常娟，吳宏勻，卞志峰

（江蘇省如皋市中醫(yī)院超聲科，江蘇 如皋 226500）

超聲檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的可行性研究

常娟，吳宏勻，卞志峰

（江蘇省如皋市中醫(yī)院超聲科，江蘇 如皋 226500）

目的分析超聲檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的可行性，為臨床提供指導(dǎo)。方法抽取62例疑似甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對象，對62例疑似甲狀腺結(jié)節(jié)患者均實(shí)施超聲檢查，將62例疑似甲狀腺結(jié)節(jié)患者的超聲檢查結(jié)果與手術(shù)病理學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行比較，分析超聲檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)患者的效果。結(jié)果經(jīng)手術(shù)病理學(xué)檢查確診為甲狀腺結(jié)節(jié)的患者為54例，超聲檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的敏感度為85.19%，特異度為75.00%，準(zhǔn)確率為83.87%，誤診率為25.00%，漏診率為14.81%，將超聲檢查與手術(shù)病理學(xué)檢查進(jìn)行比較，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論超聲檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)確切可行，診斷效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

超聲檢查；甲狀腺結(jié)節(jié)；可行性

甲狀腺結(jié)節(jié)屬于臨床常見的疾病之一[1]，該病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，臨床常將其分為良性和惡性結(jié)節(jié)，常見的良性結(jié)節(jié)主要包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、單純甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等，惡性結(jié)節(jié)主要有濾泡狀腺癌、甲狀腺乳頭狀癌等[2]。本院為了分析超聲檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的可行性，對入住的62例疑似甲狀腺結(jié)節(jié)患者實(shí)施超聲檢查，具體研究內(nèi)容詳見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽取2014年1月～2015年12月入住本院的62例疑似甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對象，62例疑似甲狀腺結(jié)節(jié)患者中男13例、女49例，最患者年齡23～61歲，患者平均年齡（45.56±2.45）歲；文化程度：17例患者為小學(xué)，19例患者為初中，21例患者為高中（包括中專），5例患者為大學(xué)（包括大專）或以上。62例疑似甲狀腺結(jié)節(jié)患者經(jīng)手術(shù)病理檢查證實(shí)有54例患者為甲狀腺結(jié)節(jié)，有8例患者為頸部食管憩室、頸部畸胎瘤、甲亢。62例疑似甲狀腺結(jié)節(jié)患者及其家屬均對此次研究的相關(guān)信息（研究內(nèi)容、研究過程以及研究目的）進(jìn)行了詳細(xì)的了解，且均已自愿簽署知情同意書。

1.2 檢查方法 對62例疑似甲狀腺結(jié)節(jié)患者均實(shí)施超聲檢查，具體檢查方法為：協(xié)助患者采取仰臥體位，并告知患者頭部向后仰，使其頸部充分暴露，選用荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)的超聲診斷儀進(jìn)行超聲檢查，探頭選用線陣高頻探頭，探頭頻率設(shè)置為9～12 MHz，將耦合劑涂好后，將探頭放于患者頸部前的甲狀腺部位，采用自上而下的方式對甲狀腺實(shí)施多方位、多切面掃描，認(rèn)真觀察甲狀腺的大小、回聲性質(zhì)以及結(jié)節(jié)部位、回聲、形態(tài)、邊界、是否存在鈣化、血流情況等并詳細(xì)記錄檢查結(jié)果。臨床結(jié)合甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部及局部血流分布情況主要將其分為三型：結(jié)節(jié)內(nèi)部及局部不存在或存在少量血流信號為Ⅰ型；結(jié)節(jié)周圍存在較豐富的血流信號，但結(jié)節(jié)內(nèi)部不存在或存在少量血流信號為Ⅱ型；結(jié)節(jié)內(nèi)部及局部存在較豐富血流信號為Ⅲ型。由本院臨床放射科3名或3名以上具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師使用雙盲法進(jìn)行閱片，認(rèn)真分析并記錄甲狀腺結(jié)節(jié)患者的檢查結(jié)果。

1.3 評估指標(biāo) 將將62例疑似甲狀腺結(jié)節(jié)患者的超聲檢查結(jié)果與手術(shù)病理學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行比較，將手術(shù)病理學(xué)檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析超聲檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)患者的效果，主要對超聲檢查與手術(shù)病理學(xué)檢查的準(zhǔn)確率進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

