劉志芳，胡菊華，盧艷君

（深圳市松崗人民醫(yī)院CT影像室，廣東深圳518105）

不同型號靜脈留置針在CT增強檢查中的應用效果比較

劉志芳，胡菊華，盧艷君

（深圳市松崗人民醫(yī)院CT影像室，廣東深圳518105）

目的對比兩種不同型號(18 G與20 G)靜脈留置針在CT增強檢查中的應用效果。方法選擇2016年1～7月期間在我院接受CT增強檢查的300例患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表法分為18 G組和20 G組，每組150例，在CT增強檢查中分別采用帶延長管的18 G、20 G靜脈留置針，比較兩組患者的應用效果。結果兩組患者的年齡、性別等比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；18 G組和20 G組患者的一次穿刺成功率（92.00%vs 95.33%）、造影劑外滲率(1.33%vs 2.00%)及CT增強效果優(yōu)良率(100%vs 98.67%)比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；18 G組患者達到設定流速的比例為99.33%，明顯高于對照組的92.67%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論18 G靜脈留置針在CT增強檢查中具有更好的應用效果。

CT增強檢查；靜脈留置針；外滲

近年來，CT增強檢查已經(jīng)成為臨床上重要的影像檢查手段，相對于CT平掃而言，其優(yōu)勢在于可以顯示平掃檢查難以發(fā)現(xiàn)的微小病變及且確定病變的性質(zhì)[1]。高壓注射器具有可自動控制、注入速度快、劑量穩(wěn)定的優(yōu)點，而靜脈留置針的合理選擇是影響造影劑的順利注入、CT增強效果的關鍵因素[2]。本研究旨在對比兩種不同型號靜脈留置針在CT增強檢查中的應用效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2016年1～7月間在我院接受CT增強檢查的患者300例，其中男性164例，女性136例；年齡26～75歲，平均(46.8±13.1)歲；所有患者均無過造影劑過敏或其他CT增強檢查禁忌證。掃描部位包括腹部136例，胸部104例，顱腦80例，頸部30例。根據(jù)隨機數(shù)表法隨機分為18 G組和20 G組，每組150例，在CT增強檢查中分別采用帶延長管的18 G和20 G靜脈留置針。

1.2 方法CT增強檢查使用美國GE16層螺旋CT進行，造影劑注射采用Sinopwer-D高壓注射器(深圳圣諾公司生產(chǎn))。按照靜脈留置針的標準操作流程，選擇合適穿刺的靜脈后確定穿刺點，常規(guī)扎止血帶、消毒皮膚，18 G組、20 G組患者分別采用帶延長管的18 G、20 G靜脈留置針采取與皮膚呈15°～30°的角度穿刺進針，穿刺成功后退出針芯并將外套管送入靜脈內(nèi)，一次性透明敷貼固定留置針。檢查前推注地塞米松5 mg以預防過敏反應。在高壓注射泵上安裝高壓注射器，抽取預先設定劑量的造影劑，連接導管，排盡空氣，CT掃描檢查期間以預設的參數(shù)進行給藥。CT檢查結束后，一般將靜脈留置針保留15 min以上再拔針，其目的在于一旦患者發(fā)生過敏反應，可以迅速經(jīng)此靜脈通路進行搶救。

1.3 觀察指標與評價方法觀察兩組患者穿刺成功率、造影劑外滲以及達到設定流速(未報警)的情況，并比較兩組患者的CT增強效果。其中穿刺成功指穿刺后回血明確，置入軟管順暢，生理鹽水推注后無腫脹硬結出現(xiàn)；造影劑外滲指推注造影劑時患者注射部位有明顯疼痛及周圍腫脹；達到預設定的流速指實際流速可以到預設的流速標準，高壓注射器終端顯示器未出警報；圖像增強效果評價由不了解分組情況的放射科主任醫(yī)師對圖像增強效果進行評價，分為優(yōu)、良、差三個等級，記錄優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計學方法應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差()表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者的年齡、性別等比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；兩組患者在一次穿刺成功率、造影劑外滲率及CT增強效果優(yōu)良率方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，但是18 G組達到設定流速的比例高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的臨床指標比較

3 討論

CT增強檢查是利用高壓注射器按設定的參數(shù)(劑量、速度、時間等)從靜脈注入造影劑，利用病變組織與相鄰正常組織對造影劑的吸收差別，進而將病變組織更加清楚地進行顯示，提高了疾病的診斷效果[3]。但是由于造影劑具有容易過敏、含碘量高、黏稠度大的特點，這對靜脈通路的建立提出了更高的要求。靜脈留置針相比于傳統(tǒng)的頭皮針具有穿刺簡單、套管柔軟、對血管刺激小且患者舒適度高的特點，目前已經(jīng)在CT增強檢查中獲得了廣泛的應用，有效的保證了CT增強檢查的順利進行[4]。研究表明靜脈留置針的應用大大降低了注藥期間造影劑滲漏的風險，且患者一旦發(fā)生過敏反應可以及時利用該靜脈通路進行搶救，大大提高了檢查的安全性[5]。此外，護士可以在準備室進行靜脈留置針的留置操作，CT增強檢查時只需要連接高壓注射器將造影劑注入即可，也減少了等候護士操作的時間，提高了檢查效率。

雖然臨床上18～22 G的靜脈留置針都可以應用于CT增強檢查，但是不同型號的靜脈留置針對注射壓力、注射速度及CT增強效果可產(chǎn)生一定程度的影響。Behrendt等[6]研究指出22 G靜脈留置針用于增強檢查時其壓力較大，注射速度較低，可明顯影響CT增強效果。因而，本研究對18 G、20 G兩個型號靜脈留置針的應用效果進行了比較，發(fā)現(xiàn)兩組患者的年齡、性別等比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組比較在一次穿刺成功率、造影劑外滲率及CT增強效果優(yōu)良率比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，但是18 G組達到設定流速的比例高于對照組(P＜0.05)。達不到設定的流速的導致高壓注射器終端報警的原因可能在于延長管部分會產(chǎn)生一定的壓力，而一旦達不到預定的速度可能會追加流速及給藥時間。18 G組達到設定流速比例更高的原因可能與其延長管管徑更粗有關[7-8]。CT增強檢查過程中達到設定的流速，未出現(xiàn)報警信號，則可減少護士對藥液外滲的擔心、保證檢查的順利進行。

綜上所述，18G靜脈留置針在CT增強檢查中具有更好的應用效果，更值得臨床推薦。

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1003—6350（2017）07—1172—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.07.051

2016-10-07)

劉志芳。E-mail：2633855468@qq.com