栗巖

【摘要】 目的：比較婦女陰道分泌物細(xì)菌不同的臨床檢驗(yàn)方法，找出最佳檢驗(yàn)方法，為后期診斷與治療提供科學(xué)醫(yī)學(xué)依據(jù)。方法：從2014年11月-2015年11月到筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科接受治療的細(xì)菌性陰道炎患者中隨機(jī)選取60例作為研究對象，先后采取胺試驗(yàn)檢驗(yàn)法、pH檢驗(yàn)法、pH檢驗(yàn)法聯(lián)合胺試驗(yàn)檢驗(yàn)法、線索細(xì)胞檢驗(yàn)法及細(xì)菌性陰道?。˙V）快速檢驗(yàn)法五種不同檢驗(yàn)法對其陰道分泌物細(xì)菌進(jìn)行檢驗(yàn)，比較不同檢驗(yàn)法實(shí)際檢驗(yàn)的臨床效果。結(jié)果：經(jīng)pH檢驗(yàn)法聯(lián)合胺試驗(yàn)檢驗(yàn)法、線索細(xì)胞檢驗(yàn)法、細(xì)菌性陰道?。˙V）快速檢驗(yàn)法、胺試驗(yàn)檢驗(yàn)法、pH檢驗(yàn)法的陽性結(jié)果檢驗(yàn)率分別為91.67%、71.67%、68.33%、63.33%與48.33%。經(jīng)pH檢驗(yàn)法聯(lián)合胺試驗(yàn)檢驗(yàn)法的檢驗(yàn)率最高，與其余四種方法相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其余四種方法陽性結(jié)果檢驗(yàn)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：將胺試驗(yàn)檢聯(lián)合pH檢驗(yàn)法對細(xì)菌性陰道炎患者進(jìn)行檢驗(yàn)，可提升陽性檢驗(yàn)率，為后期診斷與治療提供科學(xué)數(shù)據(jù)，應(yīng)在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 陰道分泌物細(xì)菌； 檢驗(yàn)方法； 細(xì)菌性陰道炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.025 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）10-0052-03

細(xì)菌性陰道炎是臨床婦產(chǎn)科最常見的疾病。該疾病會導(dǎo)致患者身體嚴(yán)重不適，若早期不注重及時(shí)接受治療，患者有可能出現(xiàn)盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、宮頸癌等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)將致不孕。在醫(yī)學(xué)科技不斷進(jìn)步的推動下，婦產(chǎn)科細(xì)菌性陰道炎患者分泌物細(xì)菌檢驗(yàn)技術(shù)也得以不斷更新與發(fā)展，檢驗(yàn)方法越來越多[1]。然而，哪種方法既能快速又準(zhǔn)確檢驗(yàn)出患者的分泌物細(xì)菌成為醫(yī)患雙方重點(diǎn)關(guān)注的問題[2]。醫(yī)學(xué)研究工作者也在不斷進(jìn)行研究試驗(yàn)。本文中，通過抽取60例細(xì)菌性陰道炎患者作為研究對象，先后采取五種不同檢驗(yàn)方法對其陰道分泌物細(xì)菌進(jìn)行檢驗(yàn)，整理出下述報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年11月-2015年11月到筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科接受治療的細(xì)菌性陰道炎患者中隨機(jī)選取60例作為研究對象，先后采取胺試驗(yàn)檢驗(yàn)法、pH檢驗(yàn)法、pH檢驗(yàn)法聯(lián)合胺試驗(yàn)檢驗(yàn)法、線索細(xì)胞檢驗(yàn)法以及細(xì)菌性陰道病（BV）快速檢驗(yàn)法五種不同檢驗(yàn)法對其陰道分泌物細(xì)菌進(jìn)行檢驗(yàn)。選取患者中，年齡18～52歲，平均（35.48±2.54）歲；病癥中，帶環(huán)妊娠8例，伴有不規(guī)則陰道出血19例，伴有程度不同腹痛33例。所有患者年齡、病癥類型等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在檢查前，所有患者嚴(yán)禁性行為；檢查時(shí)，采用醫(yī)用棉簽收集患者陰道分泌物，具體步驟如下：先將醫(yī)用棉簽小心插到其陰道中，接著輕輕旋轉(zhuǎn)棉簽，直至棉簽沾滿分泌物，最后取出棉簽，并將其放置裝有2 ml生理鹽水（濃度為0.9%）的試管中等待檢驗(yàn)。