62例疑似甲狀腺結(jié)節(jié)患者經(jīng)手術(shù)病理學(xué)檢查顯示，有54例患者被確診為甲狀腺結(jié)節(jié)患者，有8例患者為頸部食管憩室、頸部畸胎瘤、甲亢患者，而經(jīng)超聲檢查顯示，有48例患者被確診為甲狀腺結(jié)節(jié)患者，有14例患者為頸部食管憩室、頸部畸胎瘤、甲亢患者，其中有2例患者被誤診為甲狀腺結(jié)節(jié)患者，有8例甲狀腺結(jié)節(jié)患者被漏診，進(jìn)行統(tǒng)計分析可知，超聲檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的敏感度為85.19%，特異度為75.00%，準(zhǔn)確率為83.87%，誤診率為25.00%，漏診率為14.81%。將超聲檢查與手術(shù)病理學(xué)檢查的準(zhǔn)確率進(jìn)行比較可知，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 超聲檢查結(jié)果與手術(shù)病理學(xué)檢查結(jié)果對比

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)屬于臨床常見的甲狀腺疾病之一，有研究顯示[3]，該病的發(fā)病率較高，且隨著年齡的增加，機(jī)體出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的機(jī)率也會逐漸增加，嚴(yán)重威脅了患者的身心健康。有研究報道稱，在尸檢工作中，約有超過50%的臨床表現(xiàn)正常的個體可檢出甲狀腺結(jié)節(jié)。

甲狀腺結(jié)節(jié)可單發(fā)亦可多發(fā)，有研究顯示[4-5]，單發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)的惡變機(jī)率高于多發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)，因此，對該類患者實(shí)施正確、及時、有效的診斷顯得尤為重要。近年來，超聲技術(shù)憑借創(chuàng)傷小、操作簡單、價格經(jīng)濟(jì)、檢出率高等優(yōu)勢，已被臨床廣泛運(yùn)用[6-7]。目前，臨床常用的影像學(xué)檢查方式主要包括X線、B超、CT診斷以及MRI檢查等，但有研究報道稱，各種影像學(xué)檢查方法中，超聲檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)的敏感性最高，在甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷中具有顯著的臨床意義[8]。本研究為了分析超聲檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的可行性，對該類患者實(shí)施超聲檢查，研究中發(fā)現(xiàn)，62例疑似甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，有45例患者為甲狀腺結(jié)節(jié)Ⅰ型，有14例患者為甲狀腺結(jié)節(jié)Ⅱ型，有3例患者為甲狀腺結(jié)節(jié)Ⅲ型，大部分甲狀腺結(jié)節(jié)患者的超聲圖像表現(xiàn)為：結(jié)節(jié)內(nèi)部存在混合回聲，結(jié)節(jié)邊界清晰，外形較規(guī)則，有包膜，結(jié)節(jié)周邊不存在血流信號或存在少許血流信號。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，62例疑似甲狀腺結(jié)節(jié)患者經(jīng)手術(shù)病理學(xué)檢查顯示，有54例患者被確診為甲狀腺結(jié)節(jié)患者，有8例患者為頸部食管憩室、頸部畸胎瘤、甲亢患者，而經(jīng)超聲檢查顯示，有48例患者被確診為甲狀腺結(jié)節(jié)患者，有14例患者為頸部食管憩室、頸部畸胎瘤、甲亢患者，其中有2例患者被誤診為甲狀腺結(jié)節(jié)患者，有8例甲狀腺結(jié)節(jié)患者被漏診。將62例疑似甲狀腺結(jié)節(jié)患者的超聲檢查結(jié)果與手術(shù)病理學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行比較可知，超聲檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的敏感度為85.19%，特異度為75.00%，準(zhǔn)確率為83.87%，誤診率為25.00%，漏診率為14.81%，將超聲檢查與手術(shù)病理學(xué)檢查的準(zhǔn)確率進(jìn)行比較可知，組間準(zhǔn)確率不存在差異，這說明應(yīng)用超聲檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)確切可行，誤診率及漏診率較低。

總結(jié)上述研究內(nèi)容得出，對甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)用超聲檢查進(jìn)行診斷，診斷效果顯著，可為臨床醫(yī)師分析、評估及治療疾病提供重要的參考依據(jù)，值得各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣實(shí)踐。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.057