黃瑞玲

（泉州市婦幼保健院兒童醫(yī)院，福建 泉州 362000）

兒童鼻腔沖洗中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果

黃瑞玲

（泉州市婦幼保健院兒童醫(yī)院，福建 泉州 362000）

目的 探討護(hù)理干預(yù)在兒童鼻腔沖洗中的應(yīng)用效果。方法 以2016年3月至2016年5月我院門診收治的需進(jìn)行鼻腔沖洗的患兒160例為研究對象，將160例患兒根據(jù)病例編號順序分為研究組和對照組，對照組患兒接受一般護(hù)理，研究組患兒接受系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，觀察并評價(jià)兩組患兒的治療依從性以及家屬對護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 研究組患兒的依從性顯著高于對照組，其中研究組依從性好的例數(shù)占77.5%，依從性差的例數(shù)占6.3%，而對照組分別為43.8%和32.5%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；研究組的患兒家屬總滿意率為90.0%，顯著高于對照組的63.8%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可顯著提升患兒鼻腔沖洗的依從性以及患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度，從而促進(jìn)治療效果及護(hù)理質(zhì)量的提高。

鼻腔沖洗；護(hù)理干預(yù)；效果

鼻腔沖洗是指利用具有一定壓力的水流清洗鼻腔分泌物的一種有效方法，其中鼻腔沖洗液（水流）一般為0.9%的等滲或2%～3%的高滲生理鹽水，也可根據(jù)病情添加慶大霉素或地塞米松等治療藥物[1]。鼻腔沖洗技術(shù)目前已經(jīng)較廣泛的應(yīng)用于兒童的鼻竇炎、變應(yīng)性鼻炎、上呼吸道感染、分泌性中耳炎以及上氣道咳嗽綜合征（UACS）等疾病的治療[2-3]。但由于兒童生理心理尚未成熟，對治療的依從性差，從而嚴(yán)重影響治療效果。本研究以2016年3月至2016年5月我院門診收治的需進(jìn)行鼻腔沖洗的患兒160例，擬探討護(hù)理干預(yù)在兒童鼻腔沖洗中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2016年3月至2016年5月我院門診收治的需進(jìn)行鼻腔沖洗的患兒160例為研究對象，其中男89例，女71例；年齡3～6歲，平均年齡（4.1±0.9歲）；將160例患兒根據(jù)病例編號順序分為研究組和對照組，每組80例。所有患兒家屬知情并同意本研究。兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行組間比較（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組嚴(yán)格按照鼻腔沖洗操作規(guī)程進(jìn)行，僅給予患兒一般護(hù)理。研究組：不但嚴(yán)格按照操作規(guī)程實(shí)施鼻腔沖洗，且給予患兒系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)：①患兒評估：與患兒家屬進(jìn)行詳細(xì)交談，了解患兒的性格、受教育程度、家庭背景以及興趣愛好，并了解家屬的配合情況。必要時(shí)在患兒就診時(shí)多與患兒進(jìn)行接觸和交流，了解患兒的表達(dá)能力及接受能力，從而找到針對每位患兒的合適的溝通方式，建立每位患兒的評估表，詳細(xì)記錄患兒情況。②健康宣教：首先向家屬做健康宣教，不僅要介紹鼻腔沖洗的目的、意義、優(yōu)點(diǎn)、方法及注意事項(xiàng)，消除家屬對患兒所患疾病的恐懼和焦慮，尤其對于需要長時(shí)間鼻腔沖洗的患兒家屬，要確保教會其正確的沖洗方法。還要介紹家屬在提高患兒治療依從性中的重要作用以及家屬的情緒對患兒的影響，盡可能得到家屬的全力配合，尤其是在患兒出現(xiàn)躁動(dòng)不安、不配合的情況；同時(shí)要囑家屬有耐心，并采用合適、有效的語言和方式與患兒溝通，避免利用醫(yī)師和護(hù)士角色嚇?；純?，使患兒產(chǎn)生或加劇對醫(yī)護(hù)人員的恐懼感。另外，對患兒進(jìn)行健康宣教，可鼓勵(lì)患兒與家屬一同學(xué)習(xí)鼻腔沖洗，從而幫助患兒初步認(rèn)識鼻腔沖洗，消除或降低對鼻腔沖洗的恐懼，給予表現(xiàn)較好的患兒及時(shí)的認(rèn)可及相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)護(hù)理人員要確保沖洗液的溫度、滲透壓及pH適宜，減少對患兒的刺激，從而提高患兒的依從性。③心理護(hù)理干預(yù)：患兒就診時(shí)醫(yī)護(hù)人員要參與其就診全過程，盡可能多的與患兒接觸交流，建立與患兒的融洽關(guān)系，使患兒信任并喜歡責(zé)任護(hù)士或鼻腔沖洗執(zhí)行護(hù)士，增加對醫(yī)護(hù)人員的依賴感。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并評價(jià)兩組患兒的依從性以及家屬對護(hù)理工作的滿意度。依從性評價(jià)分為依從性好、依從性中等以及不依從三個(gè)等級，依從性好：患兒完全按照護(hù)理人員所教導(dǎo)的方式配合鼻腔沖洗，積極主動(dòng)，無抵觸；依從性中等：患兒配合度一般，鼻腔沖洗勉強(qiáng)完成；依從性差：患兒完全不配合，哭鬧，躁動(dòng)，致使沖洗劑外撒，或致使鼻腔沖洗間斷[4]。家屬滿意度采取自制問卷調(diào)查的方式進(jìn)行，分為非常滿意、較滿意、一般滿意、不滿意四個(gè)等級，總滿意率=（非常滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0進(jìn)行分析，患兒依從性與患兒家屬總滿意情況以百分率表示，組間差異采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒依從性比較：研究組患兒的依從性顯著高于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒依從性比較[n（%）]

