徐 麗，李育紅

（河南省人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

·護(hù)理管理·

淺析手術(shù)室護(hù)理人員績(jī)效考核獎(jiǎng)金分配管理

徐 麗，李育紅

（河南省人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的分析手術(shù)室護(hù)理人員績(jī)效考核獎(jiǎng)金分配管理方案和實(shí)施效果。方法構(gòu)架護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士的層級(jí)績(jī)效獎(jiǎng)金分配模式，以KPI制定關(guān)鍵績(jī)效考核指標(biāo)，利用績(jī)效考核結(jié)果進(jìn)行績(jī)效獎(jiǎng)金分配。結(jié)論績(jī)效考核獎(jiǎng)金分配方案可有效提升護(hù)理質(zhì)量。

手術(shù)室護(hù)理；績(jī)效考核；獎(jiǎng)金分配管理

在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷從廣度和深度兩方面推進(jìn)的背景下，醫(yī)院管理人員也越來(lái)越認(rèn)識(shí)到人力資源管理的重要意義，特別是注重績(jī)效考核。2014年9月我院引進(jìn)了新型的績(jī)效考核獎(jiǎng)金分配管理模式，并用于手術(shù)室護(hù)理管理。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，綜合護(hù)理人員的工作量、患者滿意度等評(píng)價(jià)因素構(gòu)建績(jī)效考核指標(biāo)，依據(jù)績(jī)效考評(píng)結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)金分配。到2015年9月，我院實(shí)施績(jī)效考核獎(jiǎng)金分配管理1年，充分調(diào)動(dòng)了手術(shù)室護(hù)理人員工作積極性，起到了良好的激勵(lì)作用，提高醫(yī)院護(hù)理的水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為手術(shù)部全體護(hù)理人員。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)士績(jī)效獎(jiǎng)金層級(jí)分配構(gòu)架的設(shè)計(jì)：本科室的護(hù)理人員績(jī)效考核獎(jiǎng)金分配層級(jí)構(gòu)架，見(jiàn)圖1。

圖1 手術(shù)室護(hù)理人員績(jī)效獎(jiǎng)金分配構(gòu)架圖

1.2.1 獎(jiǎng)金分配管理：本科室月獎(jiǎng)金總額劃分

（1）系數(shù)獎(jiǎng)金（40%）；

（2）按手術(shù)室護(hù)理人員崗位劃分：一級(jí)護(hù)士（直接參加手術(shù)配合人員）獎(jiǎng)金系數(shù)為1.0；一年內(nèi)輪轉(zhuǎn)專(zhuān)科護(hù)士獎(jiǎng)金系數(shù)為0.5；輔助崗位：無(wú)菌間、低值間、計(jì)費(fèi)、腔鏡管理獎(jiǎng)金系數(shù)都為1.0；各區(qū)質(zhì)控員、帶教的獎(jiǎng)金系數(shù)為1.1。

（3）夜班獎(jiǎng)勵(lì)獎(jiǎng)金：NO為100元/個(gè)；N1為160元/個(gè)；N2為200元/個(gè)；N3、N4為280元/個(gè)。下連（23：00以后）基數(shù)為100元，每增加1個(gè)小時(shí)10元。非被班人員被叫獎(jiǎng)金金額方面，被大血管班被叫者獎(jiǎng)勵(lì)金額800元，非機(jī)動(dòng)班被叫者根據(jù)手術(shù)大小獎(jiǎng)勵(lì)金額300～500元。

1.2.3 獎(jiǎng)金計(jì)算公式：個(gè)人獎(jiǎng)金=人均基礎(chǔ)獎(jiǎng)金+個(gè)人績(jī)效獎(jiǎng)金；其中，人均基礎(chǔ)獎(jiǎng)金=40%×實(shí)際獎(jiǎng)金總額。個(gè)人獎(jiǎng)金系數(shù)；實(shí)際獎(jiǎng)金總額=經(jīng)濟(jì)核算辦提供的護(hù)理單元獎(jiǎng)金總額-夜班獎(jiǎng)金總額-滿意度考核獎(jiǎng)金金額；個(gè)人獎(jiǎng)金系數(shù)=個(gè)人獎(jiǎng)金得分/全體護(hù)理人員獎(jiǎng)金得分之和；個(gè)人獎(jiǎng)金得分=年度系數(shù)×崗位系數(shù)×出勤天數(shù)。

