牛愛君

（山東省菏澤市牡丹人民醫(yī)院外科門診換藥室，山東 菏澤 274015）

髖關(guān)節(jié)滑膜囊腫致股靜脈回流障礙的圍術(shù)期護(hù)理

牛愛君

（山東省菏澤市牡丹人民醫(yī)院外科門診換藥室，山東 菏澤 274015）

目的探討髖關(guān)節(jié)滑膜囊腫致股靜脈回流障礙的圍術(shù)期護(hù)理效果。方法選取本院2008年10月～2013年12月診治的髖關(guān)節(jié)滑膜囊腫致股靜脈回流障礙患者52例為研究對象，均行髖關(guān)節(jié)滑膜囊腫切除術(shù)治療。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，各26例。其中觀察組在圍手術(shù)期予以護(hù)理，對照組僅予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果觀察組患者的術(shù)后住院時(shí)間、水腫消失時(shí)間均短于對照組；并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)可顯著提高髖關(guān)節(jié)滑膜囊腫致股靜脈回流障礙患者的手術(shù)效果。

髖關(guān)節(jié)滑膜囊腫；股靜脈回流障礙；圍術(shù)期護(hù)理

髖關(guān)節(jié)滑膜囊腫是滑膜囊腫中較為常見的一種[1-2]。髖關(guān)節(jié)滑膜囊腫發(fā)展嚴(yán)重時(shí)，可造成不同程度的股靜脈回流障礙，而有效的治療方法為手術(shù)治療，常用的手術(shù)方法為髖關(guān)節(jié)滑膜囊腫切除術(shù)。為了探討髖關(guān)節(jié)滑膜囊腫致股靜脈回流障礙的圍術(shù)期護(hù)理效果，本院選取行髖關(guān)節(jié)滑膜囊腫切除術(shù)治療的髖關(guān)節(jié)滑膜囊腫致股靜脈回流障礙患者52例，采用數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，探討圍手術(shù)期護(hù)理在此類患者中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2008年10月～2013年12月診治的髖關(guān)節(jié)滑膜囊腫致股靜脈回流障礙患者52例為研究對象，經(jīng)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查確診，均為單側(cè)發(fā)病，采用數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，各26例。實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理為對照組，年齡37～69歲，平均年齡（57.8±9.3）歲，其中男15例，女11例。發(fā)病位置：左側(cè)13例、右側(cè)13例。實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)為觀察組，年齡35～70歲，平均年齡（57.3±10.1）歲，其中男14例，女12例。發(fā)病位置：左側(cè)12例、右側(cè)14例。兩組患者的一般資料（年齡、性別、發(fā)病位置等），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組僅予以常規(guī)護(hù)理措施，患者入院后，進(jìn)行常規(guī)病情評估、指導(dǎo)其完成相關(guān)檢查，術(shù)中配合醫(yī)生操作，及時(shí)、準(zhǔn)確傳遞各種手術(shù)用品，術(shù)后妥善安置患者，并監(jiān)測其生命體征，注意保持病房環(huán)境的透氣性良好、整潔度好等。

1.2.2 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，予以圍手術(shù)期護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理。對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，并與其積極溝通，消除焦慮、抑郁等不良心理所導(dǎo)致的負(fù)面影響，提高其治療依從性。平時(shí)多予以鼓勵(lì)，講解治療成功的案例，并囑家屬也投身到患者的治療過程中，多給予患者家庭支持和社會(huì)支持，同時(shí)給予患者有效的飲食指導(dǎo)，減少刺激性食物的攝入，指導(dǎo)患者要絕對臥床、給予其心電監(jiān)護(hù)，將患肢制動(dòng)，適度抬高，同時(shí)給予患者抗凝和微循環(huán)調(diào)節(jié)治療。（2）術(shù)中護(hù)理。要密切配合醫(yī)生的操作，多安慰患者，有效監(jiān)測患者各項(xiàng)生命指標(biāo)的改變情況，出現(xiàn)問題要給予患者及時(shí)有效的對癥處理。（3）術(shù)后護(hù)理。指導(dǎo)患者采用平臥位，將患肢制動(dòng)，給予適度的下肢按摩，由于手術(shù)操作可能造成不同程度的動(dòng)脈壁內(nèi)膜損傷和靜脈壁內(nèi)膜損傷，為了避免血栓生成，可給予患者抗凝藥物治療，例如低分子肝素鈣，在術(shù)后應(yīng)用低分子肝素鈣治療5天后可改用腸溶阿司匹林口服治療，告知患者術(shù)后要開展適度的下肢活動(dòng)，以避免下肢深靜脈血栓的形成，不要久坐和久站，還要給予患者必要的心理安慰，以穩(wěn)定患者的情緒，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。出院時(shí)還要給予患者必要的出院指導(dǎo)，盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期到院復(fù)查，按時(shí)用藥等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的效果比較

