韓文華

(能源鶴煤總醫(yī)院 腫瘤科 河南 鶴壁 458000)

培美曲賽與順鉑聯(lián)合三維適形放療對晚期肺腺癌患者血清CEA、SCCAg、CA125及NSE水平變化的影響

韓文華

(能源鶴煤總醫(yī)院 腫瘤科 河南 鶴壁 458000)

目的 探究培美曲賽與順鉑聯(lián)合三維適形放療對晚期肺腺癌患者血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、鱗狀細(xì)胞抗原(SCCAg)、癌胚抗原(CEA)、糖抗原(CA125)水平變化的影響。方法 選取2013年1月至2015年2月能源鶴煤總醫(yī)院收治的58例晚期肺腺癌患者，依據(jù)治療方法分為對照組和觀察組，各29例。對照組應(yīng)用培美曲賽與順鉑聯(lián)合化療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以三維適形放療。統(tǒng)計(jì)對比兩組治療前后血清NSE、SCCAg、CEA、CA125水平。結(jié)果 與對照組相比，觀察組治療后血清CEA、NSE、CA125、SCCAg水平均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 培美曲賽與順鉑聯(lián)合三維適形放療同時(shí)應(yīng)用于晚期肺腺癌治療中，可明顯降低患者血清CEA、NSE、CA125、SCCAg水平。

培美曲賽；順鉑；三維適形放療；晚期肺腺癌

肺腺癌為臨床常見非小細(xì)胞肺癌，其發(fā)病率相對于未分化癌與鱗癌較低，多起源于支氣管黏膜上皮，部分發(fā)于大支氣管黏液腺[1]。肺腺癌多發(fā)于女性群體，與廚房油煙污染、高脂飲食、女性精神壓力、雌激素影響等因素有關(guān)[2-3]。由于該病早期無明顯臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)時(shí)已為晚期，錯失手術(shù)治療時(shí)機(jī)，因此同步放化療成為晚期肺腺癌主要治療手段。以往治療晚期肺腺癌多單一采用放療或化療，但經(jīng)臨床實(shí)踐證實(shí)其效果具有一定局限性。有研究指出，對晚期肺腺癌患者予以放化療同時(shí)治療，療效較為顯著[4]。本研究旨在對比分析培美曲賽與順鉑聯(lián)合三維適形放療對晚期肺腺癌患者血清癌胚抗原(CEA)、糖抗原(CA125)、鱗狀細(xì)胞抗原(SCCAg)及神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)水平變化的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2013年1月至2015年2月能源鶴煤總醫(yī)院收治的58例晚期肺腺癌患者，依據(jù)治療方法分為對照組和觀察組，各29例。對照組男10例，女19例，年齡為36～74歲，平均(45.2±5.6)歲；觀察組男9例，女20例，年齡為36～76歲，平均(45.5±5.4)歲。兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法對照組應(yīng)用培美曲賽(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143380)與順鉑(廣東嶺南制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143124)聯(lián)合化療，培美曲賽50 mg/m2溶于100 ml生理鹽水中，第1天靜脈點(diǎn)滴10 min；順鉑75 mg/m2，分3～5 d，靜脈滴注2 h，于培美曲賽給藥0.5 h后使用，每3周重復(fù)1次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以三維適形放療，機(jī)器為醫(yī)科達(dá)BJ-6B，6MV-X線醫(yī)用電子直線加速器，叮囑患者仰臥于定位床，上舉雙臂，采用負(fù)壓袋對體位進(jìn)行定位，將金屬放于身體兩側(cè)胸壁及前胸壁作為坐標(biāo)原點(diǎn)，利用CT對腫瘤結(jié)構(gòu)進(jìn)行三維重建，勾畫腫瘤靶體積，根據(jù)模擬圖像對劑量分布情況進(jìn)行計(jì)算，放療時(shí)取上述體位，給予處方劑量為95%PTV 2 GY/次，5次/周，共60 GY/30次/6周。

1.3 觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)對比兩組治療前后血清NSE、SCCAg、CEA、CA125水平。兩組患者均于清晨抽取3 ml空腹靜脈血，予以抗凝、離心處理后，取血清測定血清CEA、NSE、CA125、SCCAg水平。血清CEA、NSE、CA125均采用蛋白芯片法檢測，應(yīng)用HD-2001A型生物芯片閱讀儀及其配套試劑盒，均由湖州數(shù)康生物科技有限公司提供；應(yīng)用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫法檢測SCCAg，應(yīng)用美國雅培公司提供i2000型免疫分析儀及其配套試劑盒。