個(gè)人績(jī)效獎(jiǎng)金=60%×實(shí)際獎(jiǎng)金總額×個(gè)人手術(shù)量得分/所有護(hù)理人員手術(shù)量總得分=夜班獎(jiǎng)勵(lì)總額-工作質(zhì)量、患者滿意度考核扣款。

1.2.4 護(hù)理工作質(zhì)量考核

（1）各級(jí)護(hù)理質(zhì)量月考和項(xiàng)目中因護(hù)理個(gè)人因素扣發(fā)者，每扣一分扣20元；

（2）護(hù)理文書(shū)缺陷一分20元；

（3）院內(nèi)、科內(nèi)理論考試成績(jī)達(dá)標(biāo)為80分，技術(shù)操作考試成績(jī)達(dá)標(biāo)分為90分，每少一分扣20元。

1.2.5 出勤情況

（1）公休假者扣除當(dāng)月出勤天數(shù)，其他獎(jiǎng)金不變；

（2）探親假、病假、喪葬假、產(chǎn)假、計(jì)劃生育假，按天扣除：事情2天以內(nèi)扣發(fā)個(gè)人當(dāng)月人均基礎(chǔ)獎(jiǎng)金50%，3天及以上扣發(fā)當(dāng)月獎(jiǎng)金；

（3）病假、事假連續(xù)或者年度累計(jì)超過(guò)3個(gè)月者，調(diào)離所在科室待崗，再上崗時(shí)根據(jù)工作需要，由護(hù)理部負(fù)責(zé)調(diào)配。

1.2.6 滿意度和繼續(xù)教育：患者滿意度，手術(shù)醫(yī)生滿意度調(diào)查結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。每提名表?yè)P(yáng)一次獎(jiǎng)勵(lì)當(dāng)事人獎(jiǎng)金50元，每提名批評(píng)或者投訴一次，視情節(jié)輕重，扣罰獎(jiǎng)金50元。每季度應(yīng)完成護(hù)理部或者醫(yī)學(xué)部繼續(xù)教育自學(xué)分15分，每少于0.25分扣發(fā)獎(jiǎng)金50元。

1.3 實(shí)施方案

1.3.1 展開(kāi)會(huì)議，轉(zhuǎn)變觀念：傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)以平均分配獎(jiǎng)金為主，這種模式在我院根深蒂固。而全新的獎(jiǎng)金分配制度則密切關(guān)系到每一個(gè)人的切身利益，這種績(jī)效考核獎(jiǎng)金分配制度對(duì)護(hù)理人員工作的積極性和主動(dòng)性產(chǎn)生直接影響。因此，應(yīng)該通過(guò)召開(kāi)護(hù)士會(huì)議，讓每一個(gè)護(hù)士都參與到制度改革方案的商討上來(lái)，聽(tīng)取廣大護(hù)理人員的意見(jiàn)和建議，反復(fù)論證實(shí)施方案的可行性，力求績(jī)效考核和獎(jiǎng)金分配制度的可行性和完善性，促使醫(yī)院護(hù)理人員普遍認(rèn)可和接受績(jī)效獎(jiǎng)金分配制度。

1.3.2 構(gòu)建績(jī)效考核團(tuán)隊(duì)：建立績(jī)效考核小組是實(shí)施績(jī)效考核獎(jiǎng)金分配制度的關(guān)鍵。院級(jí)護(hù)理人員績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組的構(gòu)成為：分管院長(zhǎng)、本科室的護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部主任；而科級(jí)護(hù)理人員的績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組構(gòu)成則為：手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、高年資護(hù)師和護(hù)理骨干。