觀察組患者患肢水腫消失時(shí)間明顯早于對照組，觀察組患者術(shù)后住院時(shí)間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組效果比較（±s）

表1 兩組效果比較（±s）

組別 n 患肢水腫消失時(shí)間（h） 術(shù)后住院時(shí)間（d）對照組 26 12.7±1.8 7.9±1.1觀察組 26 10.3±1.2 6.7±1.0 t 5.341 5.794 P 0.037 0.033

2.2 兩組患者的并發(fā)癥情況比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥比較 [n（%）]

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度情況比較

觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

髖關(guān)節(jié)滑膜囊腫是臨床較為常見的一種骨科病癥，主要的診斷方法為臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查，其中高頻超聲較為常用[3-4]。目前髖關(guān)節(jié)滑膜囊腫的發(fā)病機(jī)制尚不完全清晰，但可能與股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等反復(fù)刺激有關(guān)。在發(fā)病初期，髖關(guān)節(jié)滑膜囊腫并無明顯的臨床表現(xiàn)，隨著病癥的進(jìn)一步發(fā)展，機(jī)體腹股溝區(qū)和股三角區(qū)靜脈受壓明顯，可造成不同程度的靜脈回流障礙[5]，而影響肢體的正常生理功能，進(jìn)而影響到患者的正常生活和工作能力，影響患者的預(yù)后。

臨床治療髖關(guān)節(jié)滑膜囊腫致靜脈回流障礙的有效方法為手術(shù)治療，而常用的手術(shù)方法為髖關(guān)節(jié)滑膜囊腫切除術(shù)。有研究表明，有效的護(hù)理干預(yù)在髖關(guān)節(jié)滑膜囊腫致靜脈回流障礙的治療過程中發(fā)揮重要作用，可進(jìn)一步提高髖關(guān)節(jié)滑膜囊腫切除術(shù)的臨床治效果果，可顯著改善肢體的生理功能，明顯縮短患者的治療時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間，還可大幅降低多種相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有較高的安全性[6]。通過心理護(hù)理可以提高患者配合治療的積極性和主動(dòng)性，通過飲食干預(yù)可以提高患者手術(shù)治療的耐受力，還可提高患者的術(shù)后恢復(fù)速度，實(shí)施用藥護(hù)理，可以確?；颊咧委煹挠行蜻M(jìn)行。

本次研究的結(jié)果表明，觀察組患者患肢水腫消失時(shí)間、住院時(shí)間明顯少于對照組，說明髖關(guān)節(jié)滑膜囊腫致股靜脈回流障礙患者行髖關(guān)節(jié)滑膜囊腫切除術(shù)治療時(shí)，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)可顯著提高患者的效果，可明顯縮短患者的治療時(shí)間。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，說明圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)是安全有效的，引發(fā)下肢麻木伴功能障礙、下肢深靜脈血栓、明顯疼痛感等并發(fā)癥更少，具有更高的安全性。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，說明圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)得到了廣大患者的認(rèn)可與肯定，更易為患者所接受，值得臨床推廣使用。

[1] 杜慶山,謝占宇.CT診斷關(guān)節(jié)滑膜囊腫5例分析[J].醫(yī)藥世界,2009,11(3):72.

[2] 王立峰,徐三中,林向進(jìn).髖關(guān)節(jié)滑膜囊腫病因及診斷的回顧性分析[J].中國骨傷,2010,23(4):271-274.

[3] 柳展梅,鄂占森,張 穎,等.高頻超聲對膝關(guān)節(jié)周圍滑膜囊腫的診斷價(jià)值[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2011,5(23):7144-7146.

[4] 劉旭林,王 華,牟仁琪,等.膝關(guān)節(jié)滑膜囊腫的影像學(xué)診斷[J].臨床放射學(xué)雜志,2009,28(2):234-237.

[5] 翁潤民,胡景陽,張俊斌,等.恥骨肌腱鞘囊腫致股靜脈回流障礙一例[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2011,26(12):1060.

[6] 耿盛男,閆莎莎,連娟琦,等.髖關(guān)節(jié)滑膜囊腫致股靜脈回流障礙的圍術(shù)期護(hù)理[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,31(6):486-487.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.01.061.02