曾嫣琳++秦彪

摘要：牙周病是人類口腔中的兩大最常見的疾病之一。在我國牙周疾病的患病率明顯高于齲病，而且隨著年齡增長患病率和嚴(yán)重程度均逐漸增高，以致牙周病成為我國成年人拔牙的首位原因，所以進(jìn)行全面的健康宣教，可以預(yù)防和改善牙周炎的發(fā)展，使人們保留的牙齒更多，生活質(zhì)量也會(huì)更高。

關(guān)鍵詞：口腔；牙周?。唤】敌?/p>

隨著社會(huì)的進(jìn)步和物質(zhì)生活水平的提高，人們對健康的要求也越來越高。因此健康的宣教尤為重要。牙周病是人類口腔中的兩大最常見的疾病之一。在我國牙周疾病的患病率明顯高于齲病，而且隨著年齡增長患病率和嚴(yán)重程度均逐漸增高，以致牙周病成為我國成年人拔牙的首位原因，所以進(jìn)行全面的健康宣教，可以預(yù)防和改善牙周炎的發(fā)展，使人們保留的牙齒更多，生活質(zhì)量也會(huì)更高，為了提高人們對牙周病的認(rèn)知，現(xiàn)將牙周病的健康宣教知識總結(jié)如下。

1 牙周病危險(xiǎn)因素評估

目前，牙周病學(xué)研究的共同特點(diǎn)是尋找危險(xiǎn)因素與牙周病的患病率和嚴(yán)重程度之間的相關(guān)性時(shí)運(yùn)用多量變方法，比較明確的危險(xiǎn)因素有：①口腔衛(wèi)生情況；②性別；③年齡；④種族；⑤社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況；⑥吸煙；⑦某些全身疾病如糖尿病 ；⑧某些微生物如福賽擬桿菌；⑨過去有牙周炎歷史且不定期接受治療者；⑩某些基因背景

2 健康宣教

2.1戒煙 吸煙者較非吸煙者牙周炎的患病率高、病情重、失牙率均高。吸煙影響局部的血液循環(huán)（小血管收縮）影響體液免疫、細(xì)胞免疫和炎癥過程，尤其是削弱口腔中性粒細(xì)胞的趨化和吞噬功能。因此，戒煙應(yīng)是牙周病預(yù)防和治療的一個(gè)重要方向。

2.2正確的刷牙方法 牙菌斑易在口腔衛(wèi)生不良時(shí)積聚，應(yīng)指導(dǎo)患者使用正確的刷牙方法：①牙刷的選擇：選用的原則是牙刷的頭部宜小，要在口腔內(nèi)便于轉(zhuǎn)動(dòng)且能清潔各個(gè)部位的牙面；牙刷的柄應(yīng)有足夠的長度以利于握持，有的呈一定角度使用時(shí)較為方便；②刷牙方法：刷牙時(shí)應(yīng)垂直方向上下輕輕地刷；全口牙齒應(yīng)按一定順序刷，勿遺漏并保證刷到每個(gè)牙面，每次移動(dòng)牙刷時(shí)應(yīng)有適當(dāng)?shù)闹丿B以免遺漏牙面，尤其是牙列的舌、腭面也應(yīng)刷到；刷牙應(yīng)保持3min/次、早晚各1次；③刷牙的注意事項(xiàng)：刷牙時(shí)用力不宜過大，否則日積月累易造成牙齒牙頸部牙釉質(zhì)的缺損；尤其強(qiáng)調(diào)晚上刷完牙以后不應(yīng)再進(jìn)食了，以免食物碎屑在牙面上形成的軟垢不能及時(shí)清除，長時(shí)間的停留后在牙面上形成牙菌斑，菌斑堆積過多就易加重牙周炎的癥狀；在冬季刷牙尤其應(yīng)注意應(yīng)使用溫水刷牙，以免冷水對牙髓產(chǎn)生刺激作用。

