王 瑤

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院重癥監(jiān)護室，江蘇 泰州 225300）

個體化護理對ICU重癥肺炎患者生理指標改善和預后效果的影響

王 瑤

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院重癥監(jiān)護室，江蘇 泰州 225300）

目的探討ICU重癥肺炎患者應(yīng)用個體化護理對改善生理指標及預后的影響。方法選取我院2015年3月～2016年6月收治的ICU重癥肺炎患者64例作為研究對象，采用完全雙盲法將其分為對照組與研究組，各32例。分別給予常規(guī)護理、個體化護理，比較兩組護理效果。結(jié)果研究組干預后各項生理指標及急性生理與慢性健康評分表（APACHEⅡ）均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論針對ICU重癥肺炎患者，給予個體化護理，能有效改善患者生理指標，對預后恢復具有積極作用，值得推廣。

重癥肺炎；個體化護理；生理指標

重癥肺炎屬于一種常見的急危重癥，其在老年群體具有較高的發(fā)病率[1]?；颊咭话悴∏槲Ｖ?，且進展較快，而且容易合并嚴重器質(zhì)性疾病、感染性休克等并發(fā)癥，會嚴重影響預后[2]。因此，在治療ICU重癥肺炎的同時，還應(yīng)該給予有效的護理措施。本次抽取ICU重癥肺炎患者64例進行研究，旨在分析個體化護理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年6月收治的ICU重癥肺炎患者64例作為研究對象，男19例，女13例，年齡58～83歲，平均年齡（68.4±9.2）歲，采用完全雙盲法將其分為對照組與研究組，各32例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予患者體征監(jiān)測、常規(guī)健康教育、對癥處理等常規(guī)護理措施。

1.2.2 研究組給予患者個體化護理干預，操作流程：①個體化心理護理：護理人員應(yīng)積極與患者溝通，評估患者的心理情緒，針對焦慮、抑郁者，護理人員可通過聽音樂等方式幫助患者紓解負面情緒；針對恐懼、悲觀者，護理人員可通過講解成功治愈的案例鼓勵患者，幫助患者重塑治療信心。②個體化健康教育：仔細查閱患者基本資料，了解患者的文化水平，根據(jù)患者實際情況，為患者制定個體化宣教方案，針對文化水平較高者，護理人員可仔細解釋疾病的發(fā)生機制、治療方法及目的、護理方案、注意事項等，消除患者的困惑；針對文化水平較低者，護理人員應(yīng)用通俗、淺顯易懂的語言向患者講解各項疾病知識，使其能正確看待疾??；同時護理人員還應(yīng)該給予患者家屬個體化宣教，告知其家庭支持對患者恢復的重要性，鼓勵其參與到臨床護理工作中，給予患者精神支持。③個體化呼吸道護理：針對痰液黏稠者，護理人員可給予霧化吸入治療，促進患者咳痰；針對行機械通氣者，應(yīng)加強氣道濕化，使痰液充分稀釋，避免出現(xiàn)堵管情況；針對咳痰無力者，可通過體位引流的方式幫助患者排痰。④個體化氧療護理：針對存在低氧癥狀者，需進行血氧飽和度監(jiān)測，根據(jù)檢測結(jié)果，合理選擇吸氧方式，調(diào)節(jié)氧流量至5 L/min；針對存在二氧化碳潴留者，應(yīng)給予低流量持續(xù)吸氧處理，氧氣濃度控制在30%～35%。⑤并發(fā)癥個體化防治護理：重癥肺炎患者容易合并多種疾病，護理人員應(yīng)加強預防干預，若患者出現(xiàn)心功能不全癥狀，立刻給予吸氧、鎮(zhèn)靜劑治療，若病情未得到有效控制，且患者出現(xiàn)口唇發(fā)紺、躁動不安癥狀時，表明患者可能發(fā)生心力衰竭，應(yīng)立刻上報主治醫(yī)師，及時給予搶救治療；若患者出現(xiàn)腎功能不全，護理人員應(yīng)仔細記錄24 h出入量，遵醫(yī)給予對癥治療。

1.3 觀察指標

記錄兩組干預后血乳酸濃度、C反應(yīng)蛋白、氧合指數(shù)、D-二聚體值。

1.4 療效判定標準

采用APACHEⅡ評分對患者預后改善情況進行評估，評分越低表示患者預后越好。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預后相關(guān)指標恢復情況

研究組血乳酸濃度、C反應(yīng)蛋白、D-二聚體明顯比對照組低，氧合指數(shù)明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預后各生理指標對比（±s）

表1 兩組干預后各生理指標對比（±s）

組別 n 血乳酸濃度（mmol/L） C反應(yīng)蛋白（mg/L） 氧合指數(shù) D-二聚體（mg/L）對照組 32 4.28±1.27 103.56±31.25 256.43±28.79 5.17±2.06研究組 32 3.27±1.05 72.34±27.54 277.95±24.37 3.46±1.17 t -4.467 4.240 4.227 4.083 P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組預后改善情況

兩組干預前APACHEⅡ評分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后兩組APACHEⅡ評分均有所降低，且研究組降低程度要大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預前后APACHEⅡ評分比較（±s，分）

表2 兩組干預前后APACHEⅡ評分比較（±s，分）

組別 n 干預前 干預后 t P對照組 32 36.03±9.67 30.16±7.85 4.666 ＜0.05研究組 32 35.84±9.12 24.63±6.34 5.709 ＜0.05 x2 - 0.081 4.100 - -P - ＞0.05 ＜0.05 - -

3 討 論

重癥肺炎屬于一種高發(fā)疾病，該病進展較快，如治療不及時可造成多器官功能衰竭等并發(fā)癥，甚至危及患者生命安全。及時治療是保證重癥肺炎患者生命健康的關(guān)鍵，但治療期間并發(fā)癥發(fā)生率較高，故在治療期間有必要給予有效的護理措施。

個體化護理全面貫徹落實為人民服務(wù)的思想，其強調(diào)以患者為中心，從生理、心理、精神等層面著手，有針對性為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。生活護理可為患者提供舒適的居住環(huán)境，保證患者生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)，同時能為患者提供充足的營養(yǎng)支持。心理指導可改善患者心理狀況，使其能正確看待疾病，以樂觀的心態(tài)面對臨床治療。呼吸道護理可使呼吸道保持通暢，解除呼吸困難癥狀。發(fā)熱護理有效改善患者高熱癥狀，保持良好的身體狀態(tài)。本次研究中，研究組干預后各項生理指標、APACHEⅡ評分均優(yōu)于對照組，充分證實個體化護理對改善生理指標及預后的具有重要作用。

綜上所述，個體化護理有助于改善ICU重癥肺炎患者生理指標、APACHEⅡ評分，值得推廣。

[1] 任麗娟.個體化護理干預對重癥肺炎患者生理指標及生活質(zhì)量的影響[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(1):250-251.

[2] 周 西.個體化護理干預對重癥肺炎患者生活質(zhì)量及護理滿意度的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(30):223-224.

本文編輯：劉帥帥

R473

B

ISSN.2096-2479.2017.01.038.02