韓彩先

（河池市婦幼保健院，廣西 河池 547000）

優(yōu)質護理應用于順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的護理效果

韓彩先

（河池市婦幼保健院，廣西 河池 547000）

目的分析優(yōu)質護理應用于順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的護理效果。方法選取我院2014年6月～2016年7月收治的順產(chǎn)產(chǎn)婦500例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各250例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組則采取優(yōu)質護理服務。對比兩組患者的護理效果。結果觀察組第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血率、SAS評分、產(chǎn)后2 h出血量、護理滿意率均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程對其實施優(yōu)質護理，有助于降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，促進產(chǎn)婦產(chǎn)后康復，提高護理滿意率。

優(yōu)質護理；順產(chǎn)產(chǎn)婦；第四產(chǎn)程；產(chǎn)后出血；護理效果

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦順產(chǎn)24 h內陰道出血大于500 mL，剖宮產(chǎn)后24 h內出血大于1000 mL的情況，在產(chǎn)婦胎盤分娩后1～2天是產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的高發(fā)時期[1-2]。順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護理是產(chǎn)科臨床護理服務的重要部分，為促進產(chǎn)婦產(chǎn)后康復效果，降低產(chǎn)后出血率，為順產(chǎn)產(chǎn)婦制定具有針對性的優(yōu)質護理服務降低第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血率十分重要。此次研究選取本院收治的順產(chǎn)產(chǎn)婦500例作為研究對象，分析優(yōu)質護理應用于順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2016年7月收治的順產(chǎn)產(chǎn)婦500例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各250例。納入標準：單胎足月妊娠。年齡≥20周歲。無心、肺、肝、腎等其他臟器嚴重功能障礙。無妊娠合并癥。意識清醒，無溝通障礙。對照組年齡22～41歲，平均年齡（28.7±4.6）歲；初產(chǎn)176例，經(jīng)產(chǎn)74例；孕周36～42周，平均（38.8±6.1）周；妊娠次數(shù)1～4次，平均妊娠次數(shù)（1.5±0.7）次。觀察組年齡24～41歲，平均年齡（28.6±4.9）歲；初產(chǎn)168例，經(jīng)產(chǎn)82例；孕周36～41周，平均（39.1±6.4）周；妊娠次數(shù)1～3次，平均妊娠次數(shù)為（1.4±0.6）次。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施常規(guī)護理服務。如對產(chǎn)婦做好常規(guī)入院指導工作，對產(chǎn)婦的日常飲食進行干預指導，糾正產(chǎn)婦不良的飲食習慣以及行為習慣，幫助產(chǎn)婦建立良好的生活習慣，同時對產(chǎn)婦予以積極有效的產(chǎn)程變化觀察護理，注意觀察產(chǎn)婦生命體征變化情況，若發(fā)現(xiàn)異常則需要及時予以對癥處理。

1.2.2 觀察組

加以實施優(yōu)質護理服務。具體干預如下：①心理干預：護理人員要對產(chǎn)婦的性格、心理特征進行調查，之后依據(jù)不同產(chǎn)婦具體情況的不同實施針對性心理疏導，幫助產(chǎn)婦消除恐懼、焦慮等不良情緒，告知產(chǎn)婦保持良好心態(tài)對分娩的重要性，以便提高產(chǎn)婦的診療配合度。②出血評估：當產(chǎn)婦進入第四產(chǎn)程時，可能會因為種種原因而導致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況，護理人員要注意觀察產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)及生命體征變化，查找可能引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的危險因素，確定產(chǎn)后出血原因后做好相應的護理工作。③強化臨床監(jiān)測：護理人員要注意觀察產(chǎn)婦的膀胱排空情況、生命體征變化情況、宮縮情況等等，同時也要積極做好產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量的記錄工作，以便及時發(fā)現(xiàn)異常予以對癥處理。④環(huán)境干預：護理人員要確?；颊呷胱〔∈噎h(huán)境干凈、整潔以及安靜舒適，確保病室內溫度及濕度適宜，以便提高產(chǎn)婦的舒適度，因產(chǎn)婦在分娩時會消耗大量能量，因此護理人員要提高產(chǎn)婦產(chǎn)后休息環(huán)境的舒適度，以便促進其體力恢復。⑤飲食護理：護理人員要依據(jù)產(chǎn)婦的具體情況合理制定飲食計劃，告知產(chǎn)婦多食用富含纖維素、蛋白質、鐵元素的食物，遵循少食多餐原則，以便迅速補充產(chǎn)婦消耗的能量，改善產(chǎn)婦的營養(yǎng)狀態(tài)。

