文貴娟

(深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院愛嬰?yún)^(qū)，廣東 深圳 518103)

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控制性低濃度縮宮素給藥時間預防剖宮產(chǎn)術后出血的療效觀察*

文貴娟

(深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院愛嬰?yún)^(qū)，廣東 深圳 518103)

目的 探討和分析控制性低濃度縮宮素給藥時間預防剖宮產(chǎn)術后出血的療效。方法 針對500例于2015年3月至2016年9月本院收治的足月妊娠、剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦作為研究對象，進行隨機分組，對照組250例產(chǎn)婦在胎兒娩出后采用生理鹽水500mL+縮宮素20U快速靜滴(1～2h)，觀察組250例產(chǎn)婦在胎兒娩出后采用生理鹽水500mL+縮宮素20U緩慢靜滴(6h)，觀察兩組術后2h、4h、6h及24h出血量及不良反應和產(chǎn)后出血發(fā)生率。結果 觀察組術后2h、4h、6h及24h出血量分別為(198.53±34.41)mL、(234.52±32.53)mL、(296.47±31.63)mL、(375.56±30.58)mL，與對照組(387.72±56.52)mL、(397.62±50.61)mL、(411.84±51.52)mL、(445.72±50.73)mL相比較，組間差異明顯(P<0.05)，觀察組產(chǎn)婦的不良反應發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率(7.20%、10.80%)與對照組產(chǎn)婦(29.60%、27.20%)相比較，組間差異明顯(P<0.05)。結論 控制性低濃度縮宮素給藥時間(20U緩慢靜滴)對于預防剖宮產(chǎn)術后出血的效果較好。

低濃度；縮宮素；給藥時間；剖宮產(chǎn)；術后出血

產(chǎn)后出血是對產(chǎn)婦的生命安全帶來嚴重威脅的一個重要因素[1]。而對產(chǎn)婦使用縮宮素可有效促進子宮的收縮，關閉產(chǎn)婦的子宮開放的血竇，對于剖宮產(chǎn)術后的產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血具有較好的預防和治療作用[2]。本文對于控制性低濃度縮宮素給藥時間預防剖宮產(chǎn)術后出血的療效進行一定的研究與探討，研究的結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年3月至2016年9月期間于本院就診和接受治療的500例足月妊娠、剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦作為臨床研究的對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法均分為觀察組和對照組，每組各有250例產(chǎn)婦。對照組中，年齡22～32歲，平均(26.25±1.18)歲；孕周37～41周，平均(39.18±1.22)周；觀察組中，年齡23～31歲，平均(26.24±1.16)歲；孕周37～42周，平均(39.17±1.24)周；觀察組和對照組產(chǎn)婦的年齡、孕周等因素的差異均無統(tǒng)計學的意義(P>0.05)，可以進行對比分析。

1.2 方法 兩組產(chǎn)婦均進行連續(xù)的硬膜外的麻醉處理，實施子宮下段的剖宮產(chǎn)術，待新生兒得以娩出之后立即對產(chǎn)婦宮壁注射10U的縮宮素，并使產(chǎn)婦以舌下含服的方式服用200g的米索前列醇，對產(chǎn)婦的子宮進行常規(guī)的按摩，促使產(chǎn)婦的胎盤胎膜得以娩出之后，吸出產(chǎn)婦的術中出血，并對產(chǎn)婦的子宮和各個相關組織層次進行及時的縫合。然后，對照組250名產(chǎn)婦在胎兒娩出后采用生理鹽水500mL+縮宮素20U快速靜滴(1～2h)，觀察組250名產(chǎn)婦在胎兒娩出后采用生理鹽水500mL+縮宮素20U緩慢靜滴(6h)。

1.3 評估標準 分析觀察組剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦和對照組剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦的術后2h出血量、4h出血量、6h出血量及24h出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生率，仔細觀察兩組產(chǎn)婦給藥期間是否出現(xiàn)血壓升高、心率加快、惡心嘔吐等不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0對相關實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗及Spearman等級相關分析，當P<0.05時，則說明具有統(tǒng)計學上的意義。

2 結 果

2.1 兩組剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦的術后出血量比較 觀察組剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦術后2h出血量、4h出血量、6h出血量及24h出血量與對照組剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦對比，組間的差異明顯(P<0.05)，具有統(tǒng)計學上的意義，見表1。

表1 觀察組和對照組產(chǎn)婦的術后出血量比較

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦的不良反應和產(chǎn)后出血發(fā)生率比較 對照組剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦的不良反應發(fā)生率為29.60%，產(chǎn)后出血發(fā)生率為27.20%，觀察組剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦的不良反應發(fā)生率為7.20%，產(chǎn)后出血發(fā)生率為10.80%，觀察組剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦的不良反應發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率與對照組剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦對比，組間的差異明顯(P<0.05)，具有統(tǒng)計學上的意義，見表2。

表2 觀察組和對照組產(chǎn)婦的不良反應和產(chǎn)后出血發(fā)生率比較

與對照組比較，*P<0.05

3 討 論

產(chǎn)后出血是致使孕產(chǎn)婦出現(xiàn)死亡的一個重要的原因，產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力性的產(chǎn)后出血現(xiàn)象在臨床中比較常見，嚴重危害產(chǎn)婦的機體健康和生命安全[3-5]。目前，臨床上多使用縮宮素對產(chǎn)婦的宮縮乏力進行預防和治療，應用縮宮素可以加強產(chǎn)婦的子宮收縮的作用，并較為迅速的關閉產(chǎn)婦的子宮肌層創(chuàng)面的血竇，有效阻斷血流，對剖宮產(chǎn)術后出血具有明確的治療效果[6-7]。

因為縮宮素的半衰期相對比較短，縮宮素屬于一種時間依賴型的治療藥物，其作用的效果在對產(chǎn)婦滴注完畢之后的20min即會逐漸的減退，甚至消失[8-9]，因此，維持比較長的時間的縮宮素作用于產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)術后的子宮，可促使產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)術后子宮的收縮頻率和收縮強度得以較為良好的維持，并促進產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)術后子宮本身的縮復性得以加強，有助于減少剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況，治療效果較好[10-11]。

本研究顯示，觀察組剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦的術后2h、4h、6h及24h出血量分別為(198.53±34.41)mL、(234.52±32.53)mL、(296.47±31.63)mL、(375.56±30.58)mL，明顯低于對照組剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦的(387.72±56.52)mL、(397.62±50.61)mL、(411.84±51.52)mL、(445.72±50.73)mL(P<0.05)，可見，對剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦使用縮宮素20U緩慢靜滴(6h)要比使用縮宮素20U快速靜滴(1～2h)的效果更佳，產(chǎn)婦的術后出血量較低。

本研究還表明，觀察組剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦的不良反應發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率分別為7.20%、10.80%，明顯低于對照組剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦的29.60%、27.20%(P<0.05)，說明對剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦應用縮宮素20U緩慢靜滴(6h)的控制性低濃度縮宮素給藥時間可明顯減少產(chǎn)婦的不良反應情況，可有效降低剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦的術后出血發(fā)生率，具有重要的臨床應用價值和意義，可進一步推廣。

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深圳市寶安區(qū)科技計劃項目(編號：2016CX293)

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2095-4646(2017)02-0147-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.02.0147

2016-12-30)