黃東蘭

（廣西龍?zhí)夺t(yī)院手術(shù)室，廣西 柳州 545005）

艾滋病患者骨科手術(shù)的防護(hù)措施

黃東蘭

（廣西龍?zhí)夺t(yī)院手術(shù)室，廣西 柳州 545005）

目的探討艾滋病患者骨科手術(shù)的防護(hù)措施。方法選取2014年7月～2016年7月我院收治的艾滋病骨科手術(shù)患者150例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各75例。對照組實施常規(guī)防護(hù)，觀察組實施個性化防護(hù)措施。觀察對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.33%顯著低于對照組的14.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總滿意率為98.67%顯著高于對照組的88%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對艾滋病骨科手術(shù)患者實施個性化的防護(hù)措施，能夠有效降低患者骨科手術(shù)中的不良反應(yīng)，提高患者的護(hù)理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

艾滋??；骨科手術(shù)；防護(hù)措施

隨著經(jīng)濟(jì)文化的進(jìn)步與發(fā)展，人民生活水平顯著提升，在此基礎(chǔ)上，人們逐漸提高了對臨床手術(shù)防護(hù)的要求[1]。尤其對于艾滋病患者骨科手術(shù)而言，社會各界均提出應(yīng)對艾滋病骨科手術(shù)患者實施更有效的防護(hù)措施。為此，本文選取我院收治的艾滋病骨科手術(shù)患者150例作為研究對象，實施個性化防護(hù)措施，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2016年7月我院收治的艾滋病骨科手術(shù)患者150例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各75例。觀察組男40例，女35例；年齡29～42歲，平均年齡（35.26±9.21）歲。對照組男41例，女34例；年齡28～43歲，平均年齡（34.16±10.45）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過病理檢查后，均被確診為患有艾滋病和骨科疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心腦血管疾病者；患有其他嚴(yán)重感染性疾病者[2]。兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)防護(hù)；觀察組實施個性化防護(hù)措施。具體內(nèi)容如下：①醫(yī)護(hù)人員要及時對手術(shù)中可能用到的手術(shù)器具進(jìn)行消毒滅菌，包括對地面的消毒，并保證手術(shù)室內(nèi)只放置手術(shù)中的必需品，手術(shù)床單被品也要保證一定的清潔性。②要確保手術(shù)中參與人員的清潔衛(wèi)生，長指甲、戴首飾以及皮膚破損的醫(yī)護(hù)人員不能夠參加手術(shù)，參與手術(shù)的人員要遵循規(guī)范化手術(shù)規(guī)則，佩戴好隔離衣物及手套。③加強(qiáng)對手術(shù)中患者生命體征的觀察，醫(yī)護(hù)人員要按時觀察患者的心跳、血壓以及心率等情況，明確患者生命體征的穩(wěn)定情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生[3]。④加強(qiáng)對手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)，醫(yī)護(hù)人員在安全著裝后，要為患者建立合適的靜脈通路，并盡可能的保證一次性成功，以避免患者血液的外流，引起周圍環(huán)境的污染；同時，凡是與血液接觸有關(guān)的操作，醫(yī)護(hù)人員均需要重新更換手套，堅決避免血液的感染傳播。⑤加強(qiáng)對手術(shù)臺上醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)，由于骨科手術(shù)創(chuàng)傷大，出血多，手術(shù)過程中使用骨科手術(shù)器械容易引起血液飛濺導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)職業(yè)暴露，因此，術(shù)中可能出現(xiàn)血液飛濺時使用透明骨科擋板防護(hù)，既不影響手術(shù)操作，又能避免職業(yè)暴露。術(shù)中需要沖洗時建議使用高壓沖洗槍，沖洗時做好防護(hù)，防止沖洗液噴濺。器械護(hù)士應(yīng)熟悉骨科手術(shù)中所需要用到的手術(shù)器械，并對相應(yīng)的手術(shù)步驟有所掌握和了解，以便能夠默契流暢的配合外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，術(shù)中做好銳器的管理，避免出現(xiàn)銳器損傷引起職業(yè)暴露。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《臨床醫(yī)藥實踐》制定護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)：①十分滿意（80～100分）：無感染和高溫等不良反應(yīng)，患者生活質(zhì)量提高；②滿意（60～79分）：不良反應(yīng)較少，患者生活質(zhì)量改善；③不滿意（60分以下）：感染和高溫等不良反應(yīng)較多，患者生活質(zhì)量下降?？倽M意率=十分滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者防護(hù)后不良反應(yīng)情況比較

