張文婷　潘曉玲

摘要：目的：觀察大椎穴刺絡(luò)拔罐結(jié)合頭部按摩治療風(fēng)熱感冒頭痛的臨床療效。方法：將62例風(fēng)熱感冒頭痛患者隨機(jī)分為2組。對(duì)照組辯證給予中成藥口服，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，給予大椎刺絡(luò)拔罐結(jié)合頭部按摩，24小時(shí)后進(jìn)行臨床綜合療效評(píng)價(jià)。結(jié)果：總有效率治療組為96.77%，對(duì)照組為77.42%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：大椎刺絡(luò)拔罐結(jié)合頭部按摩能有效改善風(fēng)熱感冒頭痛癥狀。

關(guān)鍵詞：風(fēng)熱感冒；頭痛；大椎穴；刺絡(luò)拔罐；頭部按摩

感冒是臨床常見病，有風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕感冒之分，風(fēng)熱感冒發(fā)熱、頭痛嚴(yán)重影響患者工作生活，據(jù)目前研究表明大椎穴刺絡(luò)拔罐對(duì)外感發(fā)熱有明顯療效，但尚無其對(duì)外感頭痛的臨床療效評(píng)價(jià)，遂筆者收集2016年4月-2017年2月，我科門診風(fēng)熱感冒頭痛患者31例，采用大椎刺絡(luò)拔罐結(jié)合頭部按摩給予治療，并與僅采用中成藥口服治療患者進(jìn)行對(duì)照觀察，結(jié)果如下：

一、資料與方法

（一）一般資料。

全部62例患者均為河北省辛集市中醫(yī)院內(nèi)科門診風(fēng)熱感冒患者，隨機(jī)分為2組。治療組31例，男18例，女13例；年齡26—49歲，平均（41.32±1.12）歲；病程（1.08±0.34）。對(duì)照組31例，男16例，女15例；年齡25—47歲，平均（40.06±1.65）歲；病程（1.12±0.29）。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)。

參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》風(fēng)熱型感冒的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1] ：身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢，咽燥或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，頭脹痛，咳嗽，痰黏或黃，口渴欲飲，舌苔薄白微黃，邊尖紅，脈浮數(shù)。

（三）納入標(biāo)準(zhǔn)。

所有試驗(yàn)納入患者符合符合以下條件（1）符合1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）頭脹痛明顯；（3）病程≤48h；（4）體溫≤39℃；（5）年齡18—60歲之間；（6）平素體健，女性未處于妊娠期；（7）治療前未應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。

（四）治療方法。

1.對(duì)照組。

辯證給予中成藥口服：治則疏風(fēng)解表，清熱解毒，給予雙黃連口服液（哈藥集團(tuán)三精制藥）口服，20ml p.o tid；銀黃顆粒（成都中匯制藥），一次2袋，p.o bid。體溫≥38.5℃時(shí)，給予柴胡注射液（北京雙鶴制藥）4ml im。

2. 治療組。

在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行大椎穴刺絡(luò)拔罐，用采血針在大椎穴點(diǎn)刺3-5個(gè)點(diǎn)，迅速拔火罐，留罐10分鐘，出血量約2-3毫升，起罐，消毒棉球擦凈血漬，創(chuàng)可貼覆蓋。并行頭部按摩，揉印堂20次，開天門20次，分抹前額20次，揉睛明20次，揉太陽20次，揉百會(huì)20次，干洗頭1分鐘，拿風(fēng)池5次。

（五）療效標(biāo)準(zhǔn)。

治療24小時(shí)后評(píng)價(jià)。治愈：頭痛癥狀基本或完全消失；好轉(zhuǎn)：頭痛癥狀明顯減輕或持續(xù)時(shí)間減短；無效：頭痛癥狀無緩解，或持續(xù)加重。

（六）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

2組臨床療效比較見表1。

表1

2組療效比較 例

組別 n 治愈 好轉(zhuǎn) 無效 總有效率（%）

治療組 31 11 19 1 96.77*

對(duì)照組 31 6 18 7 77.42

與對(duì)照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

三、討論

頭痛又稱“頭風(fēng)”、“腦風(fēng)”和“首風(fēng)”。中醫(yī)認(rèn)為頭為諸陽之會(huì)，指手足六經(jīng)上行會(huì)聚于頭面。如《靈樞?經(jīng)脈》曰：“膀胱足太陽之脈，起于目?jī)?nèi)眥，上額交巔，其支者，從巔至耳上角；其直者，從巔入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)”，“膽足少陽之脈，起于目銳眥，上抵頭角，下耳后，巡頸”，“胃足陽明之脈，起于鼻……循發(fā)際，至額顱”，督脈有“陽脈之?！敝Q，對(duì)全身陽氣有統(tǒng)率、督促作用，又督脈循經(jīng)于背部上至巔頂，且背為陽，故陽氣亦可循督脈通達(dá)與頭部，大椎穴為陽經(jīng)及督脈交匯之處，有宣通陽氣，解表瀉熱的作用。[2]

中醫(yī)治療疼痛從“不通則痛、痛則不通”和“不榮則痛、榮則不通”入手。不通則痛指氣血津液不暢停滯于臟腑經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致疼痛，外邪之風(fēng)寒燥熱濕熱，內(nèi)生之氣血痰瘀皆可導(dǎo)致不通。風(fēng)熱之邪侵襲機(jī)體，隨經(jīng)上犯腦絡(luò)，清竅受擾，經(jīng)絡(luò)痹阻，絡(luò)道不通，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛。[3]

風(fēng)熱感冒頭痛屬外感頭痛范疇，即風(fēng)熱之邪侵襲機(jī)體所致。大椎穴作為清熱之要穴，挑刺放血，并輔以拔罐，可清瀉諸陽經(jīng)氣血之熱，而達(dá)活血化瘀解毒之功效。[4]

針對(duì)風(fēng)熱感冒頭痛之病因，大椎刺血可令熱隨血出，外泄火熱，治療外感熱邪，另刺血后拔罐可增加出血量，進(jìn)一步加強(qiáng)解毒泄熱的作用，同時(shí)借助火罐之力通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血，從而緩解頭痛癥狀。

頭部進(jìn)行按摩 ，可以促進(jìn)清陽上升，百脈調(diào)和，清醒頭腦，防治感冒，治療頭痛等。本試驗(yàn)所采用按摩手法：揉印堂、開天門、分抹前額、揉睛明、揉太陽、揉百會(huì)、干洗頭具有活血止痛、祛風(fēng)解表、開竅醒腦之功效；拿風(fēng)池具有發(fā)汗解表之功效。

本研究結(jié)果示，大椎刺絡(luò)拔罐結(jié)合頭部按摩可以有效緩解風(fēng)熱感冒頭痛癥狀，操作簡(jiǎn)單，安全有效。

參考文獻(xiàn)：

[1]田德祿，蔡淦.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2006：57-60.

[2]楊培俐，劉麗萍.大椎穴點(diǎn)刺拔罐退高熱[J].北方藥學(xué). 2011，8 （12 ）：103 .

[3]李艷艷 .劉永業(yè)主任中醫(yī)師治療頑固性外感頭痛經(jīng)驗(yàn)[J]. 中醫(yī)研究，2013，26（ 10）：48-49.

[4]李羽佳.大椎穴刺絡(luò)拔罐應(yīng)用舉隅[J].山西中醫(yī).2013，29 （6 ）：36.