在確定了不同級(jí)別的績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組的基礎(chǔ)上，要形成層級(jí)質(zhì)量控制小組，根據(jù)不同的層級(jí)、不同的護(hù)理人員制定詳細(xì)的、科學(xué)的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則。本科室有3大病區(qū)組成，不同的病區(qū)主要工作內(nèi)容不同，根據(jù)不同病區(qū)和不同組別的工作職責(zé)和任務(wù)針對(duì)性的制定相應(yīng)的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，確?？?jī)效考核的公正性、公平性和客觀性。實(shí)施考核之后，每個(gè)月30日之前各科室的護(hù)士長(zhǎng)將本科室護(hù)理人員的績(jī)效工資分配表向財(cái)務(wù)科和護(hù)理部上報(bào)，護(hù)理人員根據(jù)及績(jī)效工資簽收獎(jiǎng)金。

1.3.3 制定量化考核指標(biāo)：績(jī)效考核量化KPI指標(biāo)的科學(xué)性與合理性是實(shí)施績(jī)效考核的關(guān)鍵。以下從對(duì)象關(guān)系維度下的KPI和工作流程維度下的KPI以及學(xué)習(xí)成長(zhǎng)維度的KPI三方面制定量化KPI。

（1）對(duì)象關(guān)系維度下的KPI：崗位工作質(zhì)量考核的KPI指標(biāo)有：患者及物品準(zhǔn)備情況、巡回護(hù)士工作準(zhǔn)備情況、手術(shù)室配合程度、護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)情況、手術(shù)后護(hù)理隨訪、無(wú)菌檢查、器械物品準(zhǔn)備、查對(duì)情況、終末處理流程。護(hù)理技術(shù)難度：負(fù)責(zé)本職工作的責(zé)任心、積極性、主動(dòng)性、應(yīng)急能力、患者滿意度、風(fēng)險(xiǎn)性；人員編配：工作年限、工作經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)科方向。

（2）工作流程維度下的KPI：勞動(dòng)紀(jì)律：出勤率、遲到率、早退率；手術(shù)間使用率：對(duì)手術(shù)間的及時(shí)調(diào)整；消毒器械：進(jìn)行消毒指示卡合格情況的核對(duì)和檢驗(yàn)；操作流程規(guī)范：采用隨機(jī)抽查的方式檢查護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)情況；醫(yī)療廢物分類(lèi)管理：分類(lèi)是否準(zhǔn)確，是否存在錯(cuò)放亂放現(xiàn)象；院內(nèi)感染考核：抽查空氣培養(yǎng)結(jié)果，檢測(cè)手衛(wèi)生測(cè)試的合格性；設(shè)備使用管理：設(shè)備使用情況的登記，設(shè)備的損壞保修；安全保衛(wèi)工作：排查水貨災(zāi)，掌握消防知識(shí)點(diǎn)情況；

（3）學(xué)習(xí)成長(zhǎng)維度下的KPI：手術(shù)室文化建設(shè)考核：考評(píng)集體榮譽(yù)感，參與院內(nèi)、科內(nèi)文化活動(dòng)的積極性考核；教學(xué)質(zhì)量水平：學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)、人員培訓(xùn)和臨床帶教等綜合考評(píng)；手術(shù)室科研考核：學(xué)術(shù)研究、學(xué)術(shù)交流、推廣新技術(shù)和新項(xiàng)目水平

1.3.4 實(shí)施績(jī)效考核：根據(jù)設(shè)計(jì)的績(jī)效考核關(guān)鍵指標(biāo)KPI嚴(yán)格績(jī)效考核管理。個(gè)人績(jī)效考核=專(zhuān)業(yè)崗位考核+綜合考核+護(hù)理工作質(zhì)量考核+獎(jiǎng)懲項(xiàng)目考核。在績(jī)效考核的基礎(chǔ)上，要建立相應(yīng)的個(gè)人考核檔案，每日由績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)計(jì)和記錄，并且以績(jī)效考核結(jié)果作為績(jī)效獎(jiǎng)金分配的依據(jù)。通過(guò)績(jī)效考核形成手術(shù)室內(nèi)護(hù)理人員的良性激勵(lì)機(jī)制。

