伍文英+吳欣期+蔡惠霞

【摘要】目的分析獨(dú)眼白內(nèi)障患者心理情緒及并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)效果。方法 100例獨(dú)眼白內(nèi)障患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮、抑郁評(píng)分。結(jié)果 干預(yù)后， 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%， 低于對(duì)照組患者的22.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后， 觀察組患者術(shù)中、術(shù)后抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)對(duì)獨(dú)眼白內(nèi)障患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 能有效改善患者的心理情緒， 降低手術(shù)后感染、出血等并發(fā)癥發(fā)生， 值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 獨(dú)眼白內(nèi)障；護(hù)理干預(yù)；心理情緒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.077

獨(dú)眼白內(nèi)障是指患者由于后天因素或者先天因素導(dǎo)致只有一只眼睛， 由于患者視力不斷降低， 從而使患者伴有較多的負(fù)性心理情緒， 例如抑郁、焦慮癥狀， 使患者對(duì)白內(nèi)障手術(shù)治療產(chǎn)生恐懼感， 從而嚴(yán)重影響手術(shù)效果， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥[1-3]。因此， 在獨(dú)眼白內(nèi)障治療期間實(shí)施一項(xiàng)有效的干預(yù)方式極其重要， 本院對(duì)獨(dú)眼白內(nèi)障患者心理情緒及并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2016年7月在本院住院的獨(dú)眼白內(nèi)障患者100例為研究對(duì)象。排除嚴(yán)重肝、腎功能障礙， 以臨床宣教形式講解本次探究方法、目的， 征得同意， 當(dāng)場(chǎng)簽同意書(shū)。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組男27例， 女23例， 年齡40～90歲， 手術(shù)眼除患白內(nèi)障合并其他病變17例， 其中青光眼5例， 糖尿病視網(wǎng)膜病變10例， 高度近視2例。實(shí)驗(yàn)組男24例， 女26例， 年齡45～92歲， 手術(shù)眼除患白內(nèi)障合并其他病變18例， 其中青光眼6例， 糖尿病視網(wǎng)膜病變9例， 高度近視3例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均行phaco+Iol植入術(shù)。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 做好術(shù)前準(zhǔn)備， 術(shù)后注意用眼衛(wèi)生， 定時(shí)滴眼水， 保證術(shù)后眼睛很好恢復(fù)。觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。具體如下。

1. 2. 1 心理護(hù)理干預(yù)

1. 2. 1. 1 術(shù)前心理護(hù)理干預(yù) 管床護(hù)士熱情接待患者， 評(píng)估病情后及時(shí)為獨(dú)眼患者做好特殊標(biāo)識(shí)， 包括查對(duì)患者身份的各種標(biāo)識(shí)， 如手腕帶、床頭卡， 有溫馨注明防跌倒、防墜床。還有在床位一覽表、檢查申請(qǐng)單、護(hù)理記錄單中都有重要提示獨(dú)眼患者， 以便于在圍手術(shù)期間重點(diǎn)關(guān)注、識(shí)別患者。并介紹主刀醫(yī)生技術(shù)特長(zhǎng)， 增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任， 詳細(xì)講解手術(shù)環(huán)節(jié)， 使患者對(duì)手術(shù)有一定的了解和認(rèn)識(shí)， 減輕抑郁、焦慮心理， 鼓勵(lì)患者多提問(wèn)題， 認(rèn)真傾聽(tīng)患者講話并同情理解患者， 在術(shù)前建立溫暖護(hù)患關(guān)系。

1. 2. 1. 2 術(shù)中心理護(hù)理干預(yù) 做好術(shù)前散瞳， 沖洗結(jié)膜囊等準(zhǔn)備， 攙扶患者進(jìn)入手術(shù)室， 介紹手術(shù)室設(shè)備， 再次告知手術(shù)時(shí)間， 手術(shù)配合要點(diǎn)， 增強(qiáng)手術(shù)信心。手術(shù)室可放一些輕柔， 放松音樂(lè)， 緩解患者緊張情緒。術(shù)中經(jīng)常慰問(wèn)患者需要， 感覺(jué)是否舒適， 有沒(méi)有其他需求。另外， 護(hù)士可采取撫摸的方法， 按摩患者的手指和皮膚， 讓患者體會(huì)到溫暖， 關(guān)心和呵護(hù)， 使其感受到自己并不孤獨(dú)， 有人一同陪伴[4]。

