鄭紅艷

(許昌市婦幼保健院 婦產(chǎn)科 河南 許昌 461000)

重度子癇前期患者剖宮產(chǎn)的臨床處理體會(huì)

鄭紅艷

(許昌市婦幼保健院 婦產(chǎn)科 河南 許昌 461000)

目的 分析重度子癇前期患者剖宮產(chǎn)的處理效果。方法 選取許昌市婦幼保健院2014年1月至2016年1月期間收治的重度子癇前期患者88例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各44例。觀察組采用剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠，對(duì)照組采用陰道引產(chǎn)終止妊娠。分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、新生兒的窒息情況以及新生兒的預(yù)后情況。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組新生兒窒息、死產(chǎn)、死胎以及出生后死亡率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 重度子癇前期采用剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠效果較好，不僅可以減少并發(fā)癥發(fā)生，還可有效減少新生兒的死亡情況，值得推廣應(yīng)用。

重度子癇前期；剖宮產(chǎn)；臨床處理

重度子癇前期屬于高血壓的嚴(yán)重階段，嚴(yán)重影響胎兒及孕婦，如胎兒窘迫、發(fā)育遲緩、胎盤早剝、孕婦產(chǎn)后出血、新生兒腎功能不全等[1]。終止妊娠是治療重度子癇前期的重要方式，且采取科學(xué)、合理的終止妊娠方式是提高生產(chǎn)質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。相關(guān)研究表明，剖宮產(chǎn)術(shù)是終止妊娠的最有效方式。本文以2014年1月至2016年1月期間收治的88例重度子癇前期患者為研究對(duì)象，分析剖宮產(chǎn)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取許昌市婦幼保健院2014年1月至2016年1月期間收治的重度子癇前期患者88例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各44例。觀察組年齡21～39歲，平均(29.3±2.1)歲，孕周33～41周，平均(38.1±1.2)周，其中初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；雙胎妊娠為2例，單胎妊娠為42例；對(duì)照組年齡22～38歲，平均(29.2±3.1)歲，孕周32～41周，平均(37.1±1.5)周，其中初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；雙胎妊娠3例，單胎妊娠為41例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)本研究知情，且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神疾病患者；不配合治療者。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組采用陰道引產(chǎn)的方式終止妊娠，首先檢測(cè)患者的身體，確保癥狀得到控制，并且宮頸條件已成熟，可以進(jìn)行陰道引產(chǎn)。其次引產(chǎn)前若發(fā)現(xiàn)患者的羊水清涼應(yīng)使用縮宮素；最后在引產(chǎn)過程中應(yīng)密切觀察孕婦以及新生兒的生命體征，若出項(xiàng)異常應(yīng)立即采取應(yīng)對(duì)措施，若情況嚴(yán)重應(yīng)轉(zhuǎn)為剖宮引產(chǎn)[3]。觀察組采用剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠，首先給予患者葡萄糖以及硫酸鎂藥物，靜脈滴注，確?；颊甙Y狀得到控制，并且符合剖宮產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)；其次采取硬膜外麻醉法，在子宮下段行剖宮產(chǎn)，在橫切口處將胎兒和附屬物取出，取出后將切口縫合。整個(gè)手術(shù)過程中，密切觀察患者的血壓及體征狀態(tài)，確保患者安全[4]。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況以及新生兒預(yù)后情況，并發(fā)癥主要包括術(shù)后出血、切口感染，新生預(yù)后情況主要包括新生兒窒息、死產(chǎn)、死胎以及出生后死亡等[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，定性資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

2.2 新生兒預(yù)后觀察組新生兒窒息、死產(chǎn)、死胎以及出生后死亡率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

重度子癇前期屬于女性妊娠期高血壓嚴(yán)重的重要階段，臨床癥狀主要為抽搐、血壓持續(xù)增高、水腫以及蛋白尿等，嚴(yán)重威脅孕婦的健康以及嬰幼兒的質(zhì)量，若不及時(shí)治療會(huì)加大孕婦和嬰兒的死亡率。

表2 兩組新生兒預(yù)后情況比較[n(%)]

臨床實(shí)驗(yàn)表明，緩解重度子癇前期患者病情的最有效方式是終止妊娠，不同終止方式會(huì)對(duì)孕婦以及嬰兒產(chǎn)生不同程度的影響。目前主要的終止方式為剖宮產(chǎn)和陰道引產(chǎn)兩種，相關(guān)研究顯示，若患者處于穩(wěn)定期采取剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，可大大提高孕婦的生活質(zhì)量，剖宮引產(chǎn)屬于較為迅速的方式，可快速地將孕婦以及嬰兒脫離危險(xiǎn)環(huán)境，避免引產(chǎn)時(shí)給嬰兒帶來的損傷，改善預(yù)后，應(yīng)用價(jià)值較高[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組新生兒窒息、死產(chǎn)、死胎以及出生后死亡率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，重度子癇前期患者在藥物治療基礎(chǔ)上給予剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠效果較好，且能減少并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳亞玲,徐霞.重度子癇前期患者剖宮產(chǎn)的臨床處理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(25):132-133.

[2] 徐小娜.重度子癇前期患者剖宮產(chǎn)的臨床處理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(25):3313-3314.

[3] 徐鳳霞.重度子癇前期行剖宮產(chǎn)的臨床處理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥, 2012,7(14):104-105.

[4] 李進(jìn),劉雅.重度子癇前期剖宮產(chǎn)麻醉術(shù)中發(fā)生左心衰一例[J].臨床誤診誤治,2016,29(3):74-75.

[5] 楊紅梅.改良新式剖宮產(chǎn)術(shù)后再次開腹手術(shù)的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(23):78-79.

[6] 馮擁娣.改良新式剖宮產(chǎn)術(shù)后再次開腹手術(shù)的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(8):545-546.

R 714.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.090

2016-11-12)