文/龐宇舟 廣西中醫(yī)藥大學(xué) 教授黃安 中央民族大學(xué) 博士

壯醫(yī)特色竹罐療法

文/龐宇舟 廣西中醫(yī)藥大學(xué) 教授黃安 中央民族大學(xué) 博士

壯醫(yī)民間流傳著這么一句話(huà),“百病皆可罐之”，指的就是生病后可以運(yùn)用壯醫(yī)拔罐療法進(jìn)行治療。大約于唐宋之際，壯醫(yī)已形成了內(nèi)服、外洗、熏蒸、敷貼、佩藥、骨刮、角法、灸法、挑針、金針等十多種特色療法，并逐步具備了理論雛形。

由于角罐的制作材料不易獲取，加上廣西地區(qū)盛產(chǎn)竹子，于是角罐逐漸被竹罐代替。清代《醫(yī)宗金鑒》中首次提到中藥煮竹筒用于臨床，把辨證用藥和罐法緊密結(jié)合起來(lái)，并一直延續(xù)至今。

竹罐的制作

竹罐療法源于壯醫(yī)“角法”

關(guān)于“角法”現(xiàn)存最早的文字記載見(jiàn)于湖南長(zhǎng)沙馬王堆漢墓出土的古醫(yī)書(shū)《五十二病方》中。其對(duì)“角法”治療痔疾有詳細(xì)的記載:“牡痔居竅(肛門(mén))旁，大者如棗，小者如棗核者。方：以小角角之，如孰（熟）二斗米頃，而張角，絜以小繩，剖以刀?！粲袌?jiān)血如抇，末而出者，即已?！逼浯笠鉃椋骸爸摊徫挥诟亻T(mén)旁，大的如棗般大，小的如棗核般大。治療這個(gè)疾病采用大小合適的獸角，經(jīng)熱水煮后，用在痔瘡上，大約過(guò)了煮熟兩斗米的時(shí)間后拉開(kāi)獸角。接著用細(xì)線結(jié)扎被吸出的痔瘡，繼而用刀進(jìn)行剝離，痔核內(nèi)有血塊, 剝離出來(lái)即完成治療。”由此可見(jiàn)，“角法”治療疾病歷史悠久、技法成熟。

“角法”又稱(chēng)作為“角罐”。因?yàn)楣糯鷫厌t(yī)拔罐所用的器材通常是采用動(dòng)物的角來(lái)制作，所以被命名為“角罐”。最常見(jiàn)的是采用壯族地區(qū)的水牛角進(jìn)行打磨，制成角狀的罐。它利用空氣燃燒后產(chǎn)生負(fù)壓將角罐吸附于相應(yīng)部位，常用于頸椎病、肩背酸痛、疲勞等癥。

竹罐選材以壯族地區(qū)特有的1年～2年竹齡的金竹為佳，選取近根部較直、口徑1.5厘米～4厘米、長(zhǎng)度10厘米左右的金竹竹節(jié)，用刀刮去青皮及內(nèi)膜，用砂紙打磨使口圈平正光滑，即成竹罐。竹罐輕巧、價(jià)廉、不易跌碎、比重輕、吸得穩(wěn)、能吸收藥液，且取材容易、制作簡(jiǎn)便。目前，市面可以買(mǎi)到各式各樣便于攜帶、輕便耐用的竹罐。

竹罐準(zhǔn)備好后，在拔罐前，用煮沸之壯藥水加熱，然后將竹罐趁熱吸附在治療部位。浸煮竹罐所用的壯藥藥液配方是該療法發(fā)揮臨床療效的關(guān)鍵所在，根據(jù)病癥不同，配伍的壯藥也因人而異。

煮竹罐配方：

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛兩面針130克、銀花藤130克、雞屎藤130克、香附125克、八角楓120克、豨薟草120克、臭牡丹120克、五加皮120克、透骨草120克。

根據(jù)患者的不同癥候，可進(jìn)行相應(yīng)的加減。拔罐選穴以龍脊穴、夾脊穴、阿是穴為主。龍脊穴：各椎骨棘突下凹陷處即是；夾脊穴：分為壯醫(yī)近夾脊穴（胸龍脊穴旁開(kāi)1.5寸）和壯醫(yī)遠(yuǎn)夾脊穴（胸龍脊穴旁開(kāi)3.0寸）；阿是穴：局部疼痛處即是。

