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        淺析醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理的改進(jìn)與提升

        2017-05-12 10:59:57秦同美邢金春
        中國經(jīng)貿(mào) 2017年8期
        關(guān)鍵詞:成長型會(huì)計(jì)核算管理者

        秦同美+邢金春

        【摘 要】在新醫(yī)改環(huán)境下,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)圍繞發(fā)展實(shí)際和管理需求,著力解決新醫(yī)改背景下醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理存在的體制、機(jī)制問題,通過提高會(huì)計(jì)核算管理水平,提高醫(yī)院財(cái)政資金使用效率和效益。

        【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;會(huì)計(jì)核算管理改革

        一、相關(guān)概述

        在新醫(yī)改背景下,醫(yī)院所處的市場環(huán)境也發(fā)生了重大變化,同時(shí)所面臨的風(fēng)險(xiǎn)和不確定因素也越來越多。近些年來,伴隨醫(yī)院業(yè)務(wù)的不斷拓展和規(guī)模的不斷擴(kuò)大,相關(guān)項(xiàng)目資金投入的金額越來越大,這些都對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算管理工作提出了一系列的挑戰(zhàn)。如何在新醫(yī)改背景下,提高醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理的質(zhì)量,增強(qiáng)會(huì)計(jì)核算管理的科學(xué)性水平,提高醫(yī)院財(cái)政資金使用效率和效益,著力解決新醫(yī)改背景下醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理存在的體制、機(jī)制問題,已經(jīng)成為醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理部門的重要工作內(nèi)容。

        二、醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理改革的意義分析

        在醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略管理體系中,會(huì)計(jì)核算管理具有重要的基礎(chǔ)性作用,能夠?qū)︶t(yī)院總體戰(zhàn)略和子戰(zhàn)略起到支撐作用。醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身管理需求和行業(yè)發(fā)展特點(diǎn),從財(cái)務(wù)戰(zhàn)略、理財(cái)能力、財(cái)務(wù)資源以及財(cái)務(wù)執(zhí)行力等方面進(jìn)行強(qiáng)化會(huì)計(jì)核算管理改革。其中財(cái)務(wù)資源是指醫(yī)院在生產(chǎn)經(jīng)營過程中能夠控制以及擁有的能夠進(jìn)行貨幣計(jì)量的有形、無形資產(chǎn)。而財(cái)務(wù)執(zhí)行力則是醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算等相關(guān)活動(dòng)能否嚴(yán)格落實(shí)到位,它既是財(cái)務(wù)活動(dòng)成功與否的重要影響因素,同時(shí)也關(guān)系到醫(yī)院的核心競爭力。而理財(cái)能力則是醫(yī)院管理者能否具有專業(yè)的財(cái)務(wù)知識(shí),能否通過資金籌集、投資和分配獲得較好的經(jīng)濟(jì)收益。同時(shí)在財(cái)務(wù)管理過程中,還應(yīng)當(dāng)注重對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn),減少不確定性因素對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的影響。

        實(shí)施醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理改革,要滿足當(dāng)前醫(yī)改需求,圍繞管理實(shí)際提高預(yù)算項(xiàng)目資金支出質(zhì)量,推動(dòng)醫(yī)院公立醫(yī)院財(cái)政預(yù)算改革,轉(zhuǎn)變醫(yī)院職能,提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院管理者在會(huì)計(jì)核算管理改革過程中有結(jié)合自身需求和項(xiàng)目資金支出情況,合理制定會(huì)計(jì)核算管理機(jī)制,健全會(huì)計(jì)核算管理績效評(píng)價(jià)體系,針對(duì)會(huì)計(jì)核算管理中存在的問題,采取針對(duì)性措施,切實(shí)提升醫(yī)院項(xiàng)目資金使用效率,發(fā)揮會(huì)計(jì)核算管理在公立醫(yī)院管理中的重要作用,在提高資金利用率的基礎(chǔ)上,減少資金閑置浪費(fèi)問題。在醫(yī)院整體發(fā)展目標(biāo)中,將會(huì)計(jì)核算管理和單位發(fā)展目標(biāo)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合,通過完善部門預(yù)決算,提升醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

        三、醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理改革的內(nèi)容分析

        對(duì)于醫(yī)院管理者來講,在會(huì)計(jì)核算管理改革過程中可以圍繞醫(yī)院各部門、各科室價(jià)值創(chuàng)造管理模式來進(jìn)行核算管理,這能夠?yàn)獒t(yī)院會(huì)計(jì)核算管理者提供更為科學(xué)合理的管理視角。企業(yè)會(huì)計(jì)核算管理者通過這一視角的會(huì)計(jì)核算管理,能夠醫(yī)院科學(xué)管理和制定發(fā)展策略提供必要的支撐。分別從醫(yī)院內(nèi)部價(jià)值流會(huì)計(jì)核算管理決策和外部價(jià)值流會(huì)計(jì)核算管理決策來進(jìn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理改革。