2.2 兩組患兒家屬滿意度比較：研究組的患兒家屬總滿意率為90.0%，顯著高于對照組的63.8%，兩組比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒家屬滿意度比較[n（%）]

3 討 論

鼻腔沖洗技術(shù)操作簡單，療效及耐受性良好，并且對鼻腔黏膜的自然狀態(tài)具有保護(hù)作用，目前已經(jīng)得到了國內(nèi)外臨床醫(yī)師和患者的廣泛認(rèn)可。它不僅可以作為輔助治療手段，術(shù)后護(hù)理手段，也可以作為主要治療手段，其治療效果已經(jīng)被大量臨床研究證實(shí)[5]。但鼻腔沖洗應(yīng)用于患兒時(shí)，由于家屬不配合、患兒自控能力差等原因致使患兒治療依從性差，嚴(yán)重影響治療效果，本研究從患兒評估、健康宣教、心理護(hù)理干預(yù)入手，提高家屬及患兒的依從性，結(jié)果顯示，接受護(hù)理干預(yù)的研究組患兒依從性及家屬滿意度均顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可顯著提升患兒鼻腔沖洗的依從性以及患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度，從而促進(jìn)治療效果及護(hù)理質(zhì)量的提高。

[1] 王韋.鼻腔沖洗在鼻部疾病中的應(yīng)用與護(hù)理進(jìn)展[J].上海護(hù)理, 2014,14(5):75-78.

[2] 陳芷慧.鼻用糠酸莫米松噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(3):42-43.

[3] 羅家勝,崔鵬程,高鵬飛,等.鼻腔沖洗治療兒童分泌性中耳炎療效分析[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志,2012,20(2):174-175.

[4] 陳家麗.兒童鼻腔沖洗中針對性護(hù)理干預(yù)對依從性的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(25):250-251.

[5] 王琪,郭億超.鼻腔沖洗在鼻部疾病治療中的現(xiàn)況及研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)文摘:耳鼻咽喉科學(xué),2013,28(3):128-132.

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1671-8194（2017）07-0229-02