陳冬紅　李秀芬

[摘要]目的 探討青島市黃島區(qū)適齡婦女乳腺癌和宮頸癌篩查結果及意義。方法 選擇2016年1～12月參加免費宮頸癌和乳腺癌篩查的2000例適齡婦女作為研究對象。2000例婦女均常規(guī)進行免費的乳腺癌和宮頸癌檢查，統(tǒng)計受檢者篩查結果，分析乳腺癌和宮頸癌患病情況，并分析不同年齡段（36～50歲和51～64歲）乳腺癌前病變、乳腺癌、宮頸炎的檢出情況。結果 乳腺行手診2000例，乳腺B超檢查700例，乳腺鉬靶檢查315例，其中發(fā)現(xiàn)乳腺BI-RADS 2級4例，發(fā)現(xiàn)乳腺BI-RADS 3級11例，乳腺BI-RADS 4A級3例，乳腺BI-RADS 4C級1例，其中1例定型為乳房惡性腫瘤。在乳腺癌前病變檢出率和乳腺癌檢出率方面，36～50歲和51～64歲比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。宮頸涂片2000例，宮頸巴氏異常率為1.15%（23/2000）；陰道鏡檢查200例，宮頸組織病理檢查100例，宮頸炎癥率為2.95%，未發(fā)現(xiàn)宮頸惡性腫瘤。36～50歲（1.43%）宮頸巴氏涂片檢查陽性率顯著高于51～64歲者（0.84%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。36～50歲（3.93%）宮頸炎檢出率顯著高于51～64歲者（1.88%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。乳腺癌和宮頸癌篩查均未檢出癌前病變。結論 青島市黃島區(qū)適齡婦女乳腺癌和宮頸癌篩查工作開展良好，有效檢出了乳腺癌/宮頸癌及癌前病變，對于患者及早治療，改善預后較為有利。

[關鍵詞]宮頸癌；乳腺癌；篩查；適齡婦女

[中圖分類號] R737.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）03（b）-0078-03

[Abstract]Objective To explore the screening results and significance of breast cancer and cervical cancer among women at appropriate age in Huangdao District of Qingdao City.Methods A total of 2000 women at appropriate age participating in free cervical cancer and breast cancer screening from January to December in 2016 were selected as research objects.All these participants were provided with regular breast cancer and cervical cancer examinations for free.The screening results were calculated.The prevalence of breast cancer and cervical cancer was analyzed.Detection of breast precancerous lesion，breast cancer，and cervicitis at different age groups including 36 to 50 years old and 51 to 64 years old were analyzed.Results There were 2000 women performed with hand touching on breasts，700 ones with mammary gland ultrasonography，and 315 with mammography.Among them，the number of BI-RADS 2，BI-RADS 3，BI-RADS 4A，and BI-RADS 4C was 4，11，3，and 1 case，of which one person was diagnosed as breast malignant tumor.With regards to detection rates of breast precancerous lesion and breast cancer，there was no statistical difference between 36 to 50 years old and 51 to 64 years old （P>0.05）.All participants received with cervical smear，and the abnormal rate of cervical Papanicolaou （Pap） was 1.15% （23/2000）.200 women were dealt with vaginoscopy，and 100 with pathological examination of cervical tissues.The cervical inflammation rate was 2.95%，and cervical malignant tumor was not detected.The positive detection rate of cervical Pap at 36 to 50 years old was 1.43%，ahich was much higher than that at 51 to 64 years old accounting for 0.84%，with a statistical difference （P<0.05）.The detection rate of cervical inflammation at 36 to 50 years old was 3.93%，which was significantly higher than that at 51 to 64 years old，which was displayed a statistical difference.No breast precancerous lesion was detected in the screening of breast cancer and cervical cancer.Conclusion Implementation of breast cancer and cervical cancer screening at women appropriate age in Huangdao District of Qingdao City is satisfactory.It can effectively detect breast cancer and cervical cancer，and is beneficial to early treatment and prognosis improvement.