        醫(yī)院實(shí)施內(nèi)部價(jià)值會(huì)計(jì)核算管理改革,通常會(huì)采用作業(yè)責(zé)任預(yù)算的方式來開展,一般都是圍繞彈性預(yù)算開展戰(zhàn)略會(huì)計(jì)核算管理。對(duì)于醫(yī)院的成本難以準(zhǔn)確核算的情況,可以依靠成本跟預(yù)算之間整體占比的方式進(jìn)行核算。在此環(huán)境下,實(shí)施作業(yè)責(zé)任預(yù)算法能夠提升醫(yī)院戰(zhàn)略會(huì)計(jì)核算管理的準(zhǔn)確性。一般情況下,醫(yī)院實(shí)施作業(yè)責(zé)任預(yù)算法需要建立兩個(gè)基本假設(shè),分別是作業(yè)能夠具有較為穩(wěn)定的成本以及成長型的作業(yè)量跟成長型的作業(yè)變動(dòng)成本之間具有正相關(guān)的關(guān)系。在此假設(shè)基礎(chǔ)上開展作業(yè)成本法的戰(zhàn)略成本核算管理,能夠?qū)崿F(xiàn)成長型業(yè)務(wù)各個(gè)環(huán)節(jié)之間的連接,能夠明確各環(huán)節(jié)為醫(yī)院增值的比重,為醫(yī)院管理者提高整體產(chǎn)出效率決策提供必要的依據(jù)和支撐。

        醫(yī)院按照傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算管理模式,其核算對(duì)象主要分為三種,分別是以利潤核算為中心的會(huì)計(jì)核算管理、以成本核算為中心的會(huì)計(jì)核算管理和以投資合作為中心的會(huì)計(jì)核算管理。通過基于內(nèi)部價(jià)值進(jìn)行會(huì)計(jì)核算管理,能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院各個(gè)作業(yè)環(huán)節(jié)和流程之間的銜接,以此構(gòu)建醫(yī)院整個(gè)成長型流程的責(zé)任體系,并將流程作為責(zé)任中心進(jìn)行管理,實(shí)現(xiàn)成長型作業(yè)為中心基礎(chǔ)上的會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理決策。相比較于傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算管理模式,醫(yī)院管理者依靠內(nèi)部價(jià)值鏈進(jìn)行會(huì)計(jì)核算管理,能夠有效突破之前的核算限制和不利影響。通過劃分不同責(zé)任中心的模式,實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)核算鏈條的有效銜接,避免了原先的分割切塊模式,有效減輕了原先的會(huì)計(jì)核算管理模式對(duì)醫(yī)院整體會(huì)計(jì)核算管理科學(xué)性的不利影響。

        醫(yī)院在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算管理改革時(shí),應(yīng)當(dāng)首先對(duì)醫(yī)院自身所處的外部縱向價(jià)值鏈和各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行分解和處理。在價(jià)值流分解之后,可以產(chǎn)生多個(gè)內(nèi)容要素,包含了成長型客戶、客戶供應(yīng)商、客戶自供商、客戶他供商、成長型外包等諸多要素。通過各個(gè)構(gòu)成要素和環(huán)節(jié)進(jìn)行分解,將其劃分為初始投入、收益以及日常管理成本等多方面內(nèi)容,確保會(huì)計(jì)核算管理的準(zhǔn)確性。

        而相比較于傳統(tǒng)的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理模式,新的會(huì)計(jì)核算管理模式能夠從宏觀角度對(duì)醫(yī)院的整體風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別和防范,這有助于醫(yī)院提升抵御外部風(fēng)險(xiǎn)的能力,進(jìn)而增強(qiáng)自身核心競爭力,能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)戰(zhàn)略會(huì)計(jì)核算管理中存在的缺陷,對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者提高管理決策水平,制定更為科學(xué)合理的發(fā)展戰(zhàn)略具有重要的積極作用。

        總的來講,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理這應(yīng)當(dāng)圍繞醫(yī)改的要求和發(fā)展實(shí)際,通過梳理會(huì)計(jì)核算管理中存在的問題和缺陷,明確自身在行業(yè)發(fā)展中的地位和作用,幫助醫(yī)院管理者制定更為科學(xué)的發(fā)展戰(zhàn)略,合理調(diào)整業(yè)務(wù)選擇,提高管理的科學(xué)性。

        參考文獻(xiàn):

        [1]淺談基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理和控制[J].房燕燕.經(jīng)營管理者.2015(23).

        [2]試析醫(yī)院建設(shè)中的會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)管理[J].孫鵬,俞敏,李一佳.物流工程與管理.2014(06).

        [3]現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新[J].李彩霞.中外企業(yè)家.2013(28).

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