俞全英+李國英

摘 要 目的：探討健康教育對看護點流動兒童預(yù)防接種率的影響。方法：2015年采用整群抽樣方法選取南翔地區(qū)的5所流動兒童看護點的5名衛(wèi)生老師和826名家長作為干預(yù)對象進行規(guī)劃免疫培訓(xùn)和健康宣教。采用問卷調(diào)查觀察干預(yù)對象對計劃免疫相關(guān)知識的知曉情況以及乙型肝炎（乙肝）、脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）、百白破、麻疹、乙型腦炎（乙腦）以及流行性腦脊髓膜炎（流腦）等6種疫苗的接種率，并與2013年的資料進行對比。結(jié)果：衛(wèi)生老師及看護點兒童家長對兒童憑證入園知曉率和規(guī)劃免疫相關(guān)知識知曉率均比宣教前有明顯提高（30.95%和40.38%比100%和82.28%，P<0.01）；乙肝、脊灰、百白破、麻疹、乙腦以及流腦疫苗的接種率分別從2013年的95.14%、80.63%、85.31%、75.94%、78.13%、60.63%提高到100%、100%、100%、100%、100%、80.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過借助政府教育部門的力量，在流動兒童看護點展開計劃免疫健康宣教，以及制定相應(yīng)的制度，明確相應(yīng)責(zé)任，能提高老師和家長對計劃免疫的知曉率，同時能提高預(yù)防接種率，可取得良好的社會效益。

關(guān)鍵詞 疫苗接種；健康宣教；看護點流動兒童；預(yù)防接種率

中圖分類號：R186 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2017）08-0060-03

Effect of health education on the vaccination rate of migrant children in the care centers in Nanxiang Area

YU Quanying， LI Guoying

（Nanxiang Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201802， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of health education on the vaccination rate of migrant children in the care centers. Methods： In 2015 5 health teachers and 826 parents in 5 Nanxiang Area were selected as intervention objects for immunization training and health education by using cluster sampling method. The questionnaire survey was used to observe the awareness of the related knowledge of the immunization program and hepatitis B virus （HBV）， poliomyelitis （polio）， diphtheria， measles and Japanese encephalitis （JE）， epidemic cerebrospinal meningitis （ECM） and other 6 kinds of vaccination rates in the intervention objects and their results were compared with the data in 2013. Results： The awareness rates of admission certificate of children and immunization related knowledge of the health teachers and parents were significantly improved than before education （30.95% and 40.38% vs 100% and 82.28%， P<0.01）. The vaccination rates of Hepatitis B， polio， DPT， measles， epidemic encephalitis B and epidemic cerebrospinal meningitis vaccine increased from 95.14%， 80.63%， 85.31%， 75.94%， 78.13%， 60.63% to 100%， 100%， 100%， 100%， 100%， 80.2%， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion： By means of the power of the education department of the government， expanding the program of health education， as well as developing the corresponding system and identifying a clear responsibility in the migrant child care centers can improve the awareness of the planned immunization in the teachers and parents， at the same time， improve the vaccination rate and obtain good social benefits.

KEW WORDS vaccination； health education； migrant children in the care center； vaccination rate

免疫規(guī)劃的根本目的是通過提高易感人群的有效接種率，構(gòu)建免疫屏障，以控制和最終消滅相應(yīng)的傳染病，這是預(yù)防兒童各種傳染病的重要方法。預(yù)防接種是法律賦予每個兒童的權(quán)利。上海是經(jīng)濟極為發(fā)達城市，有大量的流動人口，其流動性也很大，流動兒童的免疫規(guī)劃管理成為兒童計劃免疫工作的重點和難點[1]。南翔地區(qū)常住總?cè)丝?5.1萬，外來人口9.09萬，外來人口占常住人口的60.2%。為了適應(yīng)本市進城務(wù)工人員隨遷子女學(xué)前教育和看護的實際需要，本區(qū)設(shè)立了許多私立的流動兒童看護點，但這些看護點中的兒童預(yù)防接種率低，如何提高看護點兒童的預(yù)防接種率是個急需解決的問題[2]。本文旨在評估健康宣教對看護點老師及流動兒童家長的計劃免疫相關(guān)知識及流動兒童的預(yù)防接種率的影響，為建立健全督查和接種管理制度提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2015年采取整群抽樣的方法選取南翔地區(qū)5所流動兒童看護點中的5名衛(wèi)生老師和826名兒童家長作為干預(yù)對象。并以上述流動兒童看護點2013年的資料作為對照。

