聶 豐，張小平，顧艷麗

(1.深圳市福田區(qū)慢性病防治院泰源社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東 深圳 518048；2.深圳市福田區(qū)慢性病防治院沙尾社區(qū)健康服務(wù)中心；3.深圳市福田區(qū)慢性病防治院荔村社區(qū)健康服務(wù)中心)

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二藤湯聯(lián)合西藥治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎33例療效觀察

聶 豐1，張小平2，顧艷麗3

(1.深圳市福田區(qū)慢性病防治院泰源社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東 深圳 518048；2.深圳市福田區(qū)慢性病防治院沙尾社區(qū)健康服務(wù)中心；3.深圳市福田區(qū)慢性病防治院荔村社區(qū)健康服務(wù)中心)

目的 分析幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎患者行二藤湯和西藥聯(lián)合治療對中醫(yī)癥狀改善及預(yù)后的影響。方法 選取我院2014年1月至2016年1月收治的幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎66例患者臨床資料進行分析，按照臨床所用不同治療方案分成兩組，將行單純西藥治療33例患者作為對照組，行二藤湯和西藥聯(lián)合治療33例患者作為觀察組，對兩組中醫(yī)癥狀改善情況及預(yù)后進行對比。結(jié)果 兩組治療后噯氣泛酸、胃脘脹滿與疲乏無力等中醫(yī)癥狀評分均較治療前降低，觀察組降低幅度與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎者行二藤湯和西藥聯(lián)合治療能夠改善患者癥狀，提高幽門螺旋桿菌感染根除概率，且降低復(fù)發(fā)概率和不良反應(yīng)率。

胃炎；幽門螺旋桿菌感染；二藤湯；中醫(yī)癥狀

幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎是指幽門螺桿菌感染以后發(fā)生的胃黏膜炎癥，惡心泛酸、飽脹感與食欲不振等是其臨床主要癥狀；幽門螺旋桿菌感染為胃炎發(fā)生主要作用機制，西醫(yī)通常采取抗生素殺菌治療，但因其有較強耐藥性、易復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)多，臨床療效欠佳[1]。我院2014年1月至2016年1月對幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎33例患者用二藤湯聯(lián)合西藥治療，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 前瞻性選取本院2014年1月至2016年1月收治的幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎66例患者臨床資料予以分析，提交的研究方案經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，參與研究的人員均簽署知情同意書，將合并嚴重心、肝、腎功能障礙與存在胃底靜脈曲張、消化道潰瘍者排除，且均和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》中脾胃濕熱證及幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎相關(guān)診斷標(biāo)準相符合[2]。按照臨床所用不同治療方案分成對照組及觀察組，每組33例，對照組男女比例18∶15；年齡19～43歲，平均(30.20±1.06)歲；病程3個月至8年，平均(4.25±0.10)年。觀察組男女比例19∶14；年齡19～42歲，平均(30.18±1.04)歲；病程4個月至8年，平均(4.26±0.12)年。兩組基線資料對比均無顯著差異(P均>0.05)。

1.2 治療方案 對照組應(yīng)用單純西藥治療：包括口服鋁碳酸鎂片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，H20013410，0.50g/片)，0.50g/次，3次/d；奧美拉唑(常州四藥制藥有限公司，H10950086，20mg/粒)，20mg/次，2次/d；克拉霉素片(江西匯仁藥業(yè)有限公司，H20033513，0.25g/片)，0.50g/次，2次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合二藤湯治療，組方：雞矢藤、小花清風(fēng)藤各30g，延胡索、川楝子、赤芍、牡丹皮、紫草根、大青葉與大黃各9g，生甘草3g，用500mL水煎煮，用時20～30min，取汁200mL，在晚飯之后服用，且和西藥服用間隔1h，1劑/d，兩組均為14d一療程，共治療兩個療程后開始評估療效。

1.3 觀察指標(biāo) ①中醫(yī)癥狀：噯氣泛酸、胃脘脹滿、疲乏無力；②幽門螺旋桿菌感染根除率、半年后復(fù)發(fā)率；③不良反應(yīng)：腹瀉、嘔吐、心悸、皮疹。

