王倩如+楊傳俊

【摘要】 目的：研究延伸護理干預對骨折患者康復預后的促進效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2013年7月-2015年7月收治的92例骨折患者作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，每組46例。對照組患者進行常規(guī)護理，觀察組患者則進行延伸護理干預，比較兩組患者術(shù)后的康復效果。結(jié)果：觀察組患者疾病知曉率、肢體功能康復情況及骨折愈合情況均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%，顯著低于對照組的19.57%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者對護理的滿意度為100%，顯著高于對照組的86.96%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：延伸護理對骨折患者康復預后的影響更好，可顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對護理的滿意度，實用性強，值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】 延伸護理干預； 骨折； 康復預后； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.031 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）10-0063-02

骨折是一種需要較長時間恢復的疾病，“傷筋動骨一百天”說得一點都沒錯，給予骨折患者優(yōu)質(zhì)的護理是十分必要的[1]?；颊卟豢赡茉谡麄€骨折時期均住院，一旦出院即表示護理結(jié)束，如果得不到專業(yè)化的出院指導和護理培訓，不僅延長了骨折的恢復期，也增加了并發(fā)癥出現(xiàn)的機率，因此出院后的有效護理至關(guān)重要[2]。延伸護理是為了保證患者可以在不同健康照顧場所之間轉(zhuǎn)移時仍然可以接受協(xié)調(diào)性和連續(xù)性的健康服務，有利于患者的康復和預后[3]。為了進一步探討延伸護理干預對骨折患者康復預后的促進效果，筆者所在醫(yī)院特做此次研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2013年7月-2015年7月收治的92例骨折患者作為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，每組46例。對照組男24例，女22例；年齡25～71歲，平均（45.33±2.39）歲；其中上肢骨折25例，下肢骨折21例；骨折類型：股骨脛骨骨折15例，股骨粗隆間骨折19例，髕骨骨折12例；觀察組男

26例，女20例；年齡26～70歲，平均（44.79±2.36）歲，其中上肢骨折27例，下肢骨折19例；骨折類型：股骨脛骨骨折17例，股骨粗隆間骨折19例，髕骨骨折10例。所有患者均經(jīng)X線檢查確診為骨折，排除有精神障礙和意識模糊的患者。兩組患者性別、年齡等一般情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組患者進行常規(guī)護理，包括常規(guī)的健康教育及出院指導，囑咐患者定期來院復查，對飲食和平常的健康訓練予以針對性指導。觀察組患者則進行延伸護理，具體步驟如下：（1）選擇院內(nèi)經(jīng)驗豐富的護理人員和骨科醫(yī)生成立出院延伸護理小組，要求小組成員在經(jīng)驗豐富的同時還對心理學、社會學等學科知識有一定的掌握；定期對該小組成員進行護理培訓，提高其對延伸護理掌握程度。（2）為患者建立健康檔案，包括姓名、性別、聯(lián)系方式、家庭住址等，記錄好患者的病史和疾病發(fā)展情況，加強與患者的溝通，了解患者的心理狀態(tài)和恢復狀況，與患者家屬共同制定出最適合患者恢復的個體化護理方案。（3）進行延伸護理干預，包括：①定期對患者進行電話隨訪，開始以1次/周最好，隨著患者實際康復狀況逐漸降低電話頻率，隨訪的內(nèi)容包括骨折愈合情況、患者的精神狀態(tài)和心理狀態(tài)，必要時對患者進行心理疏導，耐心解答患者的疑問；②定期對患者進行家庭訪視，面對面地對患者及其家屬進行溝通和交流，全面了解患者的康復情況，對患者的生活方式進行指導與評價，加強患者的康復功能鍛煉；③加強患者心理護理，結(jié)合患者的具體情況進行疏導，消除患者心中的顧慮，講述以往康復的案例以增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心；④進行常見并發(fā)癥的預防，例如囑咐患者家屬常幫患者按摩和翻身，勤換體位，以預防壓瘡；其次及時更換床單和被褥，保持衣服干凈整潔，防止皮膚感染；然后指導患者深呼吸和有效咳嗽，患者家屬及時幫助患者清理痰液，注意保暖，以防止肺炎的發(fā)生；要求患者多喝水，且及時排尿，囑咐患者家屬協(xié)助患者進行膀胱訓練，防止尿結(jié)石和尿路感染；最后則是鼓勵患者下床進行適當運動，以預防深靜脈血栓；⑤指導患者進行康復訓練和飲食指導，康復訓練嚴格遵循復位、固定和功能訓練的三大原則，而飲食則以高蛋白、高鈣質(zhì)的食物為主。

1.3 觀察指標

（1）由筆者所在醫(yī)院骨科科室設計相關(guān)調(diào)查問卷，對患者相關(guān)知識的知曉度、骨折的愈合情況及肢體功能康復情況進行調(diào)查；（2）比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率；（3）比較兩組患者對護理的滿意度。按照醫(yī)院自擬問卷調(diào)查評分，對患者疾病知曉率（20個項目）、肢體功能康復情況（10個項目）及骨折愈合程度（10個項目）進行調(diào)查，每項滿分均100分，分值越高，表示調(diào)查結(jié)果越好。應用護理滿意度問卷調(diào)查表對患者的滿意度進行調(diào)查，總共10個項目，滿分100分，分值≥90分為很滿意，≥60分為滿意，<60分為不滿意，滿意度=（很滿意+滿意）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

通過SPSS 19.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)情況對比

觀察組患者疾病知曉率、肢體功能康復情況及骨折愈合情況均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%，顯著低于對照組的19.57%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者對護理的滿意度為100%，顯著高于對照組的86.96%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著社會的發(fā)展，人們醫(yī)學知識的普及，患者及社會對護理質(zhì)量的要求越來越高，護理不再僅局限于醫(yī)院。骨折患者康復需要一段很長的時間，多數(shù)患者往往需要出院回家好好修養(yǎng)，但是出院并不代表護理的結(jié)束[5]。研究表明，骨折患者出院后的護理是康復的關(guān)鍵，不僅影響康復進程，也是預防并發(fā)癥發(fā)生的重要手段[6]。顧名思義，延伸護理是將護理延伸至社會和家庭的不同領(lǐng)域，真正達到維護和促進健康的目的。

在本次研究中，通過對患者進行分組，并分別進行常規(guī)護理（對照組）和延伸護理（觀察組），結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者疾病知曉率、肢體功能康復情況及骨折愈合情況均顯著優(yōu)于對照組，提示延伸護理的護理效果更好。這是因為延伸護理真正滲透到了患者的家庭當中，普及了疾病知識，了解患者的個體差異，制定個性化護理；井然有序的電話隨訪和上門拜訪可以讓延伸護理小組成員更為貼切地了解患者的實際情況，進而做出更為適當?shù)闹笇c護理；與患者家屬的合作也促使患者可以更好地進行康復鍛煉，因此護理效果更好[7]。與此同時，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為4.35%，顯著低于對照組的19.57%，這歸功于預見性的預防護理，并發(fā)癥并不是不可預防的，針對性護理可顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率[8]。再加上必要的心理護理、生活指導、護理人員親切的服務態(tài)度，致使觀察組患者對護理的滿意度顯著高于對照組。

綜上所述，延伸護理對骨折患者康復預后的影響更好，可顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對護理的滿意度，實用性強，值得臨床推薦。

參考文獻

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（收稿日期：2016-12-17）

①四川省第四人民醫(yī)院 四川 成都 610021