1.3.5 結(jié)果的反饋與評(píng)價(jià)：績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組要將每個(gè)月每個(gè)護(hù)理人員的績(jī)效考核結(jié)果公布出來(lái)，并且將每個(gè)人的當(dāng)月獎(jiǎng)金、扣獎(jiǎng)等具體情況都公布出來(lái)，特別是要對(duì)加獎(jiǎng)和扣獎(jiǎng)的原因和金額進(jìn)行解釋說(shuō)明，以做到正在的公正性、公平性和公開(kāi)性。通過(guò)這種反饋?zhàn)屆恳粋€(gè)護(hù)理人員明確自己的優(yōu)勢(shì)與不足，以待改進(jìn)。同時(shí)，對(duì)于個(gè)別護(hù)理人員還應(yīng)該采用直接交談的反饋性是，提升護(hù)理人員的自省能力，端正其態(tài)度和動(dòng)機(jī)，降低負(fù)面情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 績(jī)效考核前后手術(shù)室護(hù)理人員不良行為情況

統(tǒng)計(jì)實(shí)施績(jī)效考核之前手術(shù)室護(hù)理人員不良行為和實(shí)施12個(gè)月之后護(hù)理人員的不良行為發(fā)生件數(shù)，實(shí)施績(jī)效考核后，手術(shù)室護(hù)理人員不良行為發(fā)生件數(shù)明顯下降。見(jiàn)表1。

表1 手術(shù)室護(hù)理人員實(shí)施績(jī)效考核前后不良行為發(fā)生情況

2.2 績(jī)效考核實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

對(duì)本手術(shù)室護(hù)理人員開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，分別統(tǒng)計(jì)績(jī)效考核前和績(jī)效考核后護(hù)理質(zhì)量，手術(shù)室實(shí)施護(hù)理人員績(jī)效考核獎(jiǎng)金分配制度之后，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量比沒(méi)有實(shí)施績(jī)效考核之前有所提高，手術(shù)室實(shí)施績(jī)效考核前后護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 手術(shù)室護(hù)理人員績(jī)效考核實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

表2 手術(shù)室護(hù)理人員績(jī)效考核實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

實(shí)施績(jī)效考核前后 護(hù)理質(zhì)量實(shí)施績(jī)效考核之后 95.3±1.3實(shí)施績(jī)效考核之前 91.5±2.0 t 7.23 P＜0.01

2.3 績(jī)效考核實(shí)施前后患者滿意度對(duì)比

對(duì)本手術(shù)室護(hù)理人員開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，分別統(tǒng)計(jì)績(jī)效考核前和績(jī)效考核后患者滿意度，手術(shù)室實(shí)施護(hù)理人員績(jī)效考核獎(jiǎng)金分配制度之后，患者滿意度比沒(méi)有實(shí)施績(jī)效考核之前有所提高，手術(shù)室實(shí)施績(jī)效考核前后護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 手術(shù)室護(hù)理人員績(jī)效考核實(shí)施前后患者滿意度對(duì)比（±s）

表3 手術(shù)室護(hù)理人員績(jī)效考核實(shí)施前后患者滿意度對(duì)比（±s）

實(shí)施績(jī)效考核前后 患者滿意度（%）實(shí)施績(jī)效考核之后 97.3±4.3實(shí)施績(jī)效考核之前 93.5±4.0 t 8.12 P＜0.01