[Key words]Cervical cancer；Breast cancer；Screening；Women at appropriate age

乳腺癌和宮頸癌是女性健康的兩大殺手，近年來我國乳腺癌和宮頸癌發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，我國衛(wèi)生部門對該兩種疾病防治力度不斷加大，并在公共衛(wèi)生事業(yè)中明確了乳腺癌和宮頸癌防治要求，廣泛開展了相關篩查工作[1]。宮頸癌和乳腺癌篩查，又稱兩癌篩查，目前已在全面省市城鎮(zhèn)及農村中廣泛展開，對于降低婦科惡性腫瘤死亡率，維護女性生命健康安全具有重要意義[2]。為進一步探明青島市黃島區(qū)適齡婦女乳腺癌和宮頸癌篩查情況，筆者選擇2016年參加免費宮頸癌和乳腺癌篩查的2000例適齡婦女作為研究對象，對乳腺癌和宮頸癌篩查結果及意義進行探討，以期為乳腺癌和宮頸癌防治工作提供一些指導。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年1～12月參加免費宮頸癌和乳腺癌篩查的2000例適齡婦女作為研究對象，所有婦女或丈夫戶籍在青島市黃島區(qū)轄區(qū)內，年齡36～64歲，所有婦女均自愿參與，配合度良好。2000例婦女中，年齡36～64歲，平均年齡（49.68±14.64）歲，其中未生育者7例，已生育者1993例。

1.2方法

1.2.1乳腺癌篩查 待篩查婦女先進行乳腺手診檢查，手診異常者和有家族性乳腺癌病史者全部作乳腺B超（飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀HD5）檢查。對于乳腺B 超檢查異常者，根據(jù)乳腺檢查采用 BI-RADS分級系統(tǒng)分級[3]，分為0～4級，再行乳腺鉬鈀檢查（飛利浦X光機球管），由婦科臨床醫(yī)師、組織病理學檢驗醫(yī)師、乳腺超聲鉬靶影像學醫(yī)師共同查看婦女檢查乳腺鉬鈀檢查、超聲結果，確定是否存在乳腺癌前病變或乳腺癌。

1.2.2宮頸癌篩查 待篩查婦女均行婦科檢查、宮頸巴氏涂片檢查，采用巨渺軟件液基薄層細胞學檢測報告系統(tǒng)（TBS報告系統(tǒng)）作為診斷標準，分期ASC-US及以上病變?yōu)榧毎麑W陽性[4]。宮頸巴氏涂片檢查陽性者和婦科檢查宮頸肉眼可見異常者，行陰道鏡（WH-SMA型電子陰道鏡）檢查，獲取宮頸活組織進行病理檢查，婦科臨床醫(yī)師、組織病理學檢驗醫(yī)師共同評估患者檢查結果，確定是否存在宮頸癌癌前病變或宮頸癌[5-7]。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 2016年適齡婦女乳腺癌篩查結果統(tǒng)計

在乳腺癌檢出率方面：總檢出率為0.05%；乳腺行手診2000例，乳腺B超檢查700例，乳腺鉬靶檢查315例，其中發(fā)現(xiàn)乳腺BI-RADS 2級4例，乳腺BI-RADS 3級11例，乳腺BI-RADS 4A級3例，乳腺BI-RADS 4C級1例，其中1例定性為乳房惡性腫瘤并于山大附院行手術治療，病理結果為惡性。2000例實查婦女中，未檢出乳腺癌前病變者。在乳腺癌前病變檢出率和乳腺癌檢出率方面，36～50歲和51～64歲比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表1）。

2.2 2016年適齡婦女宮頸癌篩查結果統(tǒng)計

宮頸涂片2000例，巴氏涂片異常23例，其中宮頸涂片巴氏ⅡB級15例，巴氏Ⅲ級8例，宮頸巴氏異常率為1.15%（23/2000）；陰道鏡檢查200例，宮頸組織病理檢查100例，CIN 1～2級3例，CIN 2～3級1例，宮頸炎59例，宮頸炎癥率為2.95%，未發(fā)現(xiàn)宮頸惡性腫瘤，未檢出宮頸癌癌前病變。36～50歲（1.43%）宮頸巴氏涂片檢查陽性率顯著高于51～64歲者（0.84%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。36～50歲（3.93%）宮頸炎檢出率顯著高于51～64歲者（1.88%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

