劉細(xì)榮，黃海燕

(咸寧市第一人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437000)

?

高危型人乳頭瘤病毒檢測在子宮頸細(xì)胞學(xué)意義不明確的非典型鱗狀細(xì)胞患者中的應(yīng)用價值

劉細(xì)榮，黃海燕*

(咸寧市第一人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437000)

目的 探析高危型人乳頭瘤病毒(HR-HPV)檢測在子宮頸細(xì)胞學(xué)意義不明確的非典型鱗狀細(xì)胞患者中的應(yīng)用價值。方法 選取120例在我院進(jìn)行宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)(TCT)檢查，且檢查結(jié)果顯示為子宮頸意義不明確的非典型鱗狀細(xì)胞的患者，對所有患者均進(jìn)行臨床HR-HPV檢測。分別比較HR-HPV檢測與TCT病理檢查結(jié)果，同時，進(jìn)行HR-HPV檢測法對篩檢宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)與宮頸鱗狀細(xì)胞癌(SCC)的能效分析。結(jié)果 在本研究120例患者中，HR-HPV檢測陽性32例，陽性率為26.67%，其中，共25例病檢結(jié)果陽性，占整體HR-HPV檢測陽性的78.12%。HR-HPV檢測法對篩檢CIN與SCC的靈敏度為80.65%、特異度為92.13%、陽性預(yù)測值為78.13%、陰性預(yù)測值為93.18%、準(zhǔn)確率為89.17%。結(jié)論 將HR-HPV檢測應(yīng)用于子宮頸細(xì)胞學(xué)意義不明確的非典型鱗狀細(xì)胞篩查時，其檢測結(jié)果準(zhǔn)確率較高，于患者病情的分流管理方面具有重要的臨床價值。

高危型人乳頭瘤病毒；子宮頸細(xì)胞學(xué)；非典型鱗狀細(xì)胞

近年來，隨著人民生活水平的不斷提升，女性自我保健意識也不斷增強(qiáng)，同時，臨床宮頸病變篩查力度的不斷加強(qiáng)也顯示出宮頸癌前病變的年輕化發(fā)展趨勢[1]。相關(guān)研究表明，子宮頸癌(SCC)的發(fā)生是女性集體中多種因素之間共同作用的綜合結(jié)果，其中，高危型人乳頭瘤病毒于機(jī)體中的感染情況與宮頸癌病癥的出現(xiàn)、發(fā)展之間存在密不可分的關(guān)系，因此，采用高危型人乳頭瘤病毒(HR-HPV)檢測的方法能夠有助于患者宮頸的具體病變程度[2-3]。鑒此情況，本研究隨機(jī)抽選120例于我院接受TCT檢查的宮頸意義不明確的非典型鱗狀細(xì)胞患者進(jìn)行了臨床分析，筆者現(xiàn)將具體情況作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取120例2014年10月至2016年10月期間于我院進(jìn)行宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)(TCT)檢查，且檢查結(jié)果顯示為子宮頸意義不明確的非典型鱗狀細(xì)胞的患者作為本研究的分析對象，年齡為25～51歲，平均(32.14±2.87)歲。

1.2 研究方法 安排所有患者進(jìn)行臨床HR-HPV檢測，大致方法如下：將專用的高危HPV取樣器置于患者宮頸內(nèi)，并于宮頸內(nèi)轉(zhuǎn)動3圈，停留10秒后取出，采用含有保存液的小瓶存放取樣器，并將其送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 分別將HR-HPV檢測的結(jié)果與患者的TCT病理檢查結(jié)果之間進(jìn)行相互比較，并進(jìn)行HR-HPV檢測法對篩檢宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)與宮頸鱗狀細(xì)胞癌(SCC)的能效分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究中所有臨床數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計數(shù)資料以率(%)表示。其中，靈敏度=真陽性例數(shù)/(真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù))×100%；特異度=真陰性例數(shù)/(真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù))×100%。

2 結(jié) 果

2.1 入選患者的HR-HPV檢測結(jié)果與TCT病理結(jié)果比較 所有入選患者的臨床TCT病理檢查結(jié)果如表1所示，與其相應(yīng)的HR-HPV檢測結(jié)果比較如表2所示。HR-HPV檢測陽性32例，其陽性率為26.67%，其中，CINⅠ陽性8例(25.00%)，CINⅡ陽性14例(43.75%)，CINⅢ陽性2例(6.25%)，SCC陽性1例(3.12%)，即共25例病檢結(jié)果陽性，占整體HR-HPV檢測陽性的78.12%。

