駱美良，沈 潔，張琪英

（浙江省立同德醫(yī)院血液凈化中心，浙江 杭州 310012）

健康教育對維持性血液凈化患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺延長其使用壽命的作用探討

駱美良，沈 潔，張琪英

（浙江省立同德醫(yī)院血液凈化中心，浙江 杭州 310012）

目的健康教育對維持性血液凈化患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺延長其使用壽命的作用探討。方法選取2015年1月～2016年3月我院收治的AFV為通路的維持性血液凈化的終末期腎病患者80例作為研究對象，分為對照組和觀察組兩組，各40例。對照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理教育措施，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加入健康教育的措施。對比兩組患者在使用壽命、知識掌握程度以及自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥上的不同。結(jié)果護(hù)理教育結(jié)束之后，觀察組的內(nèi)瘺使用壽命明顯優(yōu)于對照組；同時(shí)在知識掌握程度以及并發(fā)癥發(fā)生概率上觀察組均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論健康教育對于維持性血液凈化患者即可延長內(nèi)瘺的使用壽命，還可以降低自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥上的發(fā)生概率，安全可靠。

健康教育；維持性血液凈化；壽命延長

目前，臨床上對于終末期腎臟病患者的治療并沒有特別的治療方案，使用最多的仍然是血液凈化，而自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺（AVF）則是此法血管通路的第一選擇[1]。AFV操作起來相對比較簡單并且安全性高，但是一旦止血不佳或者刺穿失敗，內(nèi)瘺很可能出現(xiàn)并發(fā)癥，從而對于內(nèi)瘺的效果以及使用壽命具有嚴(yán)重的負(fù)面作用。基于此，本文將對健康教育在AVF使用壽命上進(jìn)行著重探討，具體的研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年3月我院收治的AFV為通路的維持性血液凈化的終末期腎病患者80例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組，各40例。對照組男21例，女19例；平均年齡（45.1±2.3）歲；平均發(fā)病時(shí)長（4.2±2.1）年；其中原發(fā)性腎病12例，腎小球腎炎16例，糖尿病腎病12例。觀察組男19例，女21例；平均年齡（46.2±2.1）歲；平均發(fā)病時(shí)長（4.7±2.6）年；其中原發(fā)性腎病11例，腎小球腎炎15例，糖尿病腎病14例。兩組患者在一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理教育方法。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加入健康教育，具體操作措施有以下幾個(gè)方面：

第一，早期介入教育。患者在住院期間，對接護(hù)士需要所有患者以及患者家屬發(fā)放有關(guān)AVF治療方法的宣傳小冊子，以此提高患者以及患者家屬對AVF治療方法的認(rèn)識，同時(shí)向患者以及患者家屬講解有關(guān)手術(shù)治療的相關(guān)知識，消除患者的內(nèi)心恐懼，為治療做好心里準(zhǔn)備。

第二，圍手術(shù)期要對患者以及患者家屬進(jìn)行健康宣傳教育。在進(jìn)行手術(shù)之間主治醫(yī)生要向患者以及患者家屬講述詳細(xì)的手術(shù)過程，緩解患者的緊張感，讓患者以及患者家屬能夠以樂觀的態(tài)度配合治療。手術(shù)結(jié)束之后，護(hù)士人員應(yīng)當(dāng)在主治醫(yī)生的囑咐下向患者以及患者家屬介紹一些康復(fù)措施和注意事項(xiàng)，并告知患者如何處理并發(fā)癥等突發(fā)狀況。同時(shí)，護(hù)士人員也應(yīng)該多和患者進(jìn)行溝通交流，使患者在康復(fù)期間能積極面對康復(fù)過程。

第三，長期性的健康教育。比如定期開展“腎友會”等相關(guān)主題活動(dòng)，對患者以及患者家屬進(jìn)行集中的教育指導(dǎo)，現(xiàn)場通過一些影片或者圖片的形式向患者以及患者家屬展示最新的研究成果。另外，要對患者以及患者家屬進(jìn)行即時(shí)教育，每隔2周左右根據(jù)患者的自身身體狀況針對性的進(jìn)行指導(dǎo)，并且鞏固相關(guān)知識。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者掌握知識程度進(jìn)行評估，通過醫(yī)院自制的評分表格，主要包括心理健康知識、傷口保護(hù)措施以及康復(fù)訓(xùn)練等7個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目3分，得分越高說明掌握程度越好。同時(shí)觀察對比兩組患者止血不當(dāng)、低血壓以及穿刺失敗等以及內(nèi)瘺的使用壽命等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者掌握知識情況對比

經(jīng)過評定，觀察組的平均得分（18.3±1.2）分，對照組的平均得分（11.5±1.7）分，觀察組的得分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率的對比

對血栓、感染以及出血等并發(fā)癥的觀察發(fā)現(xiàn)之后，觀察組的并發(fā)癥概率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率的對比 [n（%）]

2.3 兩組患者內(nèi)瘺使用壽命的對比

對內(nèi)瘺使用壽命進(jìn)行統(tǒng)計(jì)之后，發(fā)現(xiàn)觀察組的內(nèi)瘺平均使用壽命為（80.5±23.1）月，而對照組的內(nèi)瘺平均使用壽命則為（61.7±19.6）月，與對照組對比，觀察組明顯長于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

傳統(tǒng)的護(hù)理教育方式一般不是非常系統(tǒng)，并且護(hù)理比較簡單，規(guī)范性差，通常在手術(shù)之前進(jìn)行，不能患者內(nèi)心的擔(dān)心、恐懼，護(hù)理質(zhì)量不高[2]。而傳統(tǒng)的護(hù)理教育方式上增加健康教育可以在手術(shù)前消除患者以及患者家屬的擔(dān)心，在圍手術(shù)期內(nèi)又可以對患者進(jìn)行宣傳教育，告知要注意的一些問題，手術(shù)之后還可以長期跟蹤，告訴患者如何進(jìn)行康復(fù)，這樣一種全面的護(hù)理教育方式對于患者具有顯著的護(hù)理效果。本研究結(jié)果顯示，對健康教育應(yīng)用于AVF并發(fā)癥的防治及使用壽命延長中的意義進(jìn)行了探究之后，觀察組患者在對知識的掌握知識的評分上要明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這是由于在進(jìn)行全面的健康教育以后，患者以及患者家屬可以對有關(guān)健康教育知識有一定程度上的了解。術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率上，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明了健康教育能夠讓患者以及患者家屬對于AVF療法操作以及注意事項(xiàng)有一個(gè)更好的了解，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生情況。內(nèi)瘺使用壽命對比上，觀察組明顯長于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這是因?yàn)榻】到逃且环N科學(xué)有效的教育方式，可以減少相關(guān)危險(xiǎn)因素的發(fā)生，從而延長內(nèi)瘺使用壽命。

綜上所述，健康教育應(yīng)用于維持性血液凈化患者可以讓患者更好地掌握知識，降低AVF的并發(fā)癥概率，還可以延長內(nèi)瘺使用壽命。

[1] 張 英,韓詠梅,李小萌,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對維持性血透患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(12):1721-1723.

[2] 王海燕.健康教育對維持性血液凈化患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥及使用壽命的改善評價(jià)[J].河北醫(yī)藥,2015,37(14):2231-2233.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.01.043.02