3 討 論

在績(jī)效考核實(shí)驗(yàn)之前，本科室人員滿意度為（93.5±4.0），開(kāi)展績(jī)效考核之后科室患者滿意度提高為（97.3±4.3），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，績(jī)效考核獎(jiǎng)金分配制度改善了科室人員的服務(wù)態(tài)度，提升了服務(wù)質(zhì)量，增加了工作熱情?？?jī)效考核制度的開(kāi)展打破了以前傳統(tǒng)的獎(jiǎng)金分配模式，激發(fā)了護(hù)理人員的工作熱情和態(tài)度，提升護(hù)理人員的工作績(jī)效，可促進(jìn)科室的良性發(fā)展。

3.1 績(jī)效考核有助于提升手術(shù)室護(hù)理人員工作積極性

以往平均分配的獎(jiǎng)金分配制度，缺乏對(duì)護(hù)理人員的績(jī)效考核，沒(méi)有設(shè)置卡卡耦合指標(biāo)，缺乏有效的激勵(lì)措施，制約了護(hù)理人員工作積極性和主動(dòng)性的發(fā)揮。將績(jī)效考核結(jié)果作為績(jī)效獎(jiǎng)金分配的依據(jù)，通過(guò)量化考核指標(biāo)激發(fā)了護(hù)理人員的積極性，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任意識(shí)，從而提升護(hù)理人員的工作績(jī)效，促進(jìn)醫(yī)院科室的進(jìn)一步發(fā)展。

3.2 績(jī)效考核激發(fā)了護(hù)理人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)

績(jī)效考核獎(jiǎng)金分配制度，績(jī)效考核分?jǐn)?shù)直接與獎(jiǎng)金掛鉤，績(jī)效考核直接關(guān)系到護(hù)理人員的切身利益。各種獎(jiǎng)懲制度使護(hù)士有了危機(jī)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，從而更加努力的提升自我素質(zhì)，努力工作，改善服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)績(jī)效反饋也能夠使護(hù)理人員明確到自己與他人的差距，從而更加努力學(xué)習(xí)進(jìn)步，激發(fā)了學(xué)習(xí)動(dòng)力，形成整個(gè)科室拉你更好的學(xué)習(xí)氛圍。

3.3 績(jī)效考核有助于改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量

患者滿意度成為了績(jī)效考核的重要指標(biāo)，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到自己的獎(jiǎng)金情況。根據(jù)手術(shù)情況和工作量分配不同的獎(jiǎng)金，護(hù)理人員不再抱怨手術(shù)多少和工作量大小，都有了工作熱情。而護(hù)理質(zhì)量考核也使護(hù)理人員嚴(yán)格落實(shí)崗位責(zé)任制，減少護(hù)理缺陷，改善服務(wù)態(tài)度，提升患者滿意度[3]，優(yōu)化和改進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量。

4 結(jié) 語(yǔ)

手術(shù)室護(hù)理人員績(jī)效考核獎(jiǎng)金分配制度，制定績(jī)效考核指標(biāo)，量化管理，打破了傳統(tǒng)的平均分配獎(jiǎng)金的弊端，激發(fā)了護(hù)理人員工作積極性和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，促使護(hù)理人員不斷的提升自我，改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量。并且科室內(nèi)形成良性的學(xué)習(xí)氛圍，促進(jìn)了護(hù)理管理的科學(xué)化。

[1] 張建娟,陳 芳,朱彩玲,余麗美.手術(shù)室護(hù)士績(jī)效考核獎(jiǎng)金分配管理探析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,09

[2] 馮良嬌,羅思妮,楊滿青.績(jī)效考核在獎(jiǎng)金分配管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,10.

[3] 鄭衛(wèi)紅.手術(shù)室護(hù)理人員績(jī)效考核對(duì)提高患者滿意度的效果分析[J].中外女性健康(下半月),2014,(11):20.

本文編輯：劉帥帥

Analyses the operating room nursing staff performance appraisal management bonus distribution

XU Li,LI Yu-hong
(Henan province people's hospital,Henan Zhengzhou 45000,China)

R197.32

B

ISSN.2096-2479.2017.01.144.03