范恩典 謝奕文 劉群策

(汕頭市中心醫(yī)院 口腔科 廣東 汕頭 515031)

甲硝唑與碘甘油聯(lián)合牙周潔治術治療牙周病的臨床效果分析

范恩典 謝奕文 劉群策

(汕頭市中心醫(yī)院 口腔科 廣東 汕頭 515031)

目的 分析甲硝唑與碘甘油聯(lián)合牙周潔治術治療牙周病的臨床效果及不良反應。方法 選取汕頭市中心醫(yī)院2014年2月至2016年6月收治的74例牙周病患者，按照治療方法不同分為觀察組(n=42)和對照組(n=32)，兩組均給予碘甘油和牙周潔治術治療，觀察組加用甲硝唑治療，比較兩組治療效果、牙周袋深度及不良反應。結(jié)果 觀察組總有效率為95.24%(40/42)，對照組總有效率為75.00%(24/32)，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.751，P<0.05)；觀察組治療后牙周袋深度低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應發(fā)生率為7.14%(3/42)，對照組不良反應發(fā)生率為3.13%(1/32)，兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.057，P>0.05)。 結(jié)論 甲硝唑與碘甘油聯(lián)合牙周潔治術治療牙周病可顯著改善患者臨床癥狀，不良反應較少，具有較高的實用價值，值得推廣應用。

牙周潔；甲硝唑；牙周??；碘甘油

牙周病發(fā)生于牙支持組織，是臨床口腔科常見的疾病之一，包含累及深層牙周組織的牙周炎和波及牙齦組織的牙齦病兩類[1]。牙周病的早期臨床癥狀不易引起重視，以牙周組織長期慢性感染為主要表現(xiàn)，患者可伴有口臭、疼痛、牙周膿腫、出血、咀嚼無力、牙槽骨吸收等癥狀，不僅給患者帶來較大的痛苦，亦損害口腔咀嚼系統(tǒng)的功能，嚴重降低患者的生活質(zhì)量[2]。本研究選取汕頭市中心醫(yī)院收治的74例牙周病患者，分組對比分析甲硝唑與碘甘油聯(lián)合牙周潔治術治療牙周病的臨床效果及不良反應。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取汕頭市中心醫(yī)院2014年2月至2016年6月收治的74例牙周病患者，按照治療方法不同分為觀察組(n=42)和對照組(n=32)。觀察組男22例，女20例，年齡31～58歲，平均(44.69±10.03)歲；對照組男16例，女16例，年齡30～58歲，平均(44.17±10.11)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法兩組均給予碘甘油(廣東恒健制藥有限公司，國藥準字H44020611)和牙周潔治術治療，先使用濃度為3%的雙氧水(南昌白云藥業(yè)有限公司，國藥準字H36021594)進行漱口，采用刮匙將患者牙齦下的牙菌斑和牙石清除，再輔以超聲波潔治器將牙垢和牙周袋清除，使用3%的雙氧水對口腔進行清洗，最后涂抹2%的碘甘油于牙周。觀察組加用甲硝唑(山西汾河制藥有限公司，國藥準字H14021022)治療，400 mg/次，3次/d，口服，連續(xù)給藥5～7 d。兩組患者治療期間禁食酸辣刺激性食物，忌酒、煙，并糾正不良口腔衛(wèi)生習慣。

1.3 觀察指標比較兩組治療效果、牙周袋深度及不良反應。

1.4 療效評定標準顯效：咀嚼功能恢復正常，臨床癥狀顯著改善，X線檢查顯示牙槽骨的吸收完全停止；有效：咀嚼功能有所恢復，臨床癥狀得到一定緩解，X線檢查顯示牙槽骨的吸收明顯改善；無效：不滿足以上標準者?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 治療效果觀察組顯效22例，有效18例，無效2例，總有效率為95.24%(40/42)，對照組顯效13例，有效11例，無效8例，總有效率為75.00%(24/32)，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.751，P<0.05)。

2.2 牙周袋深度治療前，兩組牙周袋深度比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組牙周袋深度均低于治療前，觀察組牙周袋深度低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組牙周袋深度比較(±s，mm)

2.3 不良反應觀察組出現(xiàn)1例瘙癢，1例食欲不振，1例潮紅，不良反應發(fā)生率為7.14%(3/42)，對照組出現(xiàn)1例瘙癢，不良反應發(fā)生率為3.13%(1/32)，兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.057，P>0.05)。

3 討論

牙周病是導致成年人牙齒喪失的主要原因之一。牙石、菌斑、創(chuàng)傷性咬合、食物嵌塞、內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳因素等均可導致牙周組織感染螺旋體菌、牙齦類桿菌、核梭桿菌、黑色素類桿菌、可動桿菌等厭氧菌，進而誘發(fā)牙周病，大多牙周病患者因進食困難、晨起口腔出血、牙齒疼痛、面部腫脹、牙齒松動等原因就診，安全有效的干預措施對改善患者咀嚼能力，降低牙齒缺失率具有重要意義[3]。

現(xiàn)代醫(yī)學認為，細菌是牙周病局部因素的始動因子。細菌自身及其產(chǎn)生的毒素可對患者牙周組織造成破壞，其激發(fā)的宿主反應可使炎癥加重，逐漸擴散而波及牙槽骨，因此治療牙周病的關鍵在于清除致病菌、維持口腔微生物菌群平衡，但牙周病致病菌較多，單一治療不能完全將其清除，且容易反復發(fā)作[4]。本研究兩組均給予碘甘油和牙周潔治術治療，觀察組加用甲硝唑治療，結(jié)果顯示，觀察組總有效率為95.24%(40/42)，對照組總有效率為75.00%(24/32)，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，這說明甲硝唑與碘甘油聯(lián)合牙周潔治術治療牙周病可顯著改善患者臨床癥狀，有效阻止牙槽骨的吸收。牙周潔治術可清除患者牙齦上的牙石、菌斑、牙周袋，減少附著物對牙周組織的損傷，碘甘油具有消炎、收斂的作用，碘甘油聯(lián)合牙周潔治術對牙齦炎和早期牙周炎療效較好，但對于牙周袋較深，病菌較多的牙周病治療效果不甚理想。甲硝唑是世界衛(wèi)生組織推薦使用的抗厭氧菌藥物，其可抑制細菌脫氧核苷酸的合成，對細菌正常生長和繁殖造成影響，能夠誘導細菌死亡，因此甲硝唑與碘甘油、牙周潔治術聯(lián)合使用治療效果較好[5]。炎癥情況與牙周病病情密切相關。治療后，觀察組牙周袋深度低于對照組(P<0.05)，這說明甲硝唑與碘甘油聯(lián)合牙周潔治術治療牙周病可改善牙齦炎癥情況，有利于改善患者的病情。兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，這說明甲硝唑與碘甘油、牙周潔治術聯(lián)合使用安全性較高。

綜上所述，甲硝唑與碘甘油聯(lián)合牙周潔治術治療牙周病可顯著改善患者臨床癥狀，不良反應較少，具有較高的實用價值，值得推廣應用。

[1] 杜華珍.甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎60例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(21):65-66.

[2] 徐曉霞,李立峰.替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床效果及安全性評價[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(2):88-90,94.

[3] 羅艷燕,余璐.甲硝唑棒、鹽酸米諾環(huán)素軟膏和碘甘油治療急性智齒冠周炎的療效比較[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(4):4-5.

[4] 向義方.甲硝唑治療牙周組織病臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(6):151-152,154.

[5] 任正獻,徐小榮,周照強,等.三種藥物對牙周炎患者行口腔護理的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,34(24):3744-3745.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.024

2016-07-08)