楊伶，楊輝林，胡曉丹

（江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院神志病科，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

通過失眠散貼敷失眠患者涌泉穴的療效觀察

楊伶，楊輝林，胡曉丹

（江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院神志病科，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

目的探討通過失眠散貼敷失眠患者涌泉穴的療效。方法選擇60例患有失眠的門診及住院患者，按照入院順序抽簽后隨機分為治療組和對照組，各30例。對照組口服寧志膠囊。治療組采取寧志膠囊聯(lián)合失眠散貼敷涌泉穴治療。觀察患者療效和睡眠質(zhì)量變化情況。結(jié)果治療組總有效率96.67%高于對照組的53.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療組治療后夜間實際睡眠時間、睡眠效率高于對照組和治療前，入睡預(yù)備時間、艾司唑侖用量低于對照組和治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組治療后夜間實際睡眠時間、睡眠效率高于治療前，入睡預(yù)備時間、艾司唑侖用量低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論通過失眠散貼敷失眠患者涌泉穴可改善患者失眠情況，提高睡眠質(zhì)量。

失眠散；貼敷；涌泉穴；療效

睡眠障礙現(xiàn)象已經(jīng)成為危害公共健康的重要問題，隨著生活節(jié)奏的加快，生活水平提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，越來越多的人被失眠困擾[1]。長期失眠可對身體造成多種傷害，嚴重影響身心健康。因此，為了減輕失眠患者痛苦，縮短失眠患者的治療時間，本院開展了自制失眠散貼敷失眠患者的涌泉穴研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2013年3月～2015年12月選擇60例患有失眠的門診及住院患者，按照入院順序抽簽后隨機分為治療組和對照組，各30例。治療組中男18例，女12例，年齡37～78歲，平均年齡（49.01±5.14）歲，病程1個月～20年，平均病程（7.95±1.26）年；對照組中男19例，女11例，年齡35～75歲，平均年齡（45.28±6.33）歲，病程半個月～18年，平均病程（7.25±1.69）年。兩組患者在年齡、性別、失眠程度上差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 納入和排除標準 納入標準：均符合中國精神疾病分類方案與診斷標準第二版修訂版（CCMD-2-R）失眠診斷標準。排除標準：合并其他病癥者；有皮膚過敏者；難以配合完成本研究者。

1.3 方法 對照組口服寧志膠囊。治療組經(jīng)過精神壓力分析儀檢查明確失眠原因，采取寧志膠囊聯(lián)合失眠散貼敷涌泉穴治療。20 d為1個療程。貼敷時間均選擇晚7～9 h。貼敷部位，選用涌泉穴，位于足底部，蜷足時足前部凹陷處。取穴前用溫水泡腳或按摩穴位，或先艾灸穴位，使藥物易于吸收。

患者在貼敷治療期間，禁食生冷辛辣、刺激、肥甘厚味、海鮮等食物，如蔥、蒜、花椒等。

1.4 觀察指標 觀察患者療效和睡眠質(zhì)量變化情況。采用匹茲堡睡眠量表和睡眠的時間評價效果，痊愈（匹茲堡睡眠量表評分≤8分，睡眠恢復(fù)正常，每天睡眠7小時左右，兼癥狀消失），有效（匹茲堡睡眠量表評分≥9分，睡眠時間延長，每天睡眠在5小時以上），無效（達不到上述標準）。總有效率=痊愈率+有效率，

1.5 統(tǒng)計學方法 使用IBM SPSS Statistics22.0統(tǒng)計學軟件進行本研究數(shù)據(jù)分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比 治療組總有效率96.67%高于對照組的53.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比

2.2 兩組患者睡眠質(zhì)量對比 治療組治療后夜間實際睡眠時間、睡眠效率高于對照組和治療前，入睡預(yù)備時間、艾司唑侖用量低于對照組和治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組治療后夜間實際睡眠時間、睡眠效率高于治療前，入睡預(yù)備時間、艾司唑侖用量低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量對比（±s）