觀察組血壓異常1例（1.33%），總不良反應(yīng)發(fā)生4例（5.33%）；對照組血壓異常4例（5.33%），總不良反應(yīng)發(fā)生11例（14.67%）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者防護(hù)后不良反應(yīng)情況比較 [n（%）]

2.2 兩組患者防護(hù)后總滿意情況比較

觀察組十分滿意69例（92%），總滿意74例（98.67%）；對照組十分滿意65例（86.67%），總滿意66例（88%）。觀察組防護(hù)后總滿意率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者防護(hù)后總滿意率比較 [n（%）]

3 討 論

艾滋病又稱之為后天免疫缺乏綜合征，是臨床醫(yī)學(xué)中較為難治的疾病之一，該疾病在發(fā)展進(jìn)程中主要依靠血液、唾液等傳播，傳染性較強(qiáng)[4]。通常情況下，對艾滋病骨科疾病患者實施骨科手術(shù)過程中，應(yīng)充分加強(qiáng)對患者的手術(shù)中防護(hù)，通過對傳染方式和感染手段的重視，降低艾滋病傳染率。目前，臨床中艾滋病骨科手術(shù)中，通常對患者實施常規(guī)防護(hù)措施，但是其效果不是十分顯著。經(jīng)過多項臨床研究，不少學(xué)者均證明了個性化防護(hù)措施能夠有效降低艾滋病骨科手術(shù)的傳染率，提高患者的生活質(zhì)量[5]。為此，本研究展開對艾滋病骨科手術(shù)患者防護(hù)措施的分析，研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.33%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.67%；觀察組護(hù)理總滿意率為98.67%，對照組護(hù)理總滿意率為88%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組僅對患者實施了骨科手術(shù)的常規(guī)防護(hù)措施，觀察組則是依據(jù)艾滋病骨科疾病患者的身體情況，通過對患者疾病的了解，對患者展開了有針對性的護(hù)理措施，依據(jù)患者艾滋病易傳染的特性，醫(yī)護(hù)人員對患者實施骨科手術(shù)過程中，從不同角度上加強(qiáng)了對血液噴濺和病房的消毒，有效實現(xiàn)了對血液感染的預(yù)防。

綜上所述，對艾滋病骨科手術(shù)患者實施個性化的防護(hù)措施，能夠有效降低患者骨科手術(shù)中的不良反應(yīng)，提高患者的護(hù)理滿意度，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

[1] 周妍麗,陳建平,吳京莉,等.艾滋病患者眼部玻璃體腔內(nèi)注射更昔洛韋的危險因素及防護(hù)措施[J].臨床急診雜志,2013,02(08):390-391.

[2] 張煒冉,米惠茹,師 靜.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害的防護(hù)措施[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2013,05(08):114-116.

[3] 周小紅,李 湘,鄧上勤,等.艾滋病患者急救防護(hù)措施減少職業(yè)暴露的效果觀察[J].中國臨床護(hù)理,2014,08(04):333-335.

[4] 段萬禮,吳力軍,許漢榮,等.骨科手術(shù)切口感染的防治措施[J].中國臨床保健雜志,2012,01(05):534-535.

[5] 方承媛,李 晶.手術(shù)職業(yè)危害因素及自我防護(hù)措施的探討[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2014,02(07):999-1000.

本文編輯：孫春宇

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.01.077.02

黃東蘭（1980-），漢族，主管護(hù)師，本科，研究方向：手術(shù)室護(hù)理