偏頭痛

兩面針130克、杜仲藤130克、海風(fēng)藤130克、三角楓130克、千年健130克、透骨草130克、抽筋草130克、臭牡丹130克、五加皮130克、雞屎藤130克。

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

杜仲藤40克、三錢(qián)三40克、八角楓40克、大鉆40克、小鉆40克、雞屎藤30克、丟了棒20克。

（注：在拔罐的過(guò)程中，根據(jù)疾病的反應(yīng)點(diǎn)和疾病的病灶部位進(jìn)行取穴。偏頭痛患者與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疼痛部位不固定，所以一般采用阿是穴治療即可，即疼痛不適處就是阿是穴。）

龐宇舟廣西中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)。中央民族大學(xué)民族醫(yī)學(xué)博士研究生導(dǎo)師。國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科(壯醫(yī)學(xué))學(xué)科帶頭人，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)藥膳食療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、廣西民族醫(yī)藥協(xié)會(huì)執(zhí)行會(huì)長(zhǎng)。

拔罐技巧和方法

壯醫(yī)藥物竹罐療法的特色在于其操作技法、穴位配伍、藥液藥方。進(jìn)行壯醫(yī)藥物竹罐治療時(shí)，首先要備足干凈的竹罐及壯藥藥液，待充分暴露所需拔罐部位后，將浸煮好的竹罐撈出，迅速將水甩干，趁熱將竹罐扣于皮膚上，每次拔5分鐘～10分鐘，第一次拔的時(shí)間可短些。第一次拔出竹罐后即用鋒利的三棱針在罐印部位輕刺3針～4針，然后迅取熱藥罐吸附于針刺部位。如此反復(fù)拔1次～2次，若皮膚、竹罐上出現(xiàn)白泡(白泡是竹罐將病邪驅(qū)除出身體的一種表現(xiàn)形式)較多可多拔幾次，直至無(wú)白泡為止。

每次取罐后要用消毒紗布擦凈后再刺再拔。拔罐完畢擦凈后再用藥巾(用消毒的毛巾浸泡于上述藥液，撈出擰至半干即成)熱敷于拔罐部位3次以上，藥巾變冷后再更換熱的藥巾。療程的第一天只敷不洗，第二、三天可用藥液熏洗患處熱敷患處以藥巾變冷為度，每個(gè)人耐受不一樣，一般為3分鐘～5分鐘。

拔罐時(shí)需注意以下幾點(diǎn)：1.盡量選取肌肉豐厚、毛發(fā)較少的部位進(jìn)行拔罐；2.拔罐過(guò)程中要注意患者的保暖；3.拔罐時(shí)避免火、熱燙傷患者，如不慎燙起較大水泡時(shí)可使用消毒針刺破水泡，擠干水泡后用無(wú)菌敷料包扎，保持干燥；4.避免過(guò)勞、過(guò)饑時(shí)拔罐；5.應(yīng)用配方、竹罐手法在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

玻璃罐

罐口光滑，罐體透明，便于觀察拔罐部位皮膚充血、瘀血程度，從而容易掌握留罐時(shí)間，臨床應(yīng)用廣泛，特別適用于走罐、閃罐、刺絡(luò)拔罐及留針拔罐。但因其導(dǎo)熱快，易燙傷，且容易破損，使用時(shí)應(yīng)格外留意，對(duì)有裂縫的玻璃罐應(yīng)棄之不用。

竹罐

輕便、可攜帶、實(shí)惠耐用，竹罐吸附力較玻璃罐大，不僅可以用于肩背等肌肉豐滿(mǎn)之處，而且可應(yīng)用于腕、踝、足背、手背、肩頸等皮薄肉少的部位。竹罐既可通過(guò)負(fù)壓改善局部血液循環(huán)，還可借助藥液的滲透起到局部熏蒸作用，強(qiáng)化治療的作用。但是，竹罐易燥裂漏氣，且因吸附力較大，罐體不透明，難以觀察罐內(nèi)皮膚反應(yīng)，為避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，使用竹罐時(shí)留罐時(shí)間不能太久。