黃俊懿+李寧+曹婷嫣

【摘要】 目的：觀察溫泉水療法結(jié)合磁振熱治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：隨機(jī)抽取筆者所在醫(yī)院自2015年6月-2016年10月特勤療養(yǎng)員57例，將其分為治療組和對(duì)照組，治療組28例，對(duì)照組29例。對(duì)照組單純采用西醫(yī)藥物進(jìn)行治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予溫泉水療法結(jié)合磁振熱進(jìn)行治療。而后對(duì)比兩組患者治療后的總有效率及治療前后的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分（HSS）、疼痛評(píng)分（VAS）。結(jié)果：治療后，治療組總有效率為92.9%，明顯高于對(duì)照組的65.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組HSS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：溫泉水療法結(jié)合磁振熱治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果顯著，患者的膝關(guān)節(jié)功能明顯提高，疼痛明顯緩解，值得進(jìn)一步推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】 膝骨關(guān)節(jié)炎； 溫泉水療法； 磁振熱

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.063 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）10-0120-02

膝骨關(guān)節(jié)炎全稱膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，是一種以關(guān)節(jié)軟骨丟失、變性，關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下緣再生為特征的慢性關(guān)節(jié)炎，常見的臨床表現(xiàn)為活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)疼痛，偶爾會(huì)有少量的滲出液，給患者的工作和生活帶來了嚴(yán)重的影響[1]。筆者所在醫(yī)院運(yùn)用溫泉水療法結(jié)合磁振熱治療57例特勤療養(yǎng)員膝骨關(guān)節(jié)炎，取得了滿意療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取筆者所在醫(yī)院2015年6月-2016年10月診斷為膝骨關(guān)節(jié)炎的特勤療養(yǎng)員57例，均符合美國風(fēng)濕學(xué)會(huì)對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其分為治療組和對(duì)照組，治療組28例，對(duì)照組29例。對(duì)照組男13例，女16例，年齡35～46歲，平均（40.5±5.1）歲，病程6～48個(gè)月，平均（25.5±15.9）個(gè)月。治療組男12例，女17例，年齡32～47歲，平均（39.5±7.1）歲，病程5～46個(gè)月，平均（24.5±16.6）個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有嚴(yán)重心、肺器官疾病的患者；（2）肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害的患者；（3）惡性腫瘤的患者；（4）診斷有痛風(fēng)、骨髓炎、炎性關(guān)節(jié)炎、急性膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、骨結(jié)核或者血管神經(jīng)損害的患者；（5）精神障礙的患者；（6）孕婦或者哺乳期的患者；（7）有繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者；（8）患者及其家屬不同意參與此次研究。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組單純采用藥物進(jìn)行治療。具體如下：給予患者鹽酸氨基葡萄糖膠囊（國藥準(zhǔn)字：HC20140001；生產(chǎn)產(chǎn)家：澳美制藥廠；規(guī)格：0.75 g×20粒），口服，1粒/次，2次/d。連續(xù)治療20 d。

治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予溫泉水療結(jié)合磁振熱進(jìn)行治療。具體如下：鹽酸氨基葡萄糖膠囊的劑型、用量及治療天數(shù)同對(duì)照組；溫泉水療法指患者在氡溫泉水中做以下運(yùn)動(dòng)：（1）最大限度屈伸膝關(guān)節(jié)20次。（2）下蹲運(yùn)動(dòng)，在氡溫泉水中，可以先雙足著池底下蹲，后單足著池底下蹲，下蹲運(yùn)動(dòng)應(yīng)該緩慢進(jìn)行。（3）膝關(guān)節(jié)周圍組織自行按摩，水療2次/周，20 d為1個(gè)療程，進(jìn)行1個(gè)療程。磁振熱治療方法具體如下：采用常州思雅醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的YS 2001P型磁振熱治療儀，導(dǎo)子溫度在50 ℃左右，磁場(chǎng)強(qiáng)度在170～620 GS，以患者耐受為主。15 min/次，

1次/d，連續(xù)治療20 d，每9 d休息1次。

1.3 觀察指標(biāo)療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組患者治療后總有效率。臨床療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效，患者疼痛癥狀消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常或不受限；有效，患者的疼痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)功能輕微受限；無效，患者的疼痛癥狀及關(guān)節(jié)功能無明顯好轉(zhuǎn)甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。（2）患者治療前后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分，采用HSS評(píng)分進(jìn)行評(píng)定，總分為100分，評(píng)定內(nèi)容包括：關(guān)節(jié)活動(dòng)、功能、疼痛、屈膝畸形、肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，分值越高，表明功能恢復(fù)越顯著[2]。（3）患者治療前后疼痛評(píng)分，采用VAS視覺模擬評(píng)分法對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)定：0～10分代表不同的疼痛等級(jí)，其中0分為無痛、1～3分為輕度疼痛、4～6分為中度疼痛、7～10分為劇烈疼痛，分值越高，表明患者的疼痛癥狀越顯著[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率比較