2.3心理指導(dǎo) 精神緊張是機(jī)體對感受到的精神或不幸事件的心理和生理反應(yīng)。精神壓力增加了激素及免疫介質(zhì)的釋放，從而影響宿主防御系統(tǒng)的功能。精神壓力不僅降低了機(jī)體抵抗力，而且可以改變個(gè)體的生活方式，如可能忽略口腔衛(wèi)生，致使菌斑堆積過多而加重牙周炎；另外，有精神壓力者可能吸煙量增加，飲酒過度同樣也可以加重牙周病。因此，應(yīng)指導(dǎo)患者盡量保持平靜心境、避免情緒激動(dòng)急過度緊張、焦慮；遇事要沉著冷靜，當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)該設(shè)法釋放，如聽音樂、旅游、向朋友及親人傾吐，交談等[1]。

2.4漱口水的應(yīng)用指導(dǎo) 牙周正常菌群之間以及宿主牙周組織的相互作用成為牙周生態(tài)系。牙周菌群不是穩(wěn)定不變的。各種微生物群體的優(yōu)勢在消長和波動(dòng)，它們的種類和數(shù)量取決于物理、化學(xué)和生物因子的影響可隨衛(wèi)生習(xí)慣、飲食、年齡、口腔局部或全身情況等變動(dòng)，當(dāng)正常菌群失去相互制約或微生物和宿主失去平衡時(shí)便變得有害。因此，患者如長期依賴使用漱口水，不僅不能減輕牙周炎的癥狀，反而會(huì)因?yàn)榭谇坏木菏д{(diào)，使口腔牙周病的癥狀無改善。因此建議一般每餐后可用清水或溫開水漱口，在感覺牙齦或牙周組織有不適時(shí)可選用一些漱口水漱口，以1～2次/d為宜。

3 用藥指導(dǎo)

藥物治療是基礎(chǔ)治療和手術(shù)治療的一種輔助手段，為了避免藥物濫用，以遵循以下原則：①用藥前應(yīng)清除菌斑、牙石，進(jìn)行抗菌藥物治療前或同時(shí)必須盡量地清除菌斑、。牙石，"攪亂"生物膜的結(jié)構(gòu)，以利于藥物作用于殘余的細(xì)菌，達(dá)到輔助治療的目的。藥物治療應(yīng)主要用于那些常規(guī)牙周治療反應(yīng)不佳的患者，必要時(shí)可以選擇聯(lián)合用藥；②在使用抗菌藥物治療前，應(yīng)盡量作細(xì)菌學(xué)檢查及藥效試驗(yàn)，以便有針對性地選擇窄譜的抗菌藥物，減少對口腔微生態(tài)環(huán)境的干擾，并在用藥后繼續(xù)進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查以觀察細(xì)菌的變化，指導(dǎo)臨床用藥；③盡量采用局部給藥途徑：對抗菌類藥物盡量采用局部給藥方式，以避免和減少耐藥菌株的產(chǎn)生和毒副作用。對于那些用于全身嚴(yán)重感染的強(qiáng)效抗菌藥物盡量不用于治療牙周炎，以保護(hù)這些藥物的有效性[2]。

4 牙周炎的預(yù)防

牙周炎是多因素疾病，它的預(yù)防需要考慮菌斑、咬合創(chuàng)傷、宿主反應(yīng)、環(huán)境因素、遺傳基因等綜合因素，但消除菌斑、牙石以及其他局部刺激因素，消除牙齦的炎癥，仍然是最根本且行之有效的手段，對于已患有牙周炎者，更應(yīng)強(qiáng)調(diào)早診斷、早治療和恰當(dāng)徹底的綜合治療，以阻止病損的加重和發(fā)展。因此牙周炎患者應(yīng)強(qiáng)調(diào)治療后的定期復(fù)查，對其進(jìn)行診斷性監(jiān)測，以防止牙周再感染和牙周炎的復(fù)發(fā)。

5 小結(jié)

對牙周病患者進(jìn)行健康宣教，不僅可以很好地控制牙周病的病情發(fā)展，降低患者的失牙率，提高人們對牙周病的認(rèn)知，同時(shí)也能有效提高人們的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹采方.牙周病[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：72.

[2]Krisantha Weerasuriya，John Stelling，Thomas F O'Brien.The control of antimicrobial resistance[J].WHO briefing，2010，88：877-953.

編輯/成森