1.2.1 胺試驗(yàn)檢驗(yàn)法 在載玻片上均勻涂抹樣本分泌物，采用膠頭滴管將KOH溶液（約10%）滴入樣本中，并即時(shí)嗅其氣味。若氣味為胺味或魚腥味，說明樣本結(jié)果呈現(xiàn)為陽性；若氣味不是胺味或魚腥味，說明檢驗(yàn)樣本結(jié)果呈現(xiàn)為陰性。

1.2.2 pH檢驗(yàn)法 首先將棉簽涂抹在備好的pH試紙上，直至試紙顏色發(fā)生變化，則可將其與標(biāo)準(zhǔn)比色卡進(jìn)行比較。檢驗(yàn)結(jié)果顯示pH值>4.5，說明提取樣本分泌物的檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)為陽性；若pH值≤4.5，說明檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)為陰性。

1.2.3 pH檢驗(yàn)法聯(lián)合胺試驗(yàn)檢驗(yàn)法 接受pH檢驗(yàn)法聯(lián)合胺試驗(yàn)檢驗(yàn)法檢驗(yàn)，綜合兩種檢驗(yàn)方式的結(jié)果判定患者分泌物的檢驗(yàn)結(jié)果。

1.2.4 線索細(xì)胞檢驗(yàn)法 在載玻片上均勻涂抹樣本分泌物，然后把載玻片放置于室溫中進(jìn)行干燥，直至分泌物完全干燥，則可進(jìn)行染色處理。接著借助100×光學(xué)顯微鏡對樣本進(jìn)行檢查，若樣本中存在大量革蘭氏陰性球桿菌或小桿菌，說明樣本結(jié)果呈現(xiàn)為陽性；若不存在，則說明結(jié)果呈現(xiàn)為陰性。

1.2.5 細(xì)菌性陰道病（BV）快速檢驗(yàn)法 選用合適的BV快速檢驗(yàn)試劑盒，嚴(yán)格按照具體說明書對樣本進(jìn)行檢驗(yàn)[3]。若檢查試管內(nèi)為藍(lán)色或綠色，說明樣本結(jié)果呈現(xiàn)為陽性；若試管內(nèi)顏色為黃色，說明樣本結(jié)果呈現(xiàn)為陰性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)pH檢驗(yàn)法聯(lián)合胺試驗(yàn)檢驗(yàn)法陽性結(jié)果檢驗(yàn)率為91.67%，經(jīng)線索細(xì)胞檢驗(yàn)法檢驗(yàn)陽性檢驗(yàn)率為71.67%，經(jīng)細(xì)菌性陰道?。˙V）快速檢驗(yàn)法陽性檢驗(yàn)率為68.33%，經(jīng)胺試驗(yàn)檢驗(yàn)法陽性檢驗(yàn)率為63.33%，經(jīng)pH檢驗(yàn)法陽性檢驗(yàn)率為48.33%。經(jīng)pH檢驗(yàn)法聯(lián)合胺試驗(yàn)檢驗(yàn)法檢驗(yàn)率最高，與其余四種方法相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外四種方法陽性結(jié)果檢驗(yàn)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

細(xì)菌性陰道炎是婦產(chǎn)科常見的綜合征，在臨床上可分為厭氧菌性陰道病炎、棒狀桿菌陰道炎、加特納菌性陰道炎、嗜血桿菌性陰道炎等[4]。一旦女性陰道環(huán)境改變或免疫功能降低，其陰道內(nèi)陰道桿菌、革蘭氏陽性球菌會不斷消蝕陰道上皮組織的糖原，阻滯陰道內(nèi)桿菌的酵解作用，造成陰道內(nèi)酸堿性失去平衡，桿菌也因此逐漸減少甚至消失，病原菌不斷繁殖與橫生，最終誘發(fā)陰道出現(xiàn)炎性反應(yīng)[5]。因而，對患者進(jìn)行陰道分泌物檢驗(yàn)成為婦科炎癥診斷與治療的基礎(chǔ)前提與重要環(huán)節(jié)。通過檢驗(yàn)其陰道分泌物，可明確檢測出患者陰道病原菌群的具體情況，以此判斷其是否存在陰道感染或炎性病癥，為后期診斷與治療提供可靠、科學(xué)的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)[6]。