1.4 中醫(yī)癥狀評分評判標(biāo)準[3]中醫(yī)癥狀主要包括主癥與次癥，如噯氣泛酸、胃脘脹滿和疲乏無力等，分為輕、中、重度，每項分別計1～3分，無癥狀時計0分。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前、后中醫(yī)癥狀評分比較 治療后兩組噯氣泛酸、胃脘脹滿及疲乏無力評分均較治療前顯著改善(P<0.05)，且觀察組治療后胃脘脹滿評分較對照組低(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前、后中醫(yī)癥狀評分比較分)

與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05

2.2 兩組幽門螺旋桿菌感染根除率和半年后復(fù)發(fā)率比較 觀察組治療后幽門螺旋桿菌感染根除率較對照組高(P<0.05)，且半年后復(fù)發(fā)率較對照組低(P<0.05)。見表2。

表2 兩組幽門螺旋桿菌感染根除率和半年后復(fù)發(fā)率對比[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組總不良反應(yīng)率較對照組低(P<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)情況對比[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05

3 討 論

對于幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎，臨床及時有效根除幽門螺旋桿菌感染對改善患者臨床癥狀和降低疾病復(fù)發(fā)概率發(fā)揮著十分重要的作用，需引起臨床醫(yī)師高度重視[4]。祖國醫(yī)學(xué)將幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎歸屬于“嘈雜、痞滿與胃痛”等范疇，且其病因多見于脾胃濕熱。本研究結(jié)果顯示：治療后兩組噯氣泛酸、胃脘脹滿及疲乏無力評分均較治療前顯著改善，且觀察組治療后胃脘脹滿評分(0.24±0.11)分較對照組(1.52±0.22)分低，表明幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎者行二藤湯和西藥聯(lián)合治療效果滿意，有利于改善患者臨床癥狀，有效緩解病情。另外，觀察組治療后幽門螺旋桿菌感染根除率較對照組高，且半年后復(fù)發(fā)率較對照組低，且總不良反應(yīng)率3.03%較對照組21.21%低，表明幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎者行二藤湯和西藥聯(lián)合治療具有顯著效果，可有效根除幽門螺旋桿菌感染，降低復(fù)發(fā)概率，且減少不良反應(yīng)的發(fā)生。二藤湯是以雞矢藤、小花清風(fēng)藤為君藥，雞矢藤不僅能夠有效抑制肺炎球菌、金黃色葡萄球菌及痢疾桿菌等，而且具有鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛與乙酰膽堿拮抗功效；小花清風(fēng)藤屬于組胺類釋放劑，可發(fā)揮免疫機能作用，此兩種藥物和延胡索、川楝子、赤芍、牡丹皮、紫草根、大青葉等諸藥結(jié)合共奏活血化瘀、燥濕清熱和健脾養(yǎng)胃功效，與西藥聯(lián)合治療可發(fā)揮協(xié)同作用，減少對照組西藥治療的不足，且聯(lián)合方案和對照組相比具有低復(fù)發(fā)率、無耐藥性及不良反應(yīng)少等優(yōu)勢，有利于改善患者癥狀，有效根除幽門螺旋桿菌感染，降低復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)率。本研究復(fù)發(fā)概率和寫國斌等[5]文獻研究結(jié)果相似，進一步驗證幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎者行二藤湯和西藥聯(lián)合治療的可行性，能夠?qū)崿F(xiàn)降低疾病復(fù)發(fā)率目的。

綜上所述，幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎者行二藤湯和西藥聯(lián)合治療較單純西藥治療效果更佳，能夠促進患者癥狀改善，有效緩解病情，提高幽門螺旋桿菌感染根除概率，降低疾病復(fù)發(fā)概率和不良反應(yīng)率。

[1]李新軍,付麗梅,劉敏,等.慢性胃炎病理診斷的一致性研究[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2014,31(3):126

[2]張小艷,王曙升,宋瑛,等.IL-10、iNOS在幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎及胃癌前病變組織中表達的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2013,21(8):1830

[3]李廣鑒,杜麗明,王文鴿,等.清中湯加味聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎臨床研究[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2015,17(4):33

[4]周勇兵,吳秀芳.平幽養(yǎng)胃湯治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2014,(8):713

[5]寫國斌,武海燕.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺旋桿菌感染胃炎97例[J].西部中醫(yī)藥,2013,26(12):101

R573.39

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2095-4646(2017)02-0127-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.02.0127

2016-08-02)