1.2 干預(yù)方法

與政府相關(guān)部門溝通，召開全體看護點負責(zé)人會議，要求所有看護點在開學(xué)時做到憑預(yù)防接種證才能入園，并傳達至每位老師；對全鎮(zhèn)看護點衛(wèi)生老師進行憑證入園和計劃免疫知識培訓(xùn)；制定并發(fā)放含有兒童計劃免疫常識的《告家長書》，在看護點門口宣傳欄張貼計劃免疫宣傳資料以加強宣教；免疫規(guī)劃醫(yī)生對看護點憑證入園進行日常指導(dǎo)。

1.3 觀察方法

采用問卷調(diào)查和接種記錄統(tǒng)計的方法，觀察看護點衛(wèi)生老師和兒童家長對兒童憑證入園計劃免疫相關(guān)知識的知曉情況以及乙型肝炎（乙肝）、脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）、百白破、麻疹、乙型腦炎（乙腦）以及流行性腦脊髓膜炎（流腦）等6種疫苗的接種率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用百分率表示，比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2013年，看護點的衛(wèi)生老師及兒童家長對兒童憑證入園和計劃免疫相關(guān)知識知曉率分別為30.95%和40.38%；2015年宣教后，上述兩個指標分別提高到100%和82.28%；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2分別=105.34和37.07，P均<0.01）。

2013年，乙肝、脊灰、百白破、麻疹、乙腦和流腦的疫苗接種率分別為95.14%、80.63%、85.31%、75.94%、78.13%、60.63%。2015年宣教后，上述6種疫苗的接種率分別提高為100%、100%、100%、100%、100%、80.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著流動人口的日益增多，流動兒童的計劃免疫問題也越來越受到人們的關(guān)注。免疫規(guī)劃健康教育工作可以提高免疫接種率，減少流動兒童患傳染病的風(fēng)險，促進流動兒童的健康。有研究表明，針對不同的人群采取不同的宣教方法，因人施教，內(nèi)容圍繞計劃免疫程序、接種注意事項、重要性等普及兒童常見病的防治知識，可以提高家長的認知能力，變被動為主動，達到預(yù)防疾病的效果[2]。

通過質(zhì)量管理分析，發(fā)現(xiàn)南翔地區(qū)流動兒童的預(yù)防接種率低下的主要原因如下：一是外來流動人口大部分文化程度較低，對預(yù)防接種的重要性認識不足和接種知識欠缺[3]；同時南翔地區(qū)的外來兒童看護點較多，但衛(wèi)生老師對憑證入園、免疫規(guī)劃相關(guān)知識的認識不足。二是看護點均為私人開辦，按屬地化管理，只對其在學(xué)生食品、交通、消防安全等行政方面有要求，而在傳染病防控等衛(wèi)生安全方面要求不嚴。

本研究中實施健康教育后，計劃免疫相關(guān)知識知曉率有了明顯提高，同時乙肝、脊灰、百白破、麻疹、乙腦和流腦的疫苗接種率均有明顯提高，提示開展健康教育有利于提高流動人口計劃免疫知識知曉率，進而提高流動兒童疫苗接種率。

根據(jù)本次調(diào)查研究結(jié)果，我們建立健全了督查和接種的管理制度，明確了職責(zé)與管理范圍，實行了嚴格的考核，隨時查看兒童的接種卡，提醒家長按規(guī)定日期進行接種，以保證預(yù)防接種的時間與效果。將流動兒童計劃免疫管理納入工作計劃中，做到流動兒童與常住人口兒童計劃免疫工作同樣對待。經(jīng)常性地對流動兒童看護點進行全面摸底調(diào)查，并建立信息檔案。同時加強與教育部門合作，嚴格執(zhí)行憑預(yù)防接種證入托入學(xué)制度，如發(fā)現(xiàn)未種或漏種的兒童，隨時督促建卡和補種。

綜上所述，免疫規(guī)劃是一些社會性很強的工作，需要各有關(guān)部門給予支持和合作，尤其是與居委會、幼兒園、學(xué)校等部門的合作[4]。通過借助政府教育部門的力量，在流動兒童看護點展開計劃免疫健康宣教，以及制定相應(yīng)的制度，明確相應(yīng)責(zé)任，能提高老師和家長對計劃免疫的知曉率，同時能提高預(yù)防接種率，取得良好的社會效益。

參考文獻

[1] 殷愛琴. 社區(qū)兒童計劃免疫的現(xiàn)狀與健康教育[J]. 基層醫(yī)壇， 2011， 15（14）： 469-470.

[2] 譚彩霞. 流動兒童家長計劃免疫知識健康教育干預(yù)效果研究[J]. 健康教育與健康促進， 2010， 5（2）： 90-92.

[3] 劉葉花. 社區(qū)健康教育對提高流動人口計劃免疫的干預(yù)效果研究[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（2）： 277-278.

[4] 梁玉琴. 健康教育對兒童家長獲取計劃免疫知識的效果評價[J]. 實用心腦肺血管病雜志， 2011， 19（7）： 1248-1249.