當(dāng)前醫(yī)學(xué)臨床上，婦女陰道分泌物細(xì)菌檢驗(yàn)的方法主要有以下幾種方法：細(xì)菌性陰道?。˙V）快速檢驗(yàn)法、pH檢驗(yàn)法、線索細(xì)胞檢驗(yàn)法、胺試驗(yàn)檢驗(yàn)法等[7]。其中，細(xì)菌性陰道?。˙V）快速檢驗(yàn)法操作簡單、檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、用時(shí)短、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，綜合多種作用而成為醫(yī)學(xué)上用于檢驗(yàn)陰道炎性病癥的首選方法[8]。線索細(xì)胞檢驗(yàn)法對細(xì)菌特異性、敏感性強(qiáng)，在檢驗(yàn)陰道細(xì)菌中有一定意義。然而，在臨床檢驗(yàn)中，該檢驗(yàn)法具體操作步驟繁瑣、用時(shí)長，在實(shí)際使用中存在一定局限性。胺試驗(yàn)檢驗(yàn)法檢驗(yàn)中，KOH容易與陰道內(nèi)病原體發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而釋放出氨氣，極易嗅出，對病原體的敏感性強(qiáng)，且檢驗(yàn)操作簡單容易。然而近期臨床檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，若患者在檢驗(yàn)前存在月經(jīng)、性行為等情況則會對陰道分泌物造成嚴(yán)重的污染，造成假象，致使檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)為假陽性，出現(xiàn)誤判誤診情況，影響到后期的治療。細(xì)菌性陰道炎患者陰道酸性下降，其陰道pH數(shù)值則會出現(xiàn)負(fù)相關(guān)增長現(xiàn)象[9]，因而使用pH試紙進(jìn)行檢驗(yàn)可有一定效果。但是，若患者伴發(fā)有滴蟲感染、陰道出血、宮頸粘液稍等情況，其本身陰道pH數(shù)值也會相應(yīng)增大，與主觀因素有極大關(guān)聯(lián)，此時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)也會存在假陽性結(jié)果。

本文結(jié)果顯示，經(jīng)pH檢驗(yàn)法聯(lián)合胺試驗(yàn)檢驗(yàn)陽性結(jié)果檢驗(yàn)率為91.67%，比例占據(jù)最高，與其余四種檢驗(yàn)法結(jié)果分別進(jìn)行比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，其余四種檢驗(yàn)法陽性結(jié)果檢驗(yàn)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?？梢?，將pH檢驗(yàn)法聯(lián)合胺試驗(yàn)檢驗(yàn)法應(yīng)用于檢驗(yàn)陰道分泌物細(xì)菌具有顯著意義。

綜上所述，將胺試驗(yàn)檢查法聯(lián)合pH檢驗(yàn)法運(yùn)用于檢驗(yàn)婦女陰道分泌物細(xì)菌，可顯著提升患者陰道分泌物陽性檢驗(yàn)率，且該兩種方法操作同為簡單、快捷，應(yīng)在醫(yī)學(xué)臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]曾選.8704例孕婦產(chǎn)前陰道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析[J].山東醫(yī)藥，2014，11（7）：78-80.

[2]查則瑾，陳林龍，裘珍珍，等.陰道與宮頸分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（11）：5884-5885.

[3]梁世波，覃志堅(jiān).425例婦女陰道分泌物細(xì)菌臨床檢驗(yàn)方法的比較分析[J].中國保健營養(yǎng)，2014，11（4）：2974-2975.

[4]段淑東，張慶華，宋艷華，等.1025例婦科門診患者陰道分泌物檢查結(jié)果分析[J].中國婦幼保健，2013，10（15）：1580-1581.

[5]鐘里華.156例婦女陰道細(xì)菌臨床檢驗(yàn)方法的比較分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（19）：554.

[6]郭玉海.婦女陰道分泌物細(xì)菌臨床檢驗(yàn)方檢驗(yàn)方法的對比研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（40）：119-120.

[7]劉全良.陰道清潔度級別判定與陰道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果分析[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2013，11（4）：273-274.

[8]趙光堅(jiān).4000例婦科門診陰道分泌物臨床檢驗(yàn)分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（6）：78-79.

[9]張淑華.婦女陰道分泌物細(xì)菌臨床檢驗(yàn)方法的對比[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，16（4）：165-166.

（收稿日期：2016-12-21）

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