1.3 觀察指標

觀察并分析兩組產(chǎn)婦的第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血率（產(chǎn)后出血率以產(chǎn)婦分娩后24 h內出血量≥500 mL，分娩2 h出血量≥400 mL判定）、SAS評分（采用SAS抑郁自評量表，表中共設有20個小題，每道小題均采取4級評分法，總分越高則表示焦慮程度越重）以及產(chǎn)后2 h出血量。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血率及護理滿意率比較

觀察組第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血率約為1.6%，護理滿意率約為96.4%，優(yōu)于對照組的4.8%，90.0%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血率及護理滿意率比較 [n（%）]

2.2 兩組SAS評分及產(chǎn)后2 h出血量比較

觀察組SAS評分、產(chǎn)后2 h出血量相較于對照組均有明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組SAS評分及產(chǎn)后2 h出血量比較（±s）

表2 兩組SAS評分及產(chǎn)后2 h出血量比較（±s）

別 n SAS評分（分） 產(chǎn)后2 h出血量（mL）組對照組 250 41.5±3.1 228.7±8.6觀察組 250 37.4±2.3 156.7±6.8 t 16.794 103.836 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近年來，隨著人們生活水平的提高以及臨床醫(yī)療水平的進步，人們的臨床護理需求也有明顯增多，臨床對于護理服務質量也提出了更高的要求。產(chǎn)后出血是產(chǎn)科臨床較為常見的分娩常見并發(fā)癥，其是導致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一[3-4]。因此可為提高產(chǎn)婦的分娩安全性，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，積極選則有效的臨床護理模式十分重要。優(yōu)質護理服務是一種以病患為護理核心的新型護理模式，其旨在滿足患者在治療期間所提出的各類合理范圍內的護理需求，促使臨床護理服務更具針對性與全面性，從而有效提高患者的康復效果及診療舒適度[5-6]。在產(chǎn)婦第四產(chǎn)程對產(chǎn)婦實施優(yōu)質護理服務，可幫助產(chǎn)婦減輕心理負擔，提高其順產(chǎn)分娩信心，促使其積極配合醫(yī)護人員的診療工作，及時發(fā)現(xiàn)危險因素，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生幾率。此次研究結果顯示，觀察組產(chǎn)婦的第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血率約為1.6%較之對照組的4.8%有明顯降低，產(chǎn)后2 h出血量約為（8.4±1.3）mL，較之對照組有明顯降低，另外對比兩組產(chǎn)婦SAS評分以及護理滿意率等指標，結果也均提示觀察組所得效果更為理想，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。有研究發(fā)現(xiàn)對產(chǎn)婦實施優(yōu)質護理不僅能有效改善產(chǎn)婦的不良情緒，確保產(chǎn)婦生命體征保持穩(wěn)定，而且也可有效降低各類分娩并發(fā)癥發(fā)生率，在極大程度上提高產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復速度[7-8]。此次研究結果同上述學者的研究結論具有較高的相似性。

綜上所述，對順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程實施優(yōu)質護理服務有助于降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，改善產(chǎn)婦不良情緒，降低產(chǎn)后出血量，從而促進產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復，另外該種護理模式所得護理滿意率較高，對促進護患關系和諧發(fā)展也具有積極意義，值得推廣。

[1] 李桂青,陳 蘭,賴少芳,等.優(yōu)質護理用于順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的效果評價[J].臨床護理雜志,2014,21(5):15-17.

[2] 韓少柳.優(yōu)質護理用于順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血護理的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,45(17):263-264.

[3] 王 磊,寧海燕,楊 紅.不同護理對產(chǎn)婦順產(chǎn)產(chǎn)程的影響效果分析[J].航空航天醫(yī)學雜志,2016,21(6):796-797.

[4] 王瑞菊,遲彩珍,孫 敏.順產(chǎn)第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血中優(yōu)質護理的應用效果探討[J].轉化醫(yī)學電子雜志,2016,29(9):79-80.

[5] 馮冬梅,夏芙蓉.優(yōu)質護理用于順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的價值探討[J].中國實用醫(yī)藥,2016,46(22):244-245.

[6] 陳贊兒.優(yōu)質護理用于順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的效果評價[J].中國婦幼健康研究,2016,27(S2):396-397.

[7] 陸舜娜.開展產(chǎn)后“一對一”優(yōu)質護理對順產(chǎn)后第四產(chǎn)程降低產(chǎn)后出血及產(chǎn)后尿潴留的影響[J].醫(yī)學理論與實踐,2015,37(10):1382-1383.

[8] 羅世利,彭 楓.優(yōu)質護理服務在產(chǎn)后出血初產(chǎn)婦中的應用效果[J].護理研究,2013,42(21):2266-2267.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2017.01.105.02