2.2 HR-HPV檢測法對篩檢CIN與SCC的能效分析 經(jīng)計算分析，HR-HPV檢測法對篩檢CIN與SCC的靈敏度為80.65%(25/31)、特異度為92.13%(82/89)，另外，HR-HPV檢測法對篩檢CIN與SCC的陽性預(yù)測值為21.88%(7/32)、陰性預(yù)測值為93.18%(82/88)。HR-HPV檢測法對篩檢CIN與SCC的準(zhǔn)確率為89.17%[(25+82)/120]。該計算結(jié)果與王紅琳等[4]研究結(jié)果，大致相近。由此可見，本研究的HR-HPV檢測法具有較高的臨床應(yīng)用價值。

表1 入選患者的TCT臨床檢查結(jié)果[n(%)]

表2 入選患者的HR-HPV檢測結(jié)果與TCT病理結(jié)果比較[n(%)]

3 討 論

近年來，在臨床科技技術(shù)的持續(xù)進(jìn)步的醫(yī)療背景下，加強(qiáng)對女性群體的子宮頸癌前病變篩查，并做到及早發(fā)現(xiàn)、及時控制治療，是增強(qiáng)女性保健效果、提高女性生活質(zhì)量的重要措施[4]。TCT篩查方法屬于臨床婦產(chǎn)科的常用篩查方法，具有陽性診斷率高、漏診率低的優(yōu)點(diǎn)，然而，對于被診斷為子宮頸意義不明確的非典型鱗狀細(xì)胞的患者而言，該方案在患者的臨床分流處理方式上則顯得捉襟見肘。相關(guān)臨床研究表明，HR-HPV感染情況與宮頸癌病癥的出現(xiàn)、發(fā)展之間存在緊密聯(lián)系，同時，女性宮頸癌前病變與宮頸癌疾病的出現(xiàn)均是由HR-HPV感染引發(fā)，因此，積極采用HR-HPV方法對子宮頸意義不明確的非典型鱗狀細(xì)胞的患者進(jìn)行檢測篩查就顯得尤為必要，即先給予患者HR-HPV檢查，再根據(jù)患者的具體檢測結(jié)果為其選擇合適的方式分流管理[5-6]。

在本研究中，HR-HPV檢測陽性32例，陽性率為26.67%，其中，共25例病檢結(jié)果陽性，占整體HR-HPV檢測陽性的78.12%；HR-HPV檢測法對篩檢CIN與SCC的準(zhǔn)確率為89.17%，且本研究結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)學(xué)者等[6-7]研究結(jié)果相似，具有較高的科學(xué)性與可信度。綜上所述，將HR-HPV檢測應(yīng)用于子宮頸細(xì)胞學(xué)意義不明確的非典型鱗狀細(xì)胞篩查時，其檢測結(jié)果準(zhǔn)確率較高，于患者病情的分流管理方面具有重要的臨床價值。

[1]曾凡杞，張志云，李永雙，等.單管多重PCR鑒定HPV基因型方法的建立和臨床評價[J].咸寧學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2009，23(4)：300

[2]武慧英，張莉，張軍，等.高危型人乳頭瘤病毒檢測在子宮頸癌篩查中的臨床應(yīng)用[J].腫瘤研究與臨床，2015，27(7)：490

[3]張艷，李燕玲，區(qū)曉云，等.高危型人乳頭瘤病毒檢測作為宮頸癌前病變首篩項(xiàng)目的研究[J].南昌大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2014，54(6)：50

[4]王紅琳，徐軍，陸果川，等.高危型人乳頭瘤病毒檢測在宮頸上皮內(nèi)瘤變篩查中的價值[J].中國醫(yī)藥，2010，5(1)：11

[5]馬靜，袁世發(fā)，關(guān)麗云，等.高危型人乳頭瘤病毒檢測對非典型鱗狀細(xì)胞分流的臨床意義[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，35(12)：1382

[6]文顯梅，郭勇，魏蕾.高危HPV檢測對不能明確意義的非典型鱗狀細(xì)胞分流的作用[J].武漢大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2011，32(1)：49

[7]吳春紅，徐金燕，阮紅杰，等.HR-HPV檢測在子宮頸細(xì)胞學(xué)意義不明確的非典型鱗狀細(xì)胞患者中應(yīng)用的臨床價值[J].中國婦幼保健，2016，31(19)：3892

，E-mail：419445729@qq.com

R711.74

B

2095-4646(2017)02-0142-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.02.0142

2016-12-30)