1. 2. 1. 3 術(shù)后心理護(hù)理干預(yù) 手術(shù)結(jié)束后， 護(hù)理人員告之患者手術(shù)結(jié)束， 陪同回病房休息?；夭》亢笞o(hù)理人員再次以親切語(yǔ)氣與患者講解術(shù)后注意事項(xiàng)。囑臥床休息， 閉目養(yǎng)神， 耐心聆聽(tīng)患者感受， 緩解緊張焦慮情緒， 保持心情平靜。

1. 2. 2 并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)

1. 2. 2. 1 術(shù)前并發(fā)癥護(hù)理干預(yù) 術(shù)前滴抗生素眼水， 每2小時(shí)滴防感染。訓(xùn)練轉(zhuǎn)眼球運(yùn)動(dòng)， 向上下， 左右轉(zhuǎn)動(dòng)， 對(duì)理解能力差的， 反復(fù)講解， 并做示范指導(dǎo)， 使其能在手術(shù)前做好充分準(zhǔn)備， 取得手術(shù)配合， 減少出血等并發(fā)癥。

1. 2. 2. 2 術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理干預(yù) 協(xié)助患者睡眠時(shí)平臥或向非手術(shù)眼側(cè)臥， 指導(dǎo)患者術(shù)后正常滴眼水， 囑盡量避免用力咳嗽、擦眼、低頭。獨(dú)眼白內(nèi)障多為伴有其他疾病的老年人， 如高血壓、糖尿病、青光眼等。反復(fù)多次強(qiáng)調(diào)飲食， 用藥指導(dǎo)， 以保證血糖， 血壓維持在穩(wěn)定水平， 減少感染， 出血發(fā)生， 保證生活質(zhì)量。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 并發(fā)癥主要包括感染、出血等。比較兩組患者干預(yù)后的抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分。

1. 4 判定標(biāo)準(zhǔn) 抑郁、焦慮采用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分判定。輕度抑郁、輕度焦慮：50～60分。中度抑郁、中度焦慮：61～70分。重度抑郁、重度焦慮：>70分[5]。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 干預(yù)后， 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%， 低于對(duì)照組患者的22.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分比較 干預(yù)后， 觀察組患者術(shù)中、術(shù)后抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

獨(dú)眼白內(nèi)障為眼科常見(jiàn)疾病， 為患者視力下降和致盲的主要因素[6]。若未盡早對(duì)獨(dú)眼白內(nèi)障采取治療， 嚴(yán)重者易導(dǎo)致患者發(fā)生失明情況。臨床主要采用手術(shù)進(jìn)行治療， 但是大部分患者常伴有焦慮、抑郁等情緒， 導(dǎo)致對(duì)白內(nèi)障手術(shù)治療產(chǎn)生誤解， 影響手術(shù)順利進(jìn)行和手術(shù)效果， 易導(dǎo)致患者術(shù)后引起感染、出血等并發(fā)癥， 從而嚴(yán)重危害獨(dú)眼白內(nèi)障患者的生命安全。而在患者實(shí)施治療期間采用一項(xiàng)有效的干預(yù)措施極其重要[7-8]。因此， 本院對(duì)獨(dú)眼白內(nèi)障患者心理情緒及并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行研究， 探討護(hù)理干預(yù)的效果。

護(hù)理干預(yù)主要包括心理護(hù)理干預(yù)、并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)等措施， 由于患者若治療失敗會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)失明情況， 從而導(dǎo)致患者對(duì)白內(nèi)障手術(shù)產(chǎn)生恐懼心理， 使其不配合手術(shù)治療[9-11]。通過(guò)在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后實(shí)施心理干預(yù)措施， 加強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知， 消除患者對(duì)白內(nèi)障手術(shù)的誤解， 可使患者樹(shù)立對(duì)手術(shù)成功的信心， 從而能使白內(nèi)障手術(shù)順利進(jìn)行。同時(shí)， 給予患者實(shí)施并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)， 針對(duì)患者感染、出血等并發(fā)癥， 實(shí)施針對(duì)性治療護(hù)理措施， 從而能有效減少并發(fā)癥， 促進(jìn)患者術(shù)后較快恢復(fù)。因此， 護(hù)理干預(yù)為獨(dú)眼白內(nèi)障患者的首要護(hù)理方式[12-14]。

本文研究表明， 觀察組獨(dú)眼白內(nèi)障患者與對(duì)照組獨(dú)眼白內(nèi)障患者采用不同的護(hù)理措施后， 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%， 低于對(duì)照組患者的22.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)中、術(shù)后抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 通過(guò)對(duì)獨(dú)眼白內(nèi)障患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 能有效改善患者的心理情緒， 降低手術(shù)后感染、出血等并發(fā)癥發(fā)生， 值得大力推廣。

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[收稿日期：2016-12-21]

作者單位：526040 高要人民醫(yī)院