陳穎

[摘要] 目的 探討普羅布考聯(lián)合阿司匹林溶解治療頸動(dòng)脈斑塊的臨床效果。方法 將我院2013年1月～2015年6月收治的動(dòng)脈粥樣硬化患者112例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為兩組，每組56例。對(duì)照組予以阿司匹林口服治療（治療2個(gè)月），在此基礎(chǔ)上，觀察組口服普羅布考聯(lián)合治療（治療2個(gè)月）。觀察兩組治療前后的血脂水平、斑塊情況以及不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療后的總膽固醇[（4.03±0.46）μmol/L]、低密度脂蛋白[（2.12±0.41）mmol/L]、三酰甘油[（1.01±0.39）mmol/L]、高密度脂蛋白[（3.89±0.76）mmol/L]、斑塊面積[（0.61±0.22）cm2]、頸動(dòng)脈中膜厚度[（0.45±0.11）mm]均優(yōu)于對(duì)照組[總膽固醇（4.67±0.70）μmol/L、低密度脂蛋白（3.05±0.56）mmol/L、三酰甘油（2.97±0.58）mmol/L、高密度脂蛋白（1.79±0.87）mmol/L、斑塊面積（0.93±0.30）cm2、頸動(dòng)脈中膜厚度（0.87±0.19）mm] （P<0.05）；兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良事件，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 阿司匹林聯(lián)合普羅布考的頸動(dòng)脈斑塊溶解治療效果較佳，可有效調(diào)節(jié)血脂水平，改善斑塊情況，且安全性較高。

[關(guān)鍵詞]頸動(dòng)脈斑塊；阿司匹林；普羅布考

[中圖分類號(hào)] R543.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）03（c）-0110-03

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of Probucol combined with Aspirin treating carotid plaques.Methods 112 patients with atherosclerosis treated by our hospital from January 2013 to June 2015 were selected as study objects.The patients were divided into two groups according to the random number table method，and there were 56 cases in each group.The control group received Aspirin for oral treatment （two months）.On this basis，the observation group was treated with oral administration of Probucol （two months）.The level of blood lipid，plaque and adverse events were observed before and after treatment.Results The level of blood lipid，plaque and adverse events were observed before and after treatment.Results After treatment，the total cholesterol [（4.03±0.46） μmol/L]，low density lipoprotein [（2.12±0.41） mmol/L]，triglyceride [（1.01±0.39） mmol/ L]，high density lipoprotein [（3.89±0.76） mmol/L]，plaque area [（0.61±0.22） cm2]，carotid intima-media thickness [（0.45±0.11） mm] in the observation group were better than the control group [total cholesterol （4.67±0.70） μmol/L，low density lipoprotein （3.05±0.56） mmol/L，triglyceride （2.97±0.58） mmol/L，high density lipoprotein （1.79±0.87） mmol/L，plaque area （0.93±0.30） cm2，carotid artery intima thickness （0.87±0.19） mm） （P<0.05）].There were no serious adverse events in the two groups，the difference was not significant （P>0.05）.Conclusion Treatment effect of Aspirin combined with Probucol for carotid plaque dissolution is better，and it can effectively regulate blood lipid level，improve plaque， and high safety.

[Key words]Carotid plaque；Aspirin；Probucol

動(dòng)脈粥樣硬化可進(jìn)一步發(fā)展為心腦血管疾病，誘發(fā)原因較多，主要包括糖尿病、肥胖等，治療不及時(shí)或不當(dāng)會(huì)直接導(dǎo)致腦梗死[1]，對(duì)患者生活質(zhì)量、身體健康以及生命安全均會(huì)造成嚴(yán)重影響。為預(yù)防腦卒中等心腦血管疾病的發(fā)生，予以有效的動(dòng)脈粥樣硬化治療措施極為重要。臨床通常予以阿司匹林治療[2]，雖能在一定程度上穩(wěn)定血脂，但是對(duì)斑塊形成作用不大，實(shí)踐證實(shí)普羅布考抗氧化、抗炎作用明顯，能夠有效逆轉(zhuǎn)斑塊，對(duì)于生活質(zhì)量、預(yù)后效果的提高具有積極作用。本文為探討阿司匹林聯(lián)合普羅布考聯(lián)合應(yīng)用于勁動(dòng)脈斑塊溶解中的臨床意義，選取112例患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年6月于我院就診的動(dòng)脈粥樣硬化患者112例進(jìn)行研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為兩組，每組56例。對(duì)照組：男性∶女性=30∶26，年齡46～72歲，平均（63.47±4.83）歲；觀察組：男性∶女性=31∶25，年齡47～71歲，平均（63.32±4.65）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者及家屬均獲知情權(quán)，且同意加入此次研究。排除心肺受損或其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；精神異常者；血液性或全身免疫性疾病者。