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量對比（±s）

注：與同組治療前對比，aP＜0.05，與對照組對比，bP＜0.05

項目入睡預(yù)備時間（min）夜間實際睡眠時間（h）睡眠效率（%）艾司唑侖用量（mg）時間治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療組（n=30）51.72±6.88 35.49±4.46ab3.46±0.36 5.34±0.66ab42.07±4.66 72.96±6.22ab1.42±0.44 0.86±0.48ab對照組（n=30）51.63±6.18 43.26±4.71a3.55±0.47 4.29±0.41a42.14±4.89 57.88±6.61a1.51±0.61 1.15±0.33a

3 討論

根據(jù)中國疾控中心的最新報告顯示，隨診生活節(jié)奏加快，生活水平提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，越來越多的人被失眠所困擾[2]。它發(fā)病率高，遷延難治[3]。長期失眠可對身體造成多種傷害，嚴重影響身心健康，一直是醫(yī)學界關(guān)注的難題。造成失眠的因素有很多，有精神因素誘發(fā)的、有機體疾病引起的、年齡、文化程度、生活習慣以及工作環(huán)境、睡眠條件等因素都與失眠有密切關(guān)系[4-6]。臨床上，失眠即作為一種病癥單獨存在，也可作為一個癥狀出現(xiàn)在多種疾病中。

失眠，臨床上通常指盡管有充分的睡眠條件和環(huán)境，卻存在著睡眠的時間和質(zhì)量不足，并影響到白天社會功能的一種主觀體驗[7]。在中醫(yī)古籍中又稱為“不寐”、“不得眠”、“不得臥”。治療組利用能夠自動測量自主神經(jīng)系統(tǒng)的交感和副交感神經(jīng)功能的系統(tǒng)，依據(jù)心率變異的相關(guān)因素來評估和分析自主神經(jīng)系統(tǒng)的平衡[8]。以血液循環(huán)校核的方式來測量和展示血管的狀況（如彈性、老化等）。HRV可用于了解失眠患者的自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能所承受的壓力指數(shù)，而指導(dǎo)下一步的“放松”“解壓”心理疏導(dǎo)的治療提供良好的依據(jù)，從而達到滿意的療效。本文研究結(jié)果顯示，治療組總有效率96.67%高于對照組的53.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療組治療后夜間實際睡眠時間、睡眠效率高于對照組和治療前，入睡預(yù)備時間、艾司唑侖用量低于對照組和治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?；颊咄ㄟ^治療后，睡眠質(zhì)量得到改善。

精神壓力分析儀工作原理[9-10]：它有應(yīng)用紅色光原理的傳感器，根據(jù)信號的采集方式不同可分為反射型與穿透型傳感器，當一定波長的光束照射到指端皮膚表面時，光束通過透射或反射方式，傳送到光電接收器。向手指末端毛細血管照射光線而取得反射光量，通過分析此反射光亮而取得信號，然后進一步加工和微分化而取得信息。此過程中，由于受到指端皮膚肌肉和血液的吸收衰減作用，檢測器檢測到的光強度將減弱。其中皮膚肌肉組織等對光的吸收在整個血液循環(huán)中是保持恒定不變的，而皮膚內(nèi)的血液容積在心臟作用下呈搏動性變化。手指末端采集脈搏信號的傳感器，由手指末端毛細血管血流量變化而采集，這一系列的過程稱生物體信號處理。通過這些信號，以充分認識失眠的原因。

貼敷涌泉穴可益精補腎、固本培元、滋養(yǎng)五臟六腑的作用。藥物采用吳茱萸，酸棗仁等有溫補腎陽，安神催眠的作用。合用艾灸溫通經(jīng)絡(luò)，可增加療效。其優(yōu)勢在于取材容易、成本低、安全、無不良反應(yīng)，縮短了患者的治療時間，減輕患者的痛苦與經(jīng)濟負擔。貼敷涌泉穴治療失眠，早在1992年，《中原醫(yī)刊》曾有過報道獲得較好的效果，但此方法（通過藥物貼敷失眠患者涌泉穴的療效觀察）在本市未見相同報道尚屬空白。因此臨床應(yīng)用具有較大現(xiàn)實意義。所需材料容易：吳茱萸、酸棗仁等，安全、無不良反應(yīng)，成本低，易掌握，因而具有廣泛的前景，值得推廣。

總之，通過失眠散貼敷失眠患者涌泉穴可改善患者失眠情況，提高睡眠質(zhì)量。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.064