(hù)理措施具體如下。

（1）心理護(hù)理：肺癌患者因病情原因，心理負(fù)擔(dān)較重，極易出現(xiàn)一些負(fù)性情緒，例如，悲觀、煩躁、焦慮以及抑郁等。護(hù)理人員需要對患者心理狀況進(jìn)行及時(shí)有效的了解，對其進(jìn)行針對性干預(yù)[5]。放化療前期，護(hù)理人員需要對患者以及家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，幫助其了解放化療具體內(nèi)容、不良反應(yīng)以及應(yīng)對措施等，并就患者疑慮，進(jìn)行耐心解答；適時(shí)給予患者安撫與鼓勵(lì)，提高患者的治療信心，以此確?；颊邠碛辛己玫闹委熞缽男浴７呕煒O易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，護(hù)理人員要隊(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，保證患者心緒平穩(wěn)[6]。

（2）飲食護(hù)理：護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者健康飲食，叮囑患者多食用碳水化合物、優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素含量豐富的低鹽、低脂食物，除此之外，還要保證食物中能纖維含量豐富，避免出現(xiàn)便秘[7]。

（3）疼痛護(hù)理：患者出現(xiàn)劇烈疼痛情況時(shí)，護(hù)理人員要對患者施以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，例如，放松療法、轉(zhuǎn)移注意療法等，幫助患者緩解疼痛感，提高患者在軀體疼痛方面的耐受力。

（4）個(gè)性化護(hù)理：肺癌患者在放化療過程中，極易誘發(fā)多種并發(fā)癥，例如，胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等，護(hù)理人員需要結(jié)合患者的實(shí)際情況，對其進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。例如，患者存在嘔吐情況，護(hù)理人員需要對患者的嘔吐物進(jìn)行及時(shí)徹底的清除，并給予患者薄荷糖含片，祛除患者口中異味，確保患者口氣清新；患者存在脫發(fā)情況，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行情緒安撫，告知患者這種反應(yīng)屬于放化療的普及情況，而且只是暫時(shí)性的，并為患者準(zhǔn)備假發(fā)，或是帽子，提高患者的自信心；患者存在骨髓抑制癥，加強(qiáng)預(yù)防感染護(hù)理[8]。

（5）生活+娛樂護(hù)理：肺癌患者需要長期住院治療，醫(yī)院生活較為單調(diào)，且生活環(huán)境單一，不利于患者保持良好的心境。會(huì)理人員可以協(xié)調(diào)患者結(jié)束，為患者營造舒適的生活環(huán)境，促使患者可以享受多彩多樣的日常生活內(nèi)容。此外，護(hù)理人員還可以組織患者一同開展娛樂活動(dòng)，避免患者獨(dú)處產(chǎn)生孤獨(dú)感。

綜上所述，對放化療肺癌患者施以個(gè)性化護(hù)理，可以提高患者的治療依從性以及生存信心，強(qiáng)化患者生活質(zhì)量。

[1]王麗軍,王朝娟,宋潤珞，等.個(gè)性化護(hù)理對放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(1):135-137.

[2]霍美青.個(gè)性化護(hù)理對放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2013,1(20):324-325.

[3]周麗波.個(gè)性化護(hù)理對放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,4(5):140-141.

[4]范冬梅.個(gè)性化護(hù)理對放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響探析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,3(36):117.

[5]黃寧寧.個(gè)性化護(hù)理對肺癌放化療患者生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,5(32):172-173.

[6]李茜.對進(jìn)行放化療治療的肺癌患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,7(20):66-67.

[7]洪其軍,金文艷.放化療肺癌患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的效果探析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2015,6(3):181.

[8]繩慧.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對同步放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響觀察[J].大家健康,2015,11(9):238.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.089