1.2方法

兩組均根據(jù)具體情況予以降脂等對(duì)癥治療，同時(shí)對(duì)飲食、生活習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)，戒除煙酒。對(duì)照組使用阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，D14200005047）治療，100 mg/次，1次/d，口服2個(gè)月。觀察組在上述基礎(chǔ)上，予以普羅布考片（齊魯制藥有限公司，B1420027 0391）進(jìn)行聯(lián)合治療，0.5 mg/次，2次/d，早晚口服，治療時(shí)間為2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后的血脂（低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、總膽固醇以及三酰甘油）水平、斑塊情況（斑塊面積、頸動(dòng)脈中膜厚度）以及不良事件發(fā)生情況。

血脂指標(biāo)檢測(cè)：于清晨空腹取血（2 ml），利用血脂儀檢測(cè)低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、總膽固醇以及三酰甘油。頸動(dòng)脈超聲檢查斑塊面積，超聲測(cè)量頸動(dòng)脈中膜厚度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后血脂水平的比較

兩組治療前的血脂各項(xiàng)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組的上述指標(biāo)均有所改善，觀察組的總膽固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油水平均低于對(duì)照組，高密度脂蛋白明顯高于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療前后斑塊情況的比較

兩組治療前的斑塊情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組的各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，觀察組的斑塊面積、頸動(dòng)脈中膜厚度，明顯低于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

2.3兩組不良事件發(fā)生率的比較

治療期間，對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔吐2例，不良事件發(fā)生率為3.57%；觀察組患者出現(xiàn)1例胃腸道不適，發(fā)生率為1.79%，兩組的不良事件發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.34，P>0.05）。

3討論

隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程的不斷加劇，動(dòng)脈粥樣硬化等疾病越來越常見，極易引發(fā)嚴(yán)重后果，如腦梗死等，導(dǎo)致患者死亡，傳統(tǒng)控制方法能夠取得一定效果[3]，但作用并不十分滿意，故如何實(shí)施更有效地控制病情、預(yù)防死亡措施是急需解決的問題。

早有研究證實(shí)，心腦血管疾病誘發(fā)的重要原因之一為動(dòng)脈粥樣硬化，疾病出現(xiàn)時(shí)患者通常可見血脂升高，血流動(dòng)力學(xué)會(huì)發(fā)生明顯變化[4-6]，甚至還會(huì)破壞斑塊穩(wěn)定性，導(dǎo)致其脫落、破裂，進(jìn)而影響患者生活質(zhì)量。阿司匹林屬于常見的抗粥樣硬化藥物，在降低血脂、預(yù)防血栓形成方面作用明顯[7-8]，經(jīng)口服吸收后，能夠?qū)Νh(huán)氧化酶活性起很好的抑制作用，同時(shí)還能夠?qū)ρ“搴铣僧a(chǎn)生有效抑制作用，進(jìn)而起到預(yù)防血栓的效果，但實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn)其應(yīng)用價(jià)值有待進(jìn)一步提高，為研究更有效的治療方法，本文觀察組予以普羅布考進(jìn)行聯(lián)合治療。臨床判斷動(dòng)脈粥樣硬化、腦梗死等疾病的發(fā)展、病情通常以斑塊情況為準(zhǔn)，普羅布考屬于降脂藥物中較常用的一種，作為新型藥物，其在控制膽固醇方面的效果較佳，在有效預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的同時(shí)[9-11]，可延緩病情，在很大程度上降低腦卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)在不斷深入研究過程中，還發(fā)現(xiàn)此藥物具有抗炎、抗氧化等效果，對(duì)于血管受損情況的改善作用較佳，對(duì)炎性物質(zhì)活性具有明顯抑制作用，縮小斑塊效果確切。通常情況下，頸動(dòng)脈斑塊導(dǎo)致腦梗死后[12-13]，機(jī)體血脂水平會(huì)出現(xiàn)明顯異常變化，予以普羅布考后則能夠及時(shí)抑制炎性反應(yīng)，并高效調(diào)節(jié)血脂代謝，此藥物強(qiáng)抗氧化作用能夠在很大程度上促使內(nèi)皮功能改善，有利于抑制斑塊，同時(shí)還可增加其聲學(xué)密度，治療心血管疾病方面的作用明顯。兩種藥物聯(lián)合使用效果更佳，可發(fā)揮協(xié)同作用，更好地控制病情。但兩種藥物均會(huì)造成一定不良反應(yīng)，其中最常見的為消化道反應(yīng)[14-15]，因生理原因，患者血管彈性不足導(dǎo)致藥物堆積，無法及時(shí)排出，進(jìn)而增加了應(yīng)用毒性，不良事件更易發(fā)生，故應(yīng)用過程中，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管力度，重點(diǎn)注意合并消化道疾病患者的使用情況，囑咐患者遵醫(yī)囑使用藥物，盡可能減少不良反應(yīng)，保證治療安全性。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組的總膽固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組的斑塊面積、頸動(dòng)脈中膜厚度，較對(duì)照組明顯更小（P<0.05）；兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良事件，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合普羅布考應(yīng)用于頸動(dòng)脈斑塊溶解治療中，效果較佳，可有效控制病情發(fā)展，改善斑塊情況，在降低血脂水平方面優(yōu)勢(shì)明顯，且安全性較高，不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)低，值得推廣應(yīng)用。

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