孫細(xì)運，何順芳

(咸寧市第一人民醫(yī)院，湖北 咸安 437000)

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短信干預(yù)對高血壓患者生活方式的影響

孫細(xì)運，何順芳

(咸寧市第一人民醫(yī)院，湖北 咸安 437000)

目的 探討短信干預(yù)對高血壓患者生活方式的影響。方法 將200例高血壓患者隨機分入研究組和對照組，每組100例。兩組均給予降壓藥治療和門診健康教育，研究組增加短信干預(yù)，每2周1次，干預(yù)時間1年。觀察比較兩組患者干預(yù)前、后生活方式的變化。結(jié)果 干預(yù)后1年末，研究組HPLPⅡ各維度分和總分均較干預(yù)前顯著上升，而上升幅度均顯著大于對照組(P均<0.01)。結(jié)論 短信干預(yù)有助于高血壓患者改善生活方式，有利于高血壓控制。

高血壓；健康教育；生活方式；短信干預(yù)

原發(fā)性高血壓(簡稱高血壓)是多種因素導(dǎo)致的以動脈血壓持續(xù)升高為主要臨床特征的慢性病。國內(nèi)外眾多的研究表明，人們的生活方式與高血壓的發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸有著非常密切的關(guān)系[1-2]。倡導(dǎo)健康的生活方式，可極大地降低高血壓的發(fā)病率，而對于高血壓患者而言，將有助于血壓的平穩(wěn)控制，延緩和減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量[3]。然而高血壓患者群體生活方式總體健康水平令人堪憂[4]，這無疑對高血壓的防治工作造成不利影響。文獻(xiàn)報道[5]，健康教育有助于高血壓患者生活方式向健康方向轉(zhuǎn)化，并能提高患者對疾病的認(rèn)知度和對治療的依從性，是高血壓各種防治措施取得成效的基礎(chǔ)。健康教育的方式方法很多，本文就短信干預(yù)對高血壓患者生活方式的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月至2014年6月我院門診高血壓患者為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)且須長期服用降壓藥；②患者家庭住址在范圍內(nèi)且有移動電話接受短信；③年齡在45～75歲范圍；④無嚴(yán)重的視力、聽力、智力或語言溝通障礙，會操作、閱讀、理解短信且有能力配合完成量表測評；⑤對本項目知情同意。排除繼發(fā)性高血壓、有嚴(yán)重的軀體合并癥或高血壓并發(fā)癥、伴有嚴(yán)重精神疾病患者。共入選200例，按性別、戶籍兩項特征采用分層隨機分配法將患者分入研究組和對照組，每組100例。研究組男57例，女43例；城鎮(zhèn)54例，農(nóng)村46例；高血壓1級38例，2級34例，3級28例；文化程度：初中及以下42例，高中及以上58例；平均年齡(57.45±10.82)歲；平均高血壓病程(40.25±30.15)個月。對照組男58例，女42例；城鎮(zhèn)59例，農(nóng)村41例；高血壓1級39例，2級36例，3級25例；文化程度：初中及以下40例，高中及以上60例；平均年齡(58.15±11.25)歲；平均高血壓病程(38.65±31.65)個月。兩組上述資料經(jīng)過比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)，有可比性。

1.2 方法 所有入組患者資料均由項目組輸入計算機，專人管理，由門診接診醫(yī)師開具藥物處方，定期門診復(fù)查，給予健康教育。研究組在此基礎(chǔ)上定期接受短信干預(yù)。每2周1次，個別病例酌情增加發(fā)送次數(shù)，干預(yù)時間為12個月。短信內(nèi)容由項目組編寫，由2名主管護(hù)師負(fù)責(zé)短信收發(fā)。公共信息用電腦通過網(wǎng)絡(luò)群發(fā)，另設(shè)一部熱線手機，隨時接受患者咨詢和信息反饋，并進(jìn)行個別干預(yù)。干預(yù)內(nèi)容主要包括疾病相關(guān)知識的宣教、心理輔導(dǎo)、行為矯正、生活調(diào)節(jié)及運動指導(dǎo)等，特別強調(diào)建立健康生活方式的重要性和必要性。

1.3 效果評價 采用張小培等修訂的健康促進(jìn)生活方式量表Ⅱ(health-promoting lifestyle profile，HPLP Ⅱ)[6]中文版作為評價工具。該量表包括健康責(zé)任感、運動鍛煉、營養(yǎng)、自我實現(xiàn)、人際關(guān)系和壓力管理6個維度，共52個條目。每個條目采用4級評分制，從不=1、有時=2、經(jīng)常=3、總是=4，維度所包含條目評分相加得到該維度分，所有條目評分相加為總分，總分范圍52～208分，得分與健康行為水平呈正相關(guān)。由本文作者在患者入組時和干預(yù)后1年末各評定1次。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，量表評分采用重復(fù)測量數(shù)據(jù)方差分析，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