2 結(jié)果

治療前，兩組血清CEA、NSE、CA125、SCCAg水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與對照組相比，觀察組治療后血清CEA、NSE、CA125、SCCAg水平均較低(P<0.05)。見表1。

3 討論

臨床治療肺腺癌主張個(gè)體化治療，目前根據(jù)表皮生長因子受體狀態(tài)及病理類型選擇一線分子靶向治療或一線化療方案已逐步實(shí)現(xiàn)，培美曲賽與順鉑聯(lián)合方案已確立一線治療地位[5]。培美曲賽為抗腫瘤代謝類藥物，可有效抑制氨基咪唑羧酰胺甲酰基轉(zhuǎn)移酶、二氫葉酸還原酶、甘氨酸酰胺核苷甲酰基轉(zhuǎn)移酶及腺苷酸合成酶活性，進(jìn)而阻礙嘧啶與嘌呤合成，最終達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞增殖目的。

表1 兩組治療前后血清CEA、NSE、CA125、SCCAg水平變化情況比較(±s)

本研究對晚期肺腺癌患者予以培美曲賽與順鉑聯(lián)合三維適形放療，效果頗佳。順鉑對需氧或厭氧細(xì)胞均具有一定活性，放療增敏作用較佳，為治療非小細(xì)胞肺癌常用非特異性藥物，其通過結(jié)構(gòu)中心鉑與DNA交聯(lián)，發(fā)揮抗腫瘤作用，或形成DNA交聯(lián)蛋白質(zhì)，進(jìn)而對DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄發(fā)揮一定抑制作用，從而抑制腫瘤細(xì)胞增殖。治療前，本研究組血清CEA、SCCAg、CA125及NSE水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。其中CEA可作為肺腺癌特異性腫瘤標(biāo)志物，屬于免疫球蛋白超家族，主要參與機(jī)體特異性防御及細(xì)胞間黏附。細(xì)胞癌變后CEA水平明顯升高，大量存在于胞漿膜結(jié)構(gòu)與整個(gè)細(xì)胞膜。SCCAg為鱗狀上皮癌血清標(biāo)志物，主要應(yīng)用于鱗狀上皮來源腫瘤診斷中，但肺腺癌患者體內(nèi)同樣存在。CA125是一種特異性差但敏感性較高的腫瘤標(biāo)志物，多用于卵巢癌監(jiān)測，但在肺腺癌患者中水平也有所升高。NSE屬于神經(jīng)元特異性烯醇化酶，在臨床中多用于非小細(xì)胞肺癌診斷中，為糖酵解關(guān)鍵酶，大量存在于神經(jīng)分泌組織及神經(jīng)元中。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組治療后血清CEA、NSE、CA125、SCCAg水平均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這提示對晚期肺腺癌患者予以培美曲賽與順鉑聯(lián)合三維適形放療，可顯著降低血清CEA、NSE、CA125、SCCAg水平。

綜上所述，培美曲賽與順鉑聯(lián)合三維適形放療同時(shí)應(yīng)用于晚期肺腺癌治療中，可明顯降低患者血清CEA、NSE、CA125、SCCAg水平。

[1] 吳友義,王玉斌,林玉成,等.培美曲塞及紫杉醇同期放化療治療老年局部晚期肺腺癌的效果[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(21):6150-6152.

[2] 董秋霞,潘賢英,馬吉成,等.DC-CIK細(xì)胞免疫治療聯(lián)合PC化療方案對晚期肺腺癌患者的治療效果[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(14):3468-3470.

[3] 王文明,李緒彤,秦琛.培美曲塞聯(lián)合順鉑一線治療晚期肺腺癌的臨床研究[J].中國臨床研究,2013,26(8):766-767.

[4] 葉曉賢,袁瑛,沈虹.培美曲塞聯(lián)合順鉑一線治療晚期肺腺癌的近期療效與安全性觀察[J].中國腫瘤臨床,2013,40(21):1324-1327.

[5] 王衛(wèi)軍,李冬雷,李潤浦.培美曲塞聯(lián)合順鉑同步放化療治療局部晚期肺腺癌的近期療效觀察[J].臨床肺科雜志,2015,20(2):236-238.

R 737.33

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.042

2016-11-21)