現(xiàn)代女性乳腺癌和宮頸癌發(fā)病率明顯升高，而一旦患病，將會給患者帶來極大的痛苦，可降低其生活質量，影響患者夫妻和諧及家庭生活，同時也威脅患者自身生命安全，因而必須開展有效的乳腺癌和宮頸癌篩查工作，并深入分析篩查結果，從而指導下一步乳腺癌和宮頸癌防治工作[8-10]。

目前，青島市黃島區(qū)已經(jīng)開展多輪適齡婦女乳腺癌和宮頸癌篩查工作，乳腺癌和宮頸癌篩查范圍不斷擴大，篩查率不斷提高，惠及轄區(qū)內廣泛適齡婦女。2016年，青島市黃島區(qū)開展了廣泛的適齡婦女乳腺癌和宮頸癌篩查工作，本研究篩查結果顯示，乳腺行手診2000例，乳腺B超檢查700例，乳腺鉬靶檢查315例，其中發(fā)現(xiàn)乳腺BI-RADS 2級4例，乳腺BI-RADS 3級11例，乳腺BI-RADS 4A級3例，乳腺BI-RADS 4C級1例，其中1例為乳房惡性腫瘤；在乳腺癌前病變檢出率和乳腺癌檢出率年齡分布方面，36～50歲和51～64歲年齡段比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可知36～64歲的適齡婦女乳腺癌發(fā)病率差異較小，應做好36～64歲適齡婦女的乳腺癌監(jiān)測工作，及早發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)。

在宮頸癌篩查方面，宮頸涂片2000例，宮頸巴氏異常率為1.15%；陰道鏡檢查200例，宮頸組織病理檢查100例，CIN 1～2級3例，CIN 2～3級1例，宮頸炎59例，宮頸炎癥率為2.95%，未發(fā)現(xiàn)宮頸惡性腫瘤和癌前病變，宮頸癌防治形勢較好。進一步分析宮頸癌篩查年齡分布情況，發(fā)現(xiàn)36～50歲（1.43%）宮頸巴氏涂片檢查陽性率顯著高于51～64歲者（0.84%），且36～50歲（3.93%）宮頸炎檢出率顯著高于51～64歲者（1.88%）（P<0.05），51～64歲和36～50歲年齡段宮頸炎檢出率較高，但36～50歲年齡段宮頸巴氏涂片陽性檢出率和宮頸炎檢出率均顯著高于51～64歲者，提示36～50歲年齡段乳腺癌/宮頸癌風險均較高，且高于需強化相關防治工作。本次研究中，未發(fā)現(xiàn)宮頸惡性腫瘤和癌前病變，僅發(fā)現(xiàn)1例乳腺癌，而我國其他地市兩癌篩查結果顯示，乳腺癌檢出率為0.1～0.3%，宮頸癌檢出率為0.2%～0.4%，比較分析可知本次篩查中乳腺癌（0.05%）和宮頸癌檢出率（0）與上述文獻報道基本一致，且略低于報道水平，可知本地區(qū)乳腺癌防治效果良好，多輪適齡婦女乳腺癌和宮頸癌篩查工作取得了較高的成效[11-13]。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，乳腺癌和宮頸癌實查婦女中，年齡段均為36～64歲，該36～64歲的婦女參與乳腺癌和宮頸癌的熱情也較高。國內臨床文獻研究也證實，乳腺癌和宮頸癌36～64歲階段為乳腺癌和宮頸癌高發(fā)年齡段，但近年來兩者發(fā)病率均出現(xiàn)年輕化趨勢，因而不能忽視年輕婦女的兩癌篩查工作，應強化兩癌健康宣教，同時與社區(qū)合作積極動員年輕婦女參與兩癌篩查，提高年輕女性的兩癌防治力度[14-16]。

綜上所述，青島市黃島區(qū)適齡婦女乳腺癌和宮頸癌篩查工作開展良好，有效檢出了乳腺癌/宮頸癌及癌前病變，對于患者及早治療，改善預后較為有利?？紤]到乳腺癌和宮頸癌篩查工作對維護女性健康的重要作用，應進一步完善相關篩查工作，提高篩查過程管理成效和質量控制水平，進而提高婦女兩癌篩查率。

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（收稿日期：2017-01-25 本文編輯：許俊琴）