重復(fù)測量數(shù)據(jù)方差分析結(jié)果顯示，兩組的干預(yù)對HPLPⅡ各維度評分和總評有顯著影響，干預(yù)后評分均較干預(yù)前升高，干預(yù)與時間存在交互效應(yīng)且存在組間差別(健康責(zé)任和人際關(guān)系除外)，但研究組HPLPⅡ各維度分和總分上升幅度均顯著大于對照組，見表1。

表1 兩組干預(yù)前、后HPLPⅡ評分比較分)

3 討 論

隨著我國經(jīng)濟社會發(fā)展與人們生活方式的改變，高血壓患病率也呈現(xiàn)逐年上升趨勢，已成為嚴(yán)重危害人民健康的常見慢性病。目前我國高血壓存在著“三高”即高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率和“三低”即低知曉率、低治療率和低控制率的特點[7]。而高血壓患者大多存在一些不健康的生活方式，治療依從性差，已成為高血壓防治中亟待解決的難題。世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的“采用健康生活方式，改變不良行為習(xí)慣”是高血壓一級預(yù)防的核心，重點是實施健康教育。而我市目前尚屬于經(jīng)濟相對落后的地區(qū)，衛(wèi)生資源相對短缺，采用經(jīng)濟有效的干預(yù)方法值得我們探索。手機目前是一種非常普及的通信工具，而短信是一種非常便捷的信息傳遞方式，不暴露患者隱私，較少打擾，便于保存，可反復(fù)閱讀，有助于記憶，而且費用低廉，用于高血壓患者健康教育可起到事半功倍的效果。由于短信發(fā)送頻率高，可以對患者實施連續(xù)干預(yù)，干預(yù)效果可以得到不斷強化，這對幫助患者革除陋習(xí)建立健康生活方式無疑大有裨益。

在干預(yù)中，我們遵循“知、信、行”理論基本原則[8]，同時注重短信干預(yù)的知識性、通俗性、趣味性和實用性，采用啟發(fā)式教育，深入患者的內(nèi)心世界，調(diào)動患者的主觀能動性，幫助患者掌握知識，端正認(rèn)知，轉(zhuǎn)變態(tài)度，建立信念，激發(fā)起自我改變的欲望，最終促成行為的自我轉(zhuǎn)變，建立起健康的生活方式。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過1年干預(yù)，研究組患者健康促進(jìn)生活方式量表各維度分和總分均較干預(yù)前顯著升高，而且升高幅度顯著大于對照組，而除了短信干預(yù)外，兩組其他方面基本均衡，因此研究組效果優(yōu)于對照組應(yīng)歸因于短信干預(yù)的作用，研究結(jié)果提示短信干預(yù)對高血壓患者生活方式的改善有非常積極的作用。需要指出的是對照組生活方式也有改善，但這種進(jìn)步并非自然發(fā)生，而是得益于門診健康教育，這也間接佐證了健康教育在高血壓防治中的重要作用。

綜上所述，短信干預(yù)有助于高血壓患者生活方式向健康方向轉(zhuǎn)變，有利于高血壓的防治，而且簡單易行，成本較低，值得推廣。

[1]潘少聰,朱愛萍,劉娟,等.2012年江陰市居民高血壓患病率及其危險因素現(xiàn)況研究[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,21(8):928

[2]李云,楊鵬,吳壽嶺.高血壓危險因素研究進(jìn)展[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,21(4):511

[3]李琳,高祖梅.荊州地區(qū)高血壓患者健康促進(jìn)生活方式水平的現(xiàn)狀調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,31(9):36

[4]吳麗娜,吳明珍,曾德志,等.連續(xù)門診健康教育對高血壓病患者的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志,2013,21(4):550

[5]熊曉平.健康教育路徑在高血壓患者中的應(yīng)用[J].咸寧學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2012，26(3):260

[6]萬麗紅,阮恒芳,周雯莉,等.高血壓與首發(fā)高血壓相關(guān)腦卒中患者的健康信念及行為[J].中華高血壓雜志,2014,22(9):859

[7]巫建平.基層衛(wèi)生院開展門診高血壓病健康教育的體會[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(4):117

[8]汪清秀,孫旭文,石鴻艷,等.知信行模式干預(yù)對社區(qū)老年高血壓患者自我管理行為的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(1):88

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2095-4646(2017)02-0172-02

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.02.0172

2016-12-20)