治療組總有效率為92.9%，明顯高于對(duì)照組的65.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后HSS評(píng)分比較

治療前兩組患者HSS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）；治療后，治療組HSS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 治療前后兩組患者VAS評(píng)分比較

治療前兩組患者VAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）；治療后，治療組患者VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于40歲以上的中老年人，發(fā)病率在四肢骨關(guān)節(jié)病中排名第一。該病的主要特征是骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)軟骨原發(fā)性或者繼發(fā)性退行性改變，是目前我國社會(huì)中老年人群中最常見的一種骨科疾病，該病若不及時(shí)給予治療，會(huì)導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙、畸形甚至殘疾。隨著我國人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率正在呈逐年上升的趨勢(shì)，是中老年人群中比較難治、且易好發(fā)的一種骨關(guān)節(jié)疾病[4]。長期反復(fù)的功能活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)疼痛會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉發(fā)生萎縮，并且肌力減退。

溫泉由于本身具有的靜脈壓、溫度、浮力等特性，使其同時(shí)具有運(yùn)動(dòng)療法和物理療法的雙重效果。溫泉水療法同時(shí)利用了水的浮力、溫?zé)嶙饔?、體療作用、阻力作用，這幾種作用效果相互補(bǔ)充，相互協(xié)同，顯著提高了臨床治療效果。溫泉水療法可以引起膽堿能效應(yīng)，降低交感神經(jīng)的興奮性，提高副交感神經(jīng)的興奮性，從而擴(kuò)張血管，加速血液循環(huán)[5]。磁振熱治療是集溫?zé)?、脈沖式磁場(chǎng)、微振動(dòng)三種物理因子為一體的綜合性治療。磁場(chǎng)可以改善患者血液循環(huán)，降低末梢神經(jīng)的興奮性，促進(jìn)炎癥的吸收、消散，促進(jìn)創(chuàng)傷愈合，具有良好的消炎、鎮(zhèn)痛、修復(fù)及消腫作用[6]。本研究結(jié)果表明，兩組患者經(jīng)過不同的治療方法治療后，治療組總有效率為92.9%，對(duì)照組總有效率為65.5%，治療組總有效率高于對(duì)照組，說明溫泉水療法結(jié)合磁振熱治療膝骨關(guān)節(jié)炎取得了顯著的效果，療效確切。治療組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分遠(yuǎn)高于對(duì)照組，說明溫泉水療法結(jié)合磁振熱顯著的提升了膝骨關(guān)節(jié)炎患者的膝關(guān)節(jié)功能。對(duì)照組的疼痛評(píng)分遠(yuǎn)高于治療組，說明溫泉水療法結(jié)合磁振熱有效的緩解了膝骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛癥狀，有效的提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，溫泉水療法結(jié)合磁振熱治療膝骨關(guān)節(jié)炎取得的臨床效果頗為顯著，患者的膝關(guān)節(jié)功能顯著提升，疼痛明顯緩解，值得在臨床應(yīng)用中大力推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉玉珍.溫泉水療法在康復(fù)療養(yǎng)中的應(yīng)用與研究進(jìn)展[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22（4）：306-307.

[2]閔瑜，郭凱鋒，李豪，等.磁振熱聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（13）：185-186.

[3]黃波，殷瑞霞，羅茜，等.中藥固骨熱敷袋改善膝骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，20（16）：61-63.

[4]謝建榮，王曉迪，溫弘成.膝關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉及推拿、磁振熱結(jié)合治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].光明中醫(yī)，2015，30（3）：546-548.

[5]張麗，劉博武，姜英勇，等.溫泉水加中藥浸浴對(duì)腰部運(yùn)動(dòng)型損傷的護(hù)理和療效觀察[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2014，16（6）：473-475.

[6]陳巨鵬，施權(quán)峰，陳和平，等.中西醫(yī)結(jié)合治療老年性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14（10）：56-57.

（收稿日期：2016-12-17）

①四川火箭軍峨眉療養(yǎng)院 四川 峨眉山 614200