文/閆小寧 陜西省中醫(yī)醫(yī)院 主任醫(yī)師

銀屑病患者的康復調(diào)理

文/閆小寧 陜西省中醫(yī)醫(yī)院 主任醫(yī)師

銀屑病，傳統(tǒng)醫(yī)學稱之“松皮癬”，形象的揭示了本病的形態(tài)特征、難治性及頑固性。

2012年，北京大學皮膚性病防治中心主任朱學駿教授在世界銀屑病日的新聞發(fā)布會上稱，中國約有600萬銀屑病患者。實際上，由于我國部分地區(qū)信息的閉塞，或者經(jīng)濟條件限制等原因，使得相當數(shù)量的銀屑病患者未能納入統(tǒng)計，故中國的銀屑病患者遠不止該數(shù)值。有研究調(diào)查顯示，89%的銀屑病患者從未接觸過相關(guān)的科普知識；65.7%曾接受過“游醫(yī)”治療；58.6%并不了解銀屑病;僅有8.6%曾向醫(yī)生咨詢。如此大的患病群體，作為銀屑病患者如何判定自己的治療效果，又如何在日常生活中做好康復調(diào)理呢？接下來我們逐一進行討論。

銀屑病患者的療效自測

銀屑病的治療相當復雜，目前仍是國內(nèi)外皮膚科重點研究病種之一，無論中醫(yī)、西醫(yī)均在治療方面取得相當程度的進展。那么，如何判定這些方法或者藥物的治療效果？目前，皮膚科醫(yī)師主要以治療前后PASI評分（psoriasis area and severity index,銀屑病面積和嚴重程度指數(shù)）的變化進行療效評價，銀屑病患者可以借鑒該方法，分別從皮疹的面積，基底浸潤程度，紅斑的顏色，鱗屑的薄厚方面觀察皮損變化，進行自我判定。即有沒有新發(fā)的皮疹，原有的皮疹面積是否在繼續(xù)增大？皮損是否明顯突出于正常皮面？紅斑顏色是否越來越紅？是否全部皮損表面均覆有鱗屑？是，說明病情在發(fā)展；否，說明病情穩(wěn)定，或癥狀減輕，病情在好轉(zhuǎn)。當然，銀屑病的病情不能僅僅從皮損的變化方面來評價，生活質(zhì)量的變化亦是評價的重要方面（具體測評請見文后的自測表）。

自我保健不離情志與生活習慣

銀屑病患者可從情志、生活習慣等方面進行自我保健，從而改善生活質(zhì)量。首先，銀屑病患者要保持樂觀、積極的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；其次，發(fā)病后應至正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，進行規(guī)范化診療；再者，日常生活中應仔細觀察、歸納、總結(jié)疾病易復發(fā)的因素，避免易誘發(fā)病情的食物、環(huán)境或藥物；最后，避免外傷、局部感染等，尤其上呼吸道感染，防止因其導致病情復發(fā)或加重。

老年性銀屑病患者還有以下四點需注意：

老年患者群體占銀屑病患者相當大比例，日常生活中除做好以上四方面外，還應做好以下四點：

一、銀屑病多在秋冬季節(jié)加重，應經(jīng)常通風，保持空氣清新，避免因老年患者怕冷而緊閉門窗，這樣不利于空氣流通；

二、患有呼吸系統(tǒng)疾病的老年銀屑病患者應經(jīng)常更換床上用品，隨時清理脫落皮屑，避免因吸入而引發(fā)或加重呼吸系統(tǒng)疾?。?/p>

三、老年患者多皮膚干燥瘙癢，可大量使用保濕劑緩解不適，避免因過度搔抓而引起同形反應（銀屑病進展期，因外部因素導致破損部位出現(xiàn)新發(fā)皮損）或局部感染；

四、獨居的老年患者，可多參加社區(qū)活動，或培養(yǎng)一定的興趣愛好，避免因產(chǎn)生焦慮、孤獨、緊張等不良情緒，從而對銀屑病的發(fā)生發(fā)展起到助推作用。

銀屑病患者應如何忌食？

在忌食方面，西醫(yī)和中醫(yī)存在分歧，西醫(yī)認為銀屑病屬于多基因遺傳背景下T淋巴細胞異常的免疫性疾病，與過敏無關(guān)，無須忌食，但是中醫(yī)認為銀屑病三分證型，其中以血熱證為多，若進食辛辣等刺激之物，無疑“火上澆油”，故應忌食。

因而筆者總結(jié)，銀屑病處于進展期，或皮疹色鮮紅時，相當于中醫(yī)的血熱證，忌食為佳；陽性體質(zhì)，平素銀屑病易復發(fā)，或易過敏之人，忌食為佳。

銀屑病患者除應忌食平素可誘發(fā)或加重病情之物（因個體差異，建議日常仔細觀察有哪些物品）外，還應忌煙、酒。

適量文體活動值得推薦

適量的文體活動不僅可以鍛煉體質(zhì)，還能達到修身養(yǎng)性、宣泄緊張情緒的作用。一般來說，進展期銀屑病患者，盡量靜臥休息，靜止期及消退期銀屑病患者，適合運動項目較廣泛，慢跑、打太極、游泳、舉腿卷腹等常規(guī)項目，切記應避免蹦極、過山車等高強度及易緊張類活動。以舉腿卷腹為例，具體步驟如下：

1. 仰臥在地板上，下背部緊貼地面；

2. 雙腿抬起與上身呈90度；

3. 呼氣，收縮腹肌，抬起上身，下背部不能離地，保持2秒鐘；

4. 然后慢慢回到開始姿勢。

如此重復，適度即可。

運動時應注意：如果患者皮損面積較大，且肥厚，或皮損多分布于關(guān)節(jié)處，則建議進行小幅度、低頻率、慢動作運動為佳，防止大幅度、劇烈運動導致局部張力過大皮膚破損，加重感染；運動前，可于皮損處大量涂抹保濕劑，緩解皮膚張力；運動前適度熱身。

除此之外，游泳不僅能達到鍛煉身體的效果，更可起到清除鱗屑的作用，但如果條件不允許，泡溫泉同樣能起到相同作用，同時對銀屑病的恢復也能起到積極作用。

溫泉的水溫一般維持在38℃左右，接近人體體溫，可促進皮膚血液循環(huán)，促進新陳代謝。溫泉為自然水，泉水中富含各種礦物質(zhì)離子，泡溫泉可增加人體對微量元素的吸收。以鋅離子為例，既往研究表明銀屑病患者血鋅降低，泡溫泉后可使機體毛細血管擴張，血液循環(huán)加快，增加對溫泉水中鋅離子的吸收，使血鋅升高，從而促進機體免疫功能的調(diào)節(jié)。

值得注意的是，患者在游泳或泡溫泉后，人體水分會迅速蒸發(fā)，因此要及時喝水，補充水分；另出水后需涂抹保濕劑以增加皮膚的水合作用，這樣有利于外用藥物的吸收。對于合并內(nèi)科疾病的患者，則應在?？漆t(yī)師的指導下進行。

以上為銀屑病患者在日常生活中應該注意的一些問題，但因個體差異，仍建議患者發(fā)病后去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的?？凭驮\，以尋求適合自身的個性化治療方案及調(diào)護方法。

泡溫泉可調(diào)節(jié)機體免疫力